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[摘要] 目的 了解贵州省县级结核病定点医院人力资源现状，为进一步加强结核病定点医院人力资源建设提供依据。方法 选择贵州省63个县级结核病定点医院从事结核病防治相关工作的医务人员进行问卷调查。调查表资料采用Excel 2007录入整理，率的比较采用卡方检验。当P<0.05时差异有统计学意义。 结果 63个结核病定点医院共有从事结核病防治相关工作的医务人员403人。其中年龄小于30岁、从事本专业工作年限小于2年、学历为本科以下、职称为中级以下和兼职比例偏大，分别为37%、69%、60.3%、59.7%和59.1%。有18.1%无职业资格，7.4%无职称。2015年正高、副高和中级职称所占的构成比较2009年高，P<0.001。2015年本科及以上和大专学历所占的构成比较2010年高，P<0.001。 结论 虽然贵州省县级结核病定点医院医务人员学历和职称显著提高，但人员数量明显不足，人员配备不够合理，无职称、无职业资格人员比例仍较大，需进一步加强人力资源建设。
[关键词] 结核病；定点医院；人力资源；贵州省；县级
[中图分类号] R52 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（a）-0026-03
Investigation and Analysis of Current Situation of Human Resources in Guizhou Province at the County Level TB Hospitals
CHEN Wei，LEI Shi-guang，SHANG Yu，LI Yang
Disease prevention and control center of Guizhou province， Guiyang， Guizhou Province， 550001 China
[Abstract] Objective To understand the current situation of human resources in Guizhou province at the county level TB hospitals， to further strengthen TB hospitals and provide the basis for the construction of human resources. Methods Engaged in the related work of TB prevention and control in Guizhou province 63 county TB hospitals and medical staff questionnaire. The questionnaire data using Excel 2007 typing， rates were compared by chi square test. When P is less than 0.05 with statistical significance. Results A total of 63 tuberculosis hospitals in TB prevention and control related work of the medical staff of 403 people. The age less than 30 years， engaged in the professional work for less than 2 years， undergraduate education， the following titles for the following intermediate and part-time larger proportion， respectively 37%， 69%， 60.3%， 59.7% and 59.1%. There is no 18.1% occupation qualification， 7.4% non title. 2015 is high， subtropical high and intermediate for 2009， P< 0.001. Bachelor degree or above in 2015 and the 2010 college degree high， P< 0.001. Conclusion Although Guizhou Province county level TB hospitals and medical personnel qualifications and titles increased significantly， but it is insufficient for the number of personnel， personnel is not enough reasonable， no title， no personnel vocational qualification ratio is still large， need to further strengthen the construction of human resources.
[Key words] Tuberculosis；Designated hospitals；Human resources； Guizhou Province； At the county level
