摘 要：目的，分析保健医学类期刊统计学应用情况，提出相应的解决措施；方法，随机选取2010年13种保健医学类期刊39期（每种期刊3期），对发表的1446篇论文进行分析，了解其统计学的应用情况；结果，1446篇论文中有1060篇（73.3%）文章使用了统计方法，其中存在不写具体统计值、t检验代替方差分析、不注明所用的统计学方法和统计术语及符号使用不准确等问题；结论，保健医学类期刊编辑人员应重视和加强数据的统计学处理工作。
关键词：医学期刊；保健医学类；统计学处理；对策
中图分类号：G237.5 文献标识码：A 文章编号：1672-8122（2011）10-0106-02
卫生统计学是一门研究资料或信息的收集、整理与分析的学科，是医学科研中不可缺少的分析和解决问题的重要工具[1]。随着医学科学的迅猛发展和多学科研究工作的开展，统计学应用日益受到人们的重视和关注。然而许多科研人员在对统计学基本理论和方法的理解上，以及统计学理论的实际应用上依然存在误区[2-5]。本文针对2010年13种保健医学类期刊39期（每种期刊3期）所刊载的1446篇论文统计学应用的现状进行调查分析，并针对调查发现的问题提出相应的对策，以期引起作者和编辑的重视，加强数据的统计学处理工作。
一、调查对象和方法
（一）调查对象
根据2009年版医学科技论文统计源期刊目录，保健医学类期刊包含《中华保健医学杂志》、《老年医学与保健》、《实用老年医学》、《中国康复》、《中国康复理论与实践》、《中国康复医学杂志》、《中国老年学杂志》、《中国临床保健杂志》、《中国听力语言康复科学杂志》、《中国运动医学杂志》、《中国组织工程研究与临床康复》、《中华老年医学杂志》、《中华物理医学与康复杂志》13种期刊，本研究随机选择上述每种期刊2010年的其中3期作为研究对象。检索所发表的论文，剔除消息、会议、纪要等无关的文章。
（二）方 法
随机选取2010年13种保健医学类期刊39期(每种期刊3期)，对发表的1446篇论文进行分析。统计学评判标准为：1.公认和权威的医学统计方法；2.孙振球主编的《医学统计学》。每篇论文中应用相同统计学处理方法多次计1项，误用相同多次计1项，不同方法分计1项。统计归纳入调查表，数据采用Excel管理和分析。
二、结 果
（一）统计方法应用状况
1446篇论文中有1060篇（73.3%）文章使用了统计方法，其中694篇（48.0%）用了1种统计方法，276篇（19.1%）用了2种统计方法，86篇（5.9%）用了3种统计方法，有4篇（0.3%）为缺少必要的统计分析，其余386篇（26.7%）为描述性研究。常见的统计学方法有χ2检验、t检验、方差分析、相关分析等。
（二）常见的统计问题
1.不具体写统计值
这种问题普遍存在，例如卡方检验没有χ2值、t检验没有写出t值、方差分析没有F值，同时P值也没有具体写出，只是用P>0.05和P<0.05所代替。如某刊2010年第3期一文中，治疗结果中提到，A组手术率（67.6%）明显低于B组手术率（90.8%），有显著差异（P<0.05），表中没有标明χ2值，也没有确切的P值，这样不严谨的表达方式容易降低读者对文章的重视程度。
2.用t检验代替方差分析
在已经注明统计分析方法的文章中，采用t检验代替方差分析是最常见的统计方法错误，其中包含用t检验代替单因素的方差分析（One-way ANOVA）和t检验代替重复测量数据的方差分析。如某刊2010年第2期一文采用t检验比较骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组患者血清雌二醇浓度差异，其正确的统计方法应该是单因素的方差分析，存在显著性差异后再用SNK或LSD法进行组间两两比较；同时某刊2010年第1期一文中，表1是利喜定用药前后血压、心率变化的表达结果比较，用药前后不同时间段的比较应该应用重复测量数据的方差分析，而不是用t检验，这种错误的问题在临床疗效的研究中常见，主要存在于比较治疗前后某些指标的变化情况。
3.不注明所用的统计学方法
如某刊2010年第1期一文中，通过对8例老年糖耐量减低患者的饮食运动指导，治疗9个月后空腹血糖、餐后2 h血糖、体重、血脂均有下降。文章的研究方法中没有统计学方法描述，表格中也没有统计结果显示，全文无法表达是采用了t检验、F检验还是方差分析，或者是用其他统计方法进行分析，其结果只是治疗前后数据的绝对值有所下降，并未进行统计分析，这种只提供结果而未显示具体的统计方法的表达方式，真实性不高，让读者对研究结果的真实性、准确性产生怀疑。但是这种未注明所用的统计学方法的错误问题较少存在。
