【摘要】 目的：了解本市不同专业背景文案人员对颈椎病防治知识的知晓情况和预防意识，为颈椎病实施健康教育等干预措施提供方向和依据，从而有效改善文案人员颈椎保健知识和能力。方法：选用随机抽样的方法，以问卷形式对东莞市8所医疗机构以及某镇街事业单位的190名文案人员进行抽样调查。结果：所有文案人员颈部不适的患病率达76.9%，医学专业组对于颈部受凉、缺乏运动、不良的饮食习惯、急性损伤（运动不热身）这四个危险因素的知晓率均明显高于非医学专业组（P<0.05）。医学专业组在改善工作姿勢建议、颈椎保健知识教育方面的需求意愿不及非医学专业组（P<0.05）。而日常行为方面，两组适量运动、颈部保暖比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其他方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：具备医学专业背景的文案人员，对颈椎病知识更加了解，但文案人员普遍存在不良行为习惯，影响着颈椎健康，颈部不适的患病率处于较高水平，各级健康教育机构应针对不同的文案人员对颈椎健康及相关健康知识需求进行正确的健康指导和实施行为干预，有效改善文案人员颈椎病知识-态度-行为状态，养成颈椎保健的习惯，减少颈椎病的发生率和复发率，提高生活质量，达到健康促进目的。
【关键词】 颈椎病预防； 调查分析； 文案人员； 认知情况
【Abstract】 Objective：To understand the knowledge and prevention control of cervical spondylosis by different professional backgrounds in this city，and to provide the direction and basis for the implementation of health education and other interventions for cervical spondylosis，so as to effectively improve the knowledge and ability of cervical vertebra health care of the clerical staff.Method：A random sampling method was selected，190 cases of clerical staff in 8 medical institutions and a town government in Dongguan were used the questionnaires.Result：The prevalence of cervical discomfort for all clerical staff reached 76.9%，the neck was cold，the lack of exercise，bad eating habits，acute injury（exercise does not warm up） the four risk factors awareness rate of medical professional group were significantly higher than those of non medical group（P<0.05）.The demand for better posture，advice and knowledge about health education in the medical profession group were less than those of the non medical group（P<0.05）.And the daily behavior，the moderate exercise，neck heat comparison of two groups were compared，the difference were statistically significant（P<0.05），other habits of two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The clerical staff with medical background have a better understanding of the knowledge of cervical spondylosis，but clerical staff generally have bad habits，affecting the health of cervical spine，the prevalence of cervical discomfort is at a high level，and the health education institutions at all levels should be different clerical staff on cervical health and related health knowledge needs to correct health guidance and implementation of intervention，effectively improve the clerical staff cervical spondylosis knowledge-attitude-behavior status，develop cervical health habits，reduce the incidence of cervical spondylosis and recurrence rate，improve the quality of life，to achieve the purpose of health promotion.
