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[摘要]目的探讨心血管健康因素及行为与慢性疾病、亚健康的相关性。方法选取我院体检人群90例，根据体检结果分为慢性病亚健康组32例及健康组58例，对比两组研究对象心血管相关因素及行为。结果两组研究对象在各个时间点慢性病亚健康组研究对象的HR均显著高于健康组（P<0.05）;心输出量（cardiac output，CO）、心脏指数（cardiac index，CI）、每搏输出量（stroke volume，SV）以及每搏指数（stroke index，SI）在各个时间点慢性病亚健康组均显著低于健康组（P<0.05）;两组研究对象的血管阻力（systemic vascular resistance，SVR）以及血管阻力指数（systemic vascular resistance index，SVRI），在各个时间点慢性病亚健康组均显著高于健康组（P<0.05）;慢性病亚健康组研究对象工作休息、锻炼情况、吸烟饮酒以及饮食宵夜与健康组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性疾病、亚健康同心血管健康因素以及行为有密切的联系，应当加强相关疾病的宣传以及筛查，从而提高居民健康水平。
[关键词]心血管健康因素;行为;慢性疾病;亚健康;相关性
中图分类号：R22;R749.92文献标识码：A文章编号：1009-816X（2018）06-0489-03
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2018.06.015
《亚健康中医临床指南》指出：亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。因此评估慢性病亚健康人群的心功能，从而提早干预已经势在必行[1，2]。本文对比分析慢性病亚健康研究对象以及健康研究对象的心血管健康因素以及行为，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2016年5月至2017年5月我院体检人群90例，纳入标准：18～60岁;1个月内无严重外伤以及急性病史。排除标准：合并严重肝肾功能障碍患者;合并恶性肿瘤患者。根据体检结果分为慢性病亚健康组32例及健康组58例，慢性病亚健康组男20例，女12例，年龄18～59岁，平均（41.21±1.32）岁，TC（4.83±0.21）mmol/L，TG（1.82±0.2）mmol/L，舒张压（85.41±7.23）mmHg，收缩压（130.18±9.34）mmHg，其中高血压10例，糖尿病22例，平均身高（171.25±1.34）cm，平均体重（69.42±1.11）kg;健康组男32例，女26例，年龄18～59岁，平均（40.55±1.21）岁，TC（6.78±0.31）mmol/L，TG（2.14±0.31）mmol/L;舒张压（81.16±6.33）mmHg，收缩压（124.65±9.51）mmHg，平均身高（175.31±1.54）cm，平均体重（69.18±1.44）kg。两组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），并经过医院伦理委员会批准。均知情同意本研究。
1.2方法：
1.2.1问卷调查方法：自行设计一般资料调查问卷，主要内容包括、年龄、性别、职业等。慢性病亚健康测评应用（SHSQ-25）问卷进行，主要内容包括心血管症状、疲劳症状、胃肠道症状、精神症状以及免疫力症状等指标共25个问题，询问患者3个月内各种症状发生的频率;每个问题根据备选答案（没有、很少、有、经常、总是）赋值0～4分（0、1、2、3、4），将所有问题的总分作为慢性病亚健康状态的评分值[3]。由研究对象独立填写问卷，经过专业培训的工作人员提供指导，并且评估问卷准确性以及完整性，总分超过35判断研究对象处于亚健康状态。
1.2.2检测方法：应用Bioz血液监护仪，通过心电信号检测的血流参数，主要包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏指数（SI）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）、血管阻力指数（SVRI）以及血管阻力（SVR）等[4]。研究对象取坐位，输入年龄、体重以及身高后，使用乙醇棉球擦拭研究对象的颈部位置以及胸部位置的皮肤，扯起除去皮肤表面的油脂，干燥之后在颈部以及腋中线水平位置设置电极，为研究对象佩戴血压袖带[5]。设定功率自行车负荷80W以及转速80r/min，研究对象持续蹬车3min，同时分别检测记录运动后即刻、3min以及5min末各项心功能指标。对比两组研究对象的心功能各项指标，应用自制调查问卷分析患者的行为习惯[6]。
