摘要：目的探讨分析应用中西医结合的治疗方法对糖尿病周围神经痛患者的临床疗效影响。方法选取我院诊治的糖尿病周围神经痛患者95例为研究对象，根据随机数字表法分成观察组48例和对照组47例，对照组按常规的西医治疗，给予营养神经降糖、降脂、降压及普瑞巴林等基础治疗；观察组应用中西医结合的治疗方式，在对照组的基础上联合中医科予院外口服黄芪桂枝五物汤治疗。观察记录两组患者的临床症状改善情况。结果对照组患者接受治疗的总有效率为 74.47%，观察组患者的总有效率为95.83%，两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论糖尿病周围神经痛患者应用西医基础治疗联合黄芪桂枝五物汤加味治疗能显著提高临床疗效，改善临床症状。
关键词：糖尿病周围神经痛；黄芪桂枝五物汤；中西医结合；临床治疗糖尿病周围神经痛(diabetic peripheral neuropathy pain，DPNP) 是最常见的糖尿病神经系统并发症之一，发病率在糖尿病患者中约占 20%，长期慢性疼痛严重影响患者生活。其发病机制复杂，结论不一[1]，亦缺乏安全有效的治疗方案，为此随机选取在我院糖尿病周围神经痛患者48例，应用中西医结合的治疗方式，探讨分析其疗效及可行性，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年6月~2013年5月诊治的DPNP患者95例为研究对象，按随机数字表法分成观察组48例和对照组47例，观察组男性26例，女性22例，平均年龄为(61.3±4.5)岁，糖尿病病程平均为(6.2±2.8)年，DPND病程平均为(2.6±1.2)年；对照组男性患者24例，女性23例，平均年龄为(60.6±4.7)岁，糖尿病病程平均为(6.8±2.4)年，DPND病程平均为(2.9±1.3)年。两组患者在性别、年龄及病程等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断及纳入标准 参照世界卫生组织糖尿病周围神经病变国际协作研究(WHOPNTF)的诊断标准，确诊为糖尿病且伴有皮肤感觉异常，膝反射和跟腱反射减弱及神经传导速度降低等。
排除以下患者：①合并癌症等其他引起疼痛的疾患；②合并有心、肝及肾功能不全和造血系统等严重原发性疾病；③合并高血糖高渗状态及酮症酸中毒等急性并发症；⑥对本研究使用药物任何成分过敏者。
1.3方法
1.3.1对照组 按常规的西医治疗，给予降糖、降脂、降压及普瑞巴林等基础治疗，维持原有降糖方案，使血糖达标且保持稳定：空腹血糖6~7 mmol/L，餐后2 h血糖7~9 mmol/L；应用降脂、降压药物；服用普瑞巴林胶囊(75 mg/次，2次/d，辉瑞制药有限公司生产)。
1.3.2观察组 应用中西医结合的治疗方式，在对照组治疗基础上联合黄芪桂枝五物汤治疗。黄芪桂枝五物汤的组成包括黄芪三两（9 g）、 芍药三两（9 g）、桂枝三两（9 g）、生姜六两（18 g）、大枣十二枚（12枚)。上药，以水6 L，煮取2 L，温服七合，3服/d。两组疗程均为10 w。
1.4疗效评判标准 ①显效：症状明显好转，神经传导速度恢复或接近正常；②有效：自觉症状有所好转，症状总积分减少≥70%；③无效：症状无任何改善甚至有加重趋势。
1.5统计学处理 使用 SPSS 17.0软件包进行统计处理，计数资料以率表示，进行χ2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
所有患者均按计划治疗观察了10 w，见表1，与对照组比较，观察组患者治疗的显效率和总有效率均明显提高，具有极显著性差异(P<0.01)。
3讨论
糖尿病是一种慢性全身性内分泌代谢性疾病，死亡率仅次于心血管与肿瘤疾病，DPNP是其较为常见且严重的并发症之一，中医认为 DPND 属于"血痹"、"痹证"范畴，因而活血通络极为重要[2]，很多研究表明DPND 的治疗采用中西医结合方式往往取得较佳效果[3]。
本次研究观察组即应用中西医结合的治疗方式，在对照组的基础上联合主治血痹的黄芪桂枝五物汤加味治疗，观察组患者的总有效率为95.83%，显著高于对照组的总有效率 74.47%，具有统计学意义。
综上所述，糖尿病周围神经痛患者应用西医基础治疗联合黄芪桂枝五物汤加味治疗能显著提高临床疗效，改善临床症状，是一种安全有效的治疗方法。
参考文献：
[1]杨青青,李全民．糖尿病周围神经病变筛查与诊断进展[J]．中国医药,2013,8(6):876-878.
[2]姚沛雨．活血化瘀法在糖尿病中的应用[J]．河南中医,2007,27(7):75.
[3]李新安,侯建明．糖尿病周围神经病变的中西医治疗进展[J]．中医临床研究,2012,4(5):116-118.
编辑/张燕