【摘要】 目的 分析氨磺必利与奥氮平在急性期精神分裂癥患者治疗中的应用效果。方法 74例急性期精神分裂症患者， 随机分为观察组和对照组， 各37例。观察组给予氨磺必利治疗， 对照组给予奥氮平治疗， 对比两组患者的临床效果及不良反应。结果 观察组总有效率为89.19%， 对照组总有效率为83.78%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2个月后， 观察组阳性和阴性症状量表（PANSS）评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10.81%， 低于对照组的29.73%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性期精神分裂症患者治疗中氨磺必利与奥氮平的治疗效果均较为理想， 但氨磺必利的药物安全性更高。
【关键词】 氨磺必利；奥氮平；急性期精神分裂症；治疗效果；不良反应
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.073
精神分裂症属于精神疾病的一种， 其发病率在6.55%左右， 阴性症状、阳性症状以及认知功能障碍为患者主要临床症状， 早期患者主要有发呆、不理睬人及反应不灵敏等临床表现， 随着病情逐渐发展， 患者可出现妄想、幻觉等严重表现。本文主要选取了74例急性期精神分裂症患者为研究对象， 分别给予氨磺必利与奥氮平治疗， 对比两种方法的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年6月～2017年6月收治的74例急性期精神分裂症患者进行研究， 随机分为观察组和对照组， 各37例。观察组男20例， 女17例；年龄18～52岁， 平均年龄（35.37±3.82）岁。对照组男21例， 女16例；年龄18～51岁， 平均年龄（35.41±3.81）岁。本次所有研究病例近半个月内均未接受其他抗精神病药物治疗；排除合并有严重神经系统疾病、药物过敏者。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组给予氨磺必利（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20113230， 规格200 mg/片）治疗， 起始剂量为每天200 mg/d， 用药后若患者未出现严重不良反应， 1周内将用药剂量上调， 上调至400～1000 mg/d， 连续用药2个月。
对照组给予奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字H20052688， 规格5 mg/片）治疗， 起始剂量为5 mg/d， 若患者未出现严重不良反应， 1周内将用药剂量上调， 上调至15～20 mg/d， 连续用药2个月。
研究期间患者均不得服用任何其他类型的抗精神病药物， 对于部分失眠患者， 可给予苯二氮类药物进行干预；部分有锥体外系反应患者可口服苯海索片进行干预；部分有心动过速患者可口服普萘洛尔片进行干预。
1. 3 观察指标 治疗前及治疗2个月后， 患者均接受PANSS[1]评分对其治疗效果进行评价， PANSS量表主要包括阳性症状量表、阴性症状量表及一般精神病理学症状量表等方面， 分值越高表明患者临床症状越严重。并观察两组患者用药期间不良反应发生情况。
1. 4 疗效判定标准[2] 患者PANSS减分率≥70%为痊愈；PANSS减分率在50%～69%为显著进步；PANSS减分率在30%～49%为好转；不满足上述标准者均视为无效， 总有效率=（痊愈+显著进步+好转）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为89.19%高于对照组的83.78%， 差异无统计学意义（χ2=0.463， P=0.496>0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后PANSS评分比较 治疗前， 观察组PANSS评分为（90.11±5.82）分， 对照组PANSS评分为（89.82±5.79）分， 两组比较差异无统计学意义（t=0.215， P=0.830>0.05）。治疗后， 观察组PANSS评分为（42.08±3.11）分， 对照组PANSS评分为（50.82±3.28）分， 两组比较差异有统计学意义（t=11.762， P=0.000<0.05）。
2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组出现失眠1例， 心动过速1例， 嗜睡2例， 不良反应发生率为10.81%；对照组出现低血压2例， 心动过速1例， 便秘1例， 嗜睡1例， 体质量增加3例， 血糖升高3例， 不良反应发生率为29.73%；两组比较差异有统计学意义（χ2=4.097， P=0.043<0.05）。
3 讨论
目前可治疗精神分裂症的主要药物有齐拉西酮、帕利哌酮缓释片及阿立哌唑。因急性期精神分裂症的复发率较高， 具有较强的顽固性， 所以普通药物治疗不能带来理想的疗效， 且较多的不良反应、剂量过高及用药频繁等情况会对患者的治疗信心及生活治疗来了严重的不利影响。所以选药应从疗效、副作用及用药物依从性为重点， 选用最为优质合理的药物进行治疗。
临床将安磺必利作为多巴胺部分激动剂， 其属于苯胺代替物类抗精神病药物的一种， 可结合边缘系统D2与D3多巴胺受体， 且具有较强的选择性， 能够有效阻断突触前D2或D3受体， 对中脑边缘系统D2多巴胺功能有良好的抑制作用， 缓解患者阴性症状[3， 4]。随着用药剂量的不断增加， 药物对突触后受体的阻滞作用越来越明显， 能够有效减少DA结合位点， 从而实现缓解患者阳性症状的治疗目的[5， 6]。奥氮平是一种临床常用的非典型抗精神病药物， 是由氯氮平分子结构改造形成的， 具有多受体作用， 对D2和5-HT2受体有良好的抑制作用， 能够一定程度缓解患者的阴性症状及阳性症状， 但该药物副作用方面较为明显[7-9]。观察组总有效率为89.19%， 对照组总有效率为83.78%， 差异无统计学意义（P>0.05）。说明两种药物在改善患者临床症状方面效果相当；治疗2个月后， 观察组PANSS评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 这可能与本次研究时间较短或纳入样本数较少有一定关系， 其疗效需进一步深入研究。观察组不良反应发生率10.81%低于对照组的29.73%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明氨磺必利的药物安全性更高， 奥氮平的药物副作用较大， 其副作用主要表现在患者用药后血糖升高及体质量增加。
综上所述， 氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症患者的临床效果均较为理想， 但在药物安全性方面氨磺必利表现更佳， 建议在临床上进一步推广。
参考文献
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[收稿日期：2017-11-29]