1.3统计学处理：数据统计应用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料应用（x-±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组CO、CI、SV及SI比较：在各个时间点慢性病亚健康组研究对象的HR均显著低于健康组研究对象（P<0.05），见表1。
3讨论
亚健康指的是人体虽然尚未確诊有疾病出现，但是出现生活能力下降以及身体不适等方面的症状，并且容易发展成为慢性疾病，在心血管当中的常见表现是胸痛、胸闷以及心肌缺血等[7]。相关研究结果显示，工作压力较大、竞争激烈、长时间维持坐姿以及社交缺乏是亚健康的常见诱发因素，并且也是心血管疾病风险因素[8]。心率是一个有着高度灵敏性的指标，可以在一定程度上体现出生理反应状况，从而判断人体的心功能维持在正常水平。HR速率会直接影响到人体的舒张期[9]。在HR速率过快的条件下，人体的舒张期显著缩短，这样一来就使得血液的充盈量明显减少，从而降低延长心脏工作时间并减少其休息时间，给心功能带来较为严重的不良影响[10]。本研究结果提示，运动之前慢性病亚健康组研究对象的心率要明显高于健康组研究对象，同相关研究的结果一致[11]。在定量负荷运动之后，运动后即刻、3min以及5min等不同的时间点，慢性病亚健康组研究对象的HR均显著高于健康组（P<0.05）。这提示处于慢性病以及亚健康的研究对象，心脏休息时间匮乏，血液充盈时间也明显不足，使得研究对象的心肌难以有效利用能量，同健康研究对象比较而言，需要消耗更多的能量完成同样的运动。健康人群HR的定量负荷反应比较低，这是因为人体可以借助于增强心缩力从而加大血液的输出量[12]。
CI和CO是评价心脏功能以及循环系统效率的常用指标，可以为新陈代谢以及机体功能需改变时提供预警。CI是指每m2体表面积每min的输出量，也是对比心脏泵血功能的重要指标[13]。本文显示，慢性病亚健康研究对象运动之前的心输出量要比健康人群更低，同时定量负荷之后在各个时间点CO以及CI均明显低于健康组，提示慢性病、亚健康状态下，人体适应定量负荷的能力显著降低。定量负荷前后的SI以及SV是心肌收缩出现明显变化的一个信号，同时也能够在很大程度上体现泵血功能。HR下降以及SV上升，能够减少心肌在运动过程当中消耗的氧气，心脏适应运动的能力比较强[14]。本研究结果当中，慢性病亚健康人群安静状态以及定量负荷之后的SV都显著低于健康组（P<0.05）。这是因为慢性病亚健康人群借助于增加HR同时减少心室舒张期来得到运动所需要的血液，其泵血功能要比健康人群显著降低。
SVR升高是血管结构以及功能改变的关键标志之一[15]。SVR上升往往同心血管健康因素以及行为存在着不容忽视的重要关系，因此进行SVR的检测有利于早期发现血管功能方面的异常问题，从而避免心血管疾病发生發展。定量负荷之后受血管扩张等因素的影响，两组研究对象的SVR均呈现出下降趋势，在各个时间点慢性病亚健康组的SVR均明显高于健康组（P<0.05），提示其在外周阻力上升之后心脏负荷也显著上升，表明心血管疾病发生风险较高。亚健康研究对象在运动之前的CO以及SV显著下降，提示他们的心脏功能遭到一定程度的损伤。
心血管健康同锻炼情况以及工作时间等因素密切相关（P<0.05），随着锻炼减少以及工作时间延长，研究对象的心功能随之降低。相关研究的结果显示，慢性病亚健康人群平均工作时间要长于健康人群，同时休息时间以及科学锻炼要显著少于健康人群。慢性病、亚健康人群当中存在着工作时间比较长的问题，同时缺乏系统科学的体育锻炼，导致心肌的供氧供血功能越来越差，负荷适应能力也随之降低，从而加大了心血管疾病发生风险。除此之外，肥胖、不良生活方式、高血脂以及高血压等是心血管常见的风险因素，诱发的慢性病、亚健康以及心血管事件在我国社会的疾病负担当中占据比较大的比例。慢性病、亚健康状态可以说是心血管疾病的早期环节，虽然这一阶段人体的血糖、血压、血脂以及肝肾功等各项指标仍然正常，不过同健康人群比较而言已经显著上升，进一步发展往往会诱发心血管疾病。亚健康作为中间状态能够转化为健康或是疾病，在处理不够合理的情况下，会导致人体发生器质性病变。因此对这一人群进行早期的心血管疾病筛查以及预防有重要的价值，能够有效控制心血管病发生发展，降低死亡率以及并发症发生率。但是我国大部分居民缺乏亚健康概念，同时也没有预防相关慢性病的意识，这就需要相关部门做好一级预防工作，加大宣传教育的力度，从而更好地防控各种慢性病以及心血管疾病。
综上所述，慢性疾病、亚健康同心血管健康因素以及行为有密切的联系，应当加强相关疾病的宣传以及筛查，从而提高居民健康水平。
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（收稿日期：2018-6-5）