贵州省结核病疫情严重，据2010年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，贵州肺结核患病率、涂阳患病率均远远高于全国平均水平[1-2]。为了进一步提高对肺结核可疑者和患者的诊疗水平，从2010年起，贵州省利用全球基金结核病项目试点开展了结核病诊疗从疾控转给定点医院，截至2015年底，共转移63个县（市、区）。虽然结核病定点医院在结核病防控工作中起到了重要作用，大幅提高了结核病的诊疗水平，但结核病定点医院在医务人员配置上也存在不少问题。该调查旨在摸清贵州省结核病定点医院业务人员的现状，为下一步开展人力资源建设提供依据。
1 对象和方法
1.1 对象
选择贵州省63家县级结核病定点医院从事结核病防治相关工作的医务人员进行调查。
1.2 方法
1.2.1 向调查对象 发放调查表由其自行填写，医院防保可负责汇总上报至市级疾病预防控制中心，市级疾病预防控制中心审核汇总后上报至省级疾病预防控制中心，省级进行抽查核对。调查表包含单位名称、姓名、性别、年龄、学历、有无职业资格、现任职称、是否专职、现从事结核病防治岗位及工作年限等。
1.2.2 统计分析 调查表资料采用Excel2007录入整理，率的比较采用χ2检验。当P<0.05时差异有统计学意义。
1.2.3 质量控制 医院防保科负责审核该院调查表，确认无误后盖章上报给市级疾控部门。市级疾病预防控制中心结防科人员对30%的调查表进行抽查核对，省级级疾病预防控制中心结防所人员对10%的调查表进行抽查核对，如发现缺项、信息错误或逻辑错误及时进行核对并修改。
2 结果
2.1 一般情况
63家结核病定点医院从事结核病项目管理、药品管理、门诊医生、护理、网络直报、患者管理、放射、痰检、健康教育等共403人，各特征构成见表1。
2.2 职称分布情况比较
与2009年[3]贵州省县级结防人员职称分布情况比较，2009年与2015年在职称分布上不同（P<0.001），2015年正高、副高和中级职称所占的构成比较2009年高，2009年初级及以下所占的构成比较2015年高，见表2。
表2 2009年与2015年职称分布情况[n（%）]
2.3 学历分布情况比较
与2010年[4]贵州省县级结防人员学历分布情况比较，2010年与2015年在学历分布上不同（P<0.001），2015年本科及以上和大专学历所占的构成比较2010年高，2010年中专及以下所占的构成比较2015年高，见表3。
表3 2010年与2015年学历分布情况[n（%）]
3 讨论
县级是直接面对患者，开展结核病诊疗的中坚力量，县级结核病定点医院又是全面做好基层结核病防治工作的重要业务力量，其工作人员的数量、业务素质和结构必将会直接影响结核病定点医院工作的开展和质量。
该调查结果显示，63个县（市、区）结核病定点医院共有从事结核病相关工作的业务人员403人，平均6.39人，最少的县只有2人，离国家结核病防治工作指南[5]和《贵州省结核病定点医院实施指导意见》要求的平均10～12人相差甚远，导致出现人均工作量大、服务质量低等现象。建议各定点医院要根据县区服务人口、服务半径、结核病诊疗工作内容等，结合医院自身实际，适当提高结核病防治人员数量。
从工作人员年龄上看，63个定点医院45岁以下的人员占76.2%，很适合结核病防治工作的长期开展[6]。
从从事结核病防治工作年限上看，小于2年的占比为69%，比例非常大。分析原因可能由于贵州省定点医院结核病防治工作是近年逐步开展，2014年和2015年间，随着“贵州省结核病防治规划（2011-2015年）”收官临近，各地考虑要完成“规划”要求80%的转移指标，大步推进结核病定点医院转移。由于当地医院没有做好充分的准备，安排年轻医生或没有结核病工作经历的医生进入结防工作岗位，导致出现该情况。笔者认为，该现象随着定点医院结防工作的持续开展将得到有效改善。
从工作人员职称和学历上看，分别与贵州省2009年和2010年调查结果比较，2009年与2015年在职称分布上有显著差异，P<0.001，2015年正高、副高和中级职称所占的构成比较2009年高；2010年与2015年在学历分布上有显著差异，P<0.001，2015年本科及以上和大专学历所占的构成比较2010年高。大专及以下文化程度的人员占了相当比例，而本科以上高学历人才严重匮乏。高级职称专业技术人才仍然比较缺乏，而无职称人员及初级职称人员比例过大，整体素质有待提高，否则将无法应对复杂多变的结防工作的需要。
从执业资格上看，81.9%的医务人员取得了相应的执业资格，显著改善了原来在疾控中心诊疗无资质的情况，规避了机构无资质、人员无资格的“非法行医”的现象。但仍有接近20%的人员未取得执业资格，应对他们加强培训，尽快取得资格。在此期间应避免无资格医生独立上岗。从专兼职上看，由于人员少，工作多，兼职比例仍较大，甚至有的工作人员身兼9职。
总之，虽然贵州省县级结核病定点医院医务人员学历和职称显著提高，但人员数量明显不足，人员配备不够合理，无职称、无职业资格人员比例仍较大，需进一步加强人力资源建设。
[参考文献]
[1] 陈慧娟.贵州省结核病流行病学调查结果分析[J].现代预防医学，2013，40（7）：1214-1215.
[2] 卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心.全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编[M].北京：军事医学科学出版社，2011：2.
[3] 陈慧娟. 贵州省结核病防治机构能力建设情况调查分析[J].贵州医药，2012，36（5）：464-466.
[4] 陈玮.贵州省结核病防治十年规划实施效果分析[J].现代预防医学，2015，42（5）：844-846，875.
[5] 卫生部疾病控制局、卫生部医政司，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009：1-116.
[6] 徐缓. 中国结核病防治人力资源研究报告[M].成都：四川大学出版社，2008.
（收稿日期：2015-11-12）