4.统计术语及符号使用不准确
统计符号表达不准确如“t>0.05”、“F>0.05”。其中0.05这个标准是依据试验要求设定的显著性水平，常用α表示，而t检验中t的计算值和F检验中F的计算值不能与显著性水平进行比较。
5.数据表达方式不正确
论文中计量资料最常用的表达方式是“均数±标准差”，而“均数±标准差”是用来表达呈正态分布的资料的，这就说明其数据分布的集中趋势和离散趋势。当资料中的数据标准差大于平均数或几乎与平均数相等，基本上可以认为此资料服从偏态分布，这时，通常采用中位数±四分位间距。
6.其他问题
保健医学期刊论文中存在的其他统计问题主要有：统计学方法交代含糊其辞。例如论文注明处理定量资料用了t检验，却未具体说明是种t检验，是单样本t检验、配对样本t检验还是两样本t检验；而F检验或方差分析也应该明确标明是单因素方差分析还是重复测量数据的方差分析，或者是其他方差分析；而χ2检验是四格表的χ2检验、行×列表资料的χ2检验（单向有序还是双向有序），等等情况
三、讨 论
保健医学类期刊中统计学应用较为普遍，通过统计学处理和分析能更有力的支持论点，1446篇论文中有1060篇(73.3% )文章使用了统计方法，但统计学的使用还存在一定错误。错误的统计学应用会影响科学研究结果的科学性和可信性。针对保健医学类期刊中存在的统计学问题，如何改善并提高保健医学类期刊论文的统计学质量，需要从以下几点着手。
（一）提高统计学的认识
目前，国内医学科研工作者对统计学重要性的认识不足。因此，加强宣传统计学的重要性，提高作者对统计学的认识，普及统计学知识，强化他们的统计学意识，务必使其在科研工作中和撰写论文时做到正确应用统计学[6]。在信息时代发展的今天，保健医学与统计学的结合拓展到了更深的领域。不同设计软件在科学研究中的广泛应用，保健专业人员充分掌握统计学知识与统计学软件显得尤为重要，这是保证科学研究结果和结论准确性的关键。因此，在继续教育中，需要提高作者对统计学重要性的认识，普及统计学知识。如举行培训班或请专家进行指导，对其理论及每种统计学方法的适用条件、特殊要求做到的真正理解、掌握和灵活应用[7]。
（二）加强医学统计学专项审稿
医学论文科学性强，经常会涉及数据的统计学处理问题。因此，需要提高编审人员业务素质，优化编审队伍，保证统计学应用的准确性。不仅需要有丰富经验和较高科研能力的本学科专家担任审稿工作，同时还需要医学统计学专家审核，对统计学描述及应用情况进行把关，对于存在统计学问题的文章应及时和作者沟通，认真写好每份退修信，将最新信息保质保量地传达给读者[8]。只有这样，才能保证研究成果的科学性和真实性。因此，医学期刊的审稿程序中应设立稿件统计学方面的审查工作，以完善稿件的质量，提高期刊的水平。
（三）提高编辑人员的统计学水平
开展统计学知识讲座，或者要求编辑人员进行系统化学习。定期聘请统计学专家结合期刊中的实际案例进行统计学知识培训，找出错误、分析错误，提出解决方案。这样才能提高编辑人员的统计学知识水平。
提高保健医学类期刊中统计学应用的质量是期刊编辑责无旁贷的职责，它涉及到作者、编者、审者等诸多方面。如何与作者进行协调，合理正确地使用统计学处理方法，尽可能减少或消除误用统计学问题，树立严肃的科研作风，对提高医学论文质量、确保科研成果的真实性和可靠性是非常重要的。
参考文献：
[1]史红,姜永茂,游苏宁.重视医学论文中有关统计学分析的描述[J].编辑学报,2006(18).
[2]陆守曾.对医学统计学应用现状的四点看法[J].中国卫生统计,2010(27).
[3]李淑杰,孙忠.加强医学统计学教育,提高医疗及科研水平[J].中华医院管理杂志,2009(5).
[4]易东.医学论文中的统计学问题[J].重庆医学,2008(23).
[5]万献尧,张久之.医学科研或论文中常见的统计学问题[J].医学与哲学:临床决策论坛版,2009(12).
[6]吴锦雅,王征爱.广东3种医学学报统计学应用现状和分析[J].编辑学报,2008(4).
[7]程金莲,韩世范,孙玉梅等.2004年～2006年5种护理期刊论文中统计学应用情况调查分析[J].护理研究,2010(4).
[8]邓强庭.医学科研论文初审时统计学错误的发现技巧[J].西南农业大学学报（社会科学版）,2010(5).