【Key words】 Cervical spondylosis prevention； Investigation and analysis； Clerical staff； Cognitive situation
First-author’s address：The Sixth People’s Hospital of Dongguan City，Dongguan 523000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.29.026
頸椎病（Cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生等退行性变刺激或压迫其周围神经、血管、脊髓引起的一系列症状[1]。颈椎病是一种临床常见病，随着生活方式及工作方式的改变，从事文案工作人员越来越多，如机关、企事业单位工作人员，由于长时间伏案工作、持续使用电脑、头颈固定在前屈位置，得不到及时休息调整，使颈椎椎体序列发生改变，出现脖子发僵、发硬、肩背部沉重，甚至头痛、头晕和视力减退等颈椎病症状，严重影响正常工作和生活，影响着人们的生存质量[2-4]。本研究按照行为干预理论“知-信-行”模式，对不同专业背景文案人员进行调查，以了解本市不同专业背景文案人员对颈椎病的认知、个人的行为和预防意识等情况，为后期针对性开展文案人员颈椎病防治健康教育等干预措施提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取东莞市8所医疗机构以及某镇街事业单位的办公室工作人员，纳入标准：在东莞居住，1年或以上低头伏案（电脑操作、文字书写等）工作经历者，年龄18～55岁，排除精神疾患、行为障碍者，医疗机构的还需要是医学相关专业毕业，其他事业单位的排除医学相关专业毕业。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 自行设计调查问卷。调查内容包括专业、年龄、伏案年限、对颈椎病相关知识的了解程度、对自己颈椎病保健的关注程度，对开展颈椎病健康教育等预防干预的地需求情况等。
1.2.2 质量控制 调查人员均经过专业培训。调查问卷经参阅多篇相关文献，并经过预调查的评估，具有良好的信度和效果。录入数据严谨，经过多人校对。
1.3 统计学处理 采用Epi-data 3.1软件录入数据，采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 本研究共发放调查问卷190份，收回有效问卷182份，回收率95.7%。其中医学专业92份，非医学专业90份。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
2.2 两组对颈椎病的危险因素知晓情况比较 医学专业组颈部受凉、缺乏运动、不良的饮食习惯、急性损伤（运动前不热身）几个因素知晓情况均明显高于非医学专业组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组不正确的姿势（坐姿、卧姿）、长时间持续伏案工作和办公环境不舒适比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组对颈椎病防治态度比较 在干预措施需求方面，非医学专业组在改善工作姿势建议、颈椎保健知识教育方面较医学专业组强烈（P<0.05）；而两组工间保健操制度、久坐提醒均表现较高的需求，工间保健操达79.7%，久坐提醒达85.2%，差异均无统计学意义（P>0.05）。在自我行为改变意识方面，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05），其中在纠正睡姿、加强体育锻炼、加强颈部保暖、形成运动前热身习惯等4个行为改变意愿均较强烈，而调整饮食习惯则意愿较低。见表3。
2.4 两组相关行为影响因素情况比较 调查对象中，休息间隔时间≥2 h的占66.5%，两组休息间隔时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。调查对象中，每天久坐时间≥4 h的占90.1%，两组每天久坐时间比较差异均有统计学意义（P<0.01），医学专业组每日久坐时间≥6 h的占54.3%，而非医学专业组占35.6%。两组运动情况和颈部保暖比较差异均有统计学意义（P<0.01），医学专业组更注重颈部保暖，非医学专业组则更注重适量有氧运动。两组桌椅舒适度和睡姿比较，差异均无统计学意义（P>0.05），桌椅不舒适（没有扶手支撑上肢，视屏角度过大等）的占66%，睡姿不正确（侧卧、枕头过高或过低）的占33%。身体活动不足指“每周少于150 min中等强度有氧运动”。见表4。
2.5 两组颈部健康情况比较 经常出现颈部不适，颈肩背部肌肉僵硬、伴有酸痛症状的人数比例15.9%，偶尔出现的占61.0%，从未出现的占23.1%，两组颈部不适，颈肩背部肌肉僵硬、伴有酸痛症状的频率比较，差异无统计学意义（ 字2=0.190，P=0.910>0.05），见表5。
3 讨论
3.1 颈椎亚健康状况仍然严峻 颈椎病又称颈椎综合征，是一种骨骼及其附属组织（包括椎间盘、韧带、肌肉等）的退行性病理改变引起的临床症状综合群[5-6]。主要表现为头痛、头晕、颈部僵硬和疼痛，以及四肢无力、握力减退、视觉和听觉异常等，并且具有反复发作及进行性发展等特点，严重影响人们的日常生活工作以及身心健康[7]。随着现代从事伏案工作方式的人群增多，计算机、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，被公认为是“无声无息”的流行病，已成为一种严重的社会公共健康问题[8]。秦祥华[9]对1662例体检的中青年人进行了调查，发现公务员组颈椎病发病率明显高于普通人群的发病率，进一步说明颈椎病的发生与职业有关。经常低头工作和长时间固定姿势工作者是引起慢性劳损最直接的病因，因此更容易罹患颈椎病。本调查显示，文案人员颈部不适的患病率达到76.9%，两组颈椎健康状况比较差异无统计学意义（P>0.05），与李婷婷等[10]调查结果相接近。
