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【摘要】目的：通过分析精神分裂症患者实施预见性护理干预措施对其危险行为发生率的影响，以减少精神分裂症患者危险行为发生。方法：采用N-BPRS量表评定患者的危险行为。根据评分结果结合病情观察预见可能发生的危险行为。结果：比较系统的预见性护理干预措施，能使精神分裂症患者危险行为的发生率显著降低。
【关键词】精神分裂症预见性护理干预危险行为
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0129-01
预见性护理是指病人未直接表现显性行为之前，护理人员通过对各方面信息资料收集、评估而获得病人隐性行为后采取相应的护理措施，预防意外事件的发生。我们在临床工作中对精神分裂症患者实施预见性护理，在预防意外事件的发生方面有显著的效果，现将结果报告如下：
1资料
将2011年1月～3月在某三甲医院住院的125例精神分裂症患者作为研究组，与去年同期住院的118例精神分裂症患者作为对照组进行比较。两组患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准。研究组125例：均为男性，年龄17～43岁，平均29.52±7.88岁；病程1个月到10年，平均3.58±3.21年；文化程度：高中以上50例，初中以下75例，有职业者55例，无职业者70例。对照组118例：均为男性，年龄18～42岁，平均29.32±8.76岁；病程1个月到15年，平均4.06±3.82年；文化程度：高中以上48例，初中以下70例；有固定职业者32例，无固定职业者86例。两组以上各项经检验均无统计学意义。
2.方法
2.1病例评估采用N-BPRS量表评定患者的危险行为，N-BPRS共包括26项，采取1～7分的7级评分，评分分数越高说明患者病情越严重，当评分≥45分，或存在的敌对性、猜疑、不合作、兴奋、幻觉性行为5个项目组成“敌对猜疑”因子项（5～35）≥20分，则判定有可能出现意外事件[2]。根据评分结果结合病情观察预见可能发生的危险行为。
2.2护理方法对照组病人入院后只接受常规的精神科护理，当病人的隐形行为转化为显性行为时，护士则及时采取针对性的护理措施（如给予口头制止，采取隔离监护、保护性约束等）。研究组在患者入院时进行评估，根据评估结果按相应的护理常规进行，同时配合系统的护理干预措施。整个护理干预措施分为3期：患者入院4周内为初期，此期病人病情较重，精神症状活跃，自知力缺失，对治疗合作差。护理的重点是：建立良好的护患关系，加强监护。在入院时护士主动热情地向其介绍医院的环境制度和工作人员等，使其尽快适应医院这个新环境。.这期间护士每天与病人谈心，做好心理护理，尽可能满足患者的合理要求，以取得患者的信任与合作。加强病情观察、心理以及服药护理，鼓励患者在情绪或行为难以自控之前向护理人员寻求帮助，护士则及时引导病人以适当方式表达和宣泄，并增强行为的控制能力，防范危险行为发生。当上述措施不能有效制止危险行为发生时可实施保护性约束，同时做好约束期间的观察和护理工作。入院5～8周为缓解期，此期病人的特点是患者的精神症状缓解，但病情尚不稳定。此期的护理重点是与患者保持融洽的护患关系，开展认知行为治疗。护士在与病人谈心的同时不失时机地对患者开展心理护理、健康教育，帮助患者纠正错误认知观念，解决心理问题，提高对疾病的认识能力，树立战胜疾病的勇气。每天安排其参加半小时的日常生活技能训练，提高对未来生活的信心。入院9～12周为社会功能康复期，此期病人的特点是患者精神症状基本消失，病情稳定，自知力恢复或部分恢复，但此时的患者易出现自卑感、复发恐惧和消极悲观等情绪。护理干预的重点由心理护理和日常生活技能训练转变为社会功能康复训练，护士除了维持每天的心理交流外，还要根据患者特点进行不同的就业技能训练和始动性功能训练：如简单的手工作业、自我管理以及适应技巧，理财技巧等，为患者回归社会做好准备[3]。
2.3统计方法所有数据采用SPSS10.0统计软件包进行资料整理，并进行t检验和χ2检验。
3结果
研究组病史中有意外事件105例，对照组有意外事件97例，两组间经χ2检验差异无显著性（χ2=0.67，P>0.05）。两组在住院治疗期间，研究组发生危险行为28例次，对照组发生73例次，两组间比较经χ2检验有极显著性差异（χ2=14.68，P<0.01）。
通过研究组125例患者及对照组118例患者进行预见性护理前后出现意外事件的测评结果分析认为：对研究组病史中出现意外事件的机率与对照组没有明显差异，但本次住院期间对照组出现意外事件的机率显著高于有进行预见性护理的研究组，具有显著意义（χ2=14.68P<0.01）。说明实施预见性护理的患者意外事件发生率显著低于未实施者。两组病人入院时危险行为评估结果以及住院期间出现危险行为的例数比较详见表1。
参考文献
[1]谢斌.住院精神分裂症病人意外事件的预测[J].上海精神医学，1995，7（2）：13
[2]张明园.精神科评定量表手册[M]湖南；湖南科学技术出版社，1998
[3]蒲金玉等护理干预对慢性精神分裂症患者康复作用[J]中华护理杂志，2003，10