随着经济的快速发展，人们对工作、生活环境的舒适要求也越来越高，集中空调也越来越被广泛使用。然而集中空调通风系统的运行管理、清洗消毒等环节的不规范，易造成室内空气污染，引起各种呼吸道疾病[1]。为了解宝山区公共场所集中空调系统的卫生状况，我们对宝山区2010—2015年使用集中空调的大型商场超市、写字楼、宾馆共计60家的监督抽检资料进行统计分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来自于自2010—2015年宝山区对60家使用集中空调的大型商场超市、写字楼、宾馆的监督抽检资料。
1.2 方法
按照上海市卫生和计划生育委员会监督所监督抽检要求，每年抽查使用集中空调的公共场所10家左右，被抽查数占总数的10%左右，采取随机抽查的原则，按公共场所卫生监测技术规范：GB/T 17220—1998和《集中空调通风系统卫生管理规范》[2]要求，对集中空调通风系统病原微生物、送风系统、风管内表面、冷却水相关指标项目进行采样和检测，其中病原微生物包括嗜肺军团菌、β-溶血性链球菌；送风系统包括可吸入颗粒物、细菌总数、真菌总数；风管内表面包括积尘量、细菌总数、真菌总数，冷却水的检测指标为嗜肺军团菌。根据《集中空调通风系统卫生管理规范》判断检测结果是否合格。并对历年合格率和不同项目指标的合格率进行比较和卫生统计学分析。
2 结果
2.1 2010—2015年不同行业公共场所集中空调监督抽检情况
不同行业公共场所集中空调监督抽检合格率从2010年的81.0%上升至2015年的99.2%，总体呈上升趋势。对比6年的抽检结果，2013年以后的合格率要明显高于2010年（χ2=4.40～30.63，P均<0.05）。对比大型商场超市6年的抽检结果，2010年的合格率与其他年份比较，差异无统计学意义；写字楼2014年的合格率要明显高于2010年（χ2=13.29，P<0.01）。宾馆2010年的合格率与其他年份比较，差异无统计学意义。分析6年的合计数据，大型商场超市的合格率（600/645）与写字楼（196/234）比较（χ2=17.23，P<0.01），差异有统计学意义，前者的合格率要显著高于后者；大型商场超市的合格率（600/645）与宾馆（318/345）比较（χ2=0.24，P>0.05），差异无统计学意义，写字楼的合格率（196/234）与宾馆（318/345）比较（χ2=9.90，P<0.01），差异有统计学意义，写字楼的合格率要显著低于宾馆。
2.2 2010—2015年公共场所集中空调不同项目监督抽检情况
病原微生物检测指标超标以嗜肺军团菌为主，送风系统检测指标超标中细菌总数超标排首位，真菌总数次之，风管内表面检测指标超标以积尘量超标排首位，细菌总数次之，冷却水检测指标超标主要为嗜肺军团菌。对比病原微生物5年的抽检结果，2011年的合格率与其他年份比较，2013年的合格率要明显低于2011年（χ2=3.91，P<0.05）。对比送风系统5年的抽检结果，2010的合格率分别与其他年份比较，差异均无统计学意义。对比风管内表面5年的抽检结果，2014年和2015年的合格率分别要明显高于2010年（χ2=22.52，P<0.01；χ2=16.03，P<0.01）。对比冷却水3年的抽检结果，2011年的合格率与2012年比较（χ2=0.07，P>0.05），差异无统计学意义，与2013年（11/18）比较，数据不满足统计学分析要求（表2）。
3 讨论
对宝山区2010—2015年大型商场超市、写字楼、宾馆使用集中空调场所的卫生监督资料显示，抽检合格率从2010年的81.0%上升至2015年的99.2%，呈上升趋势，场所的卫生状况总体处于可控状态。潘颖等[3]研究显示，北京市丰台区7家大型商场超市的集中空调卫生状况合格率为71.9%～87.9%，与本研究2011年和2012年的结果相近。江思力等[4]研究结果显示，广州市商务大厦集中空调通风系统送风中细菌总数合格率为48.00%、真菌总数为66.00%，与本研究2010年和2011年的结果相近。这主要缘于国家和本市出台了针对使用集中空调场所的相关规定和卫生标准，一直以来，本市卫生行政部门将使用集中空调场所作为重点的公共场所进行监管，每年对这些场所开展监督检查和抽检。宝山区卫生监督机构按市卫生行政部门的要求，每年对使用集中空调场所开展全覆盖监督检查，并对大型商场超市、写字楼、宾馆等使用集中空调频率较高的公共场所开展监督抽检。
集中空调通风系统是目前公共建筑中常见的通风设施。不少研究表明，空调系统污染能增加人对致病微生物的室内暴露，引起传染性呼吸道疾病、不良建筑综合征、呼吸道过敏和哮喘、SARS、军团病等[5-7]，空调通风系统污染对室内空气质量的影响极大，已成为室内空气污染的主要来源[8]，军团菌的暴发与流行多与环境水体中军团菌的大量繁殖与存在有关，集中空调冷却塔是军团菌繁殖的主要场所[9]。近年来，我国也曾发生过多次集中空调冷却塔水冷热管道水引起的军团菌病病例的发生[10]。作为集中空调使用单位必须加强管理，制定和完善相关卫生管理制度，定期对公共场所及其他场所进行集中空调通风系统清洗消毒，特别是对空调重点部位如冷却塔、空气处理机组、加热器进行彻底清洗，并请取得资质的卫生技术检测机构进行检测。
卫生监督机构要加强对集中空调使用单位的监督与管理，必须做到执法必严、违法必究，以维护卫生法律的严肃性，保障公众获得室内洁净安全空气的健康权益[11]，对单位责任人开展卫生法规的宣传与培训，强化经营者的法律意识，明确经营者是公共场所卫生安全的第一责任人，让公共场所经营者认识到集中空调通风系统污染危害的严重性。同时结合日常工作，通过印发宣传资料、滚动播放的公示屏、新闻媒体等形式，向社会各界、广大消费者宣传集中空调相关卫生法规规范与标准要求，普及公共场所集中空调相关衛生知识与要求[12]。