3.2 不良行为习惯影响颈椎健康 颈椎病有关的危险因素中，最重要的是慢性劳损，包括长时间低头学习和工作[11]，此外是办公装置。调查发现，文案人员长时间伏案和操作电脑现象普遍存在，主要是体现在不注重工间休息[12]，本研究显示，间隔时间≥2 h的占66.5%，每天久坐累计时间≥4 h的占90.1%，这些无疑是造成颈椎疲劳的主要原因，此外，桌椅不舒适的占66%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。颈椎自我保健意识不高，没有形成早期预防颈椎病的行为[13]。文案人员应该定时改变身体的位置，特别注意头颈部位置，适当进行休息，不应让颈椎一直处于弯曲状态，加大颈椎的压力，长时间保持固定姿势则难以使颈椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变[14]。
3.3 积极组织开展颈椎健康知识的宣传和实施行为干预 调查发现，文案人员对颈椎病危险因素有着一定的认知，两组对主要的高危因素（错误姿势、长期伏案、环境不适）的知晓情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），文案人员均具备一定的颈椎病防治知识，但非医学专业背景人员还不够全面，自我预防保健的意识和能力较弱，但有着较为强烈的对于颈椎保健知识的需求[15]。两组对颈椎病预防而进行自我行为改变的意愿均较强烈（P>0.05），两组对于干预措施的共同需求是工间保健操制度和久坐提醒（P>0.05），而非医学专业的还需要专业的改善工作姿势建议和颈椎保健知识教育（P<0.05）。
综上所述，颈椎病是多因素综合作用的结果，有效控制颈椎病，也就是采取针对危险因素的综合措施[16-18]。针对文案人员，每天久坐累计时间为客观存在的事实，是由于工作性质所决定的难以改变的因素。应针对不同的文案人员对颈椎健康及相关健康知识需求进行正确的健康指导，在健康教育中应注意宣传重点和方式，能自觉的改变其生活工作中的不良行为，增强文案人员防病意识，有效改善颈椎病知识-态度-行为状态[19-21]。同时，对所有文案人员创造有利条件，实施久坐提醒，制定工间休息制度，提倡工间保健操等干预措施，减少颈椎病的发生率和复发率，提高生活质量，达到健康促进目的。
参考文献
[1]陆廷仁.骨科康复学[M].北京：人民卫生出版社，2007：860.
[2]赵青山，崔宝文，李淑贤，等.联合应用中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病112例[J].河北中医，2012，34（7）：1028-1029.
[3]周友龙，陈晓燕，王权亮，等.中医临床诊疗路径治疗颈椎病的疗效评价[J].中国中医药信息杂志，2012，19（11）：77-79.
[4]林金艳，杨军英.大学生颈椎病的引发因素及运动疗法的综合性研究[J].体育科技文献通报，2016，24（7）：121-122.
[5]李新建，李光耀，吕宁，等.上海市18-69岁居民对推荐身体活动量的知晓现状[J].中国健康教育，2015，31（3）：286-288，292.
[6]章建霞.办公室文职员工颈椎病的影响因素调查[J].浙江预防医学，2013，25（4）：35-36.
[7]周娅妮，黄月莲.腹针治疗椎动脉型、神经根型颈椎病的研究概况[J].湖南中医杂志，2013，29（3）：130-132.
[8]王予彬，王人卫.运动创伤学[M].北京：人民军医出版社，2006：172-174.
[9]秦祥华.宁海县中青年不同人群颈椎病发病率的调查研究[J].中国现代医生，2012，50（8）：13-15.
[10]李婷婷，王楚怀，张桂芳，等.悬吊运动训练对慢性颈痛患者胸锁乳突肌表面肌电的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（5）：531-535.
[11]李瑛昇.固原市中青年教育工作者颈椎病的流行病学调查及危险因素的研究[J].心理医生，2015，21（17）：238-239.
[12]王军，谭曾德，宋仲涛，等.中医推拿配合曲度邦治疗仪治疗颈椎病伴生理曲度异常60例[J].中国中医药科技，2015，22（1）：101-102.
[13]亓长梅，姜桂玲，刘丹青.系统性康复护理指导对颈椎病患者知己健康管理行為的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（6）：30-32.
[14]田伟，吕艳伟，刘亚军，等.北京市18岁以上居民颈椎病现况调查研究[J].中华骨科杂志，2012，32（8）：707-713.
[15]杨辉，郭丽新，武媛媛.颈椎病病因的相关性研究进展[J].中国实验诊断学，2012，16（6）：1152-1154.
[16]包和平，马东.大学生颈椎病的危险因素及预防措施[J].医学美学美容旬刊，2014，23（12）：644.
[17]高庆，邓大坪，杨勇，等.成都市郫县社区医护人员颈椎病患病情况及其危险因素分析[J].广西医学，2015，37（7）：981-982，958.
[18]刘洪涛，金丽莹，王永刚，等.大学生颈椎病X线征象及危险因素分析[J].中国学校卫生，2014，35（4）：639-640.
[19]宋建琼.健康教育处方在颈椎病康复患者中的应用体会[J].云南中医中药杂志，2012，33（8）：78-79.
[20]杨贵云，郑超，陈勇，等.计划行为理论在颈椎病患者健康教育中的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（11）：857-860.
[21]杨建霞，路建波，张晓敏.颈椎病的健康教育[J].中国保健营养旬刊，2014，24（1）：410-411.
（收稿日期：2017-04-19） （本文编辑：程旭然）