近年来医学教育有很多新的教育观念和模式的变革，医学科学的高度分化与高度综合，对培养医学生的整体观提出了更高的要求，传统的学科式教育模式已无法满足这种要求，医学课程整合越来越受到广大医学教育工作者的高度重视。为此，国内外多所医学院校开展了整合式教学改革，将原来自成体系的各门课程通过新的组合方式进行整理与合并[1]，我们针对我校非临床专业现有的医学概论课程进行了课程整合，使学生对医学知识体系有一个整体的、明晰的的认识，实施“以器官系统为中心”的整合课程模式可以加强各门基础医学学科之间的交叉融合以及与临床学科的联系，适应国际医学教育发展趋势具有重要意义。
一、对医学概论课程整合的基本认识
1.适应国际医学教育发展趋势。实施整合课程的目的在于强调知识的整体性和培养学生综合运用知识的能力。整合课程的主流课程模式之一为以器官系统为基础的课程模式[2，3]。我们对非临床医学专业医学概论开展课程整合，突破了传统的教材思路，融合了基础医学多门学科课程以及临床医学多门课程的内容，组织“以器官系统为中心”教学法，是教学改革的一次新的尝试。这种整合式教学改革，符合非临床专业培养目标的要求，有利于建构完善的知识结构，提高了教学质量和育人水平。
2.有利于基础医学与临床医学课程的整合。以往我校非临床专业医学课程结构前期为基础医学课程，后期为临床医学课程，学生在基础医学阶段学生学习目标不明确，缺乏学习兴趣。结合本校的实际情况，开展“以器官系统为中心的”，基础与临床课程整合模式的改革，将有利于加强各基础学科之间以及与临床学科的联系，有利于学生在早期接触临床病例，激发学生的学习兴趣，明确学习目标。
3.有利于学生建构完善的知识结构。以器官系统为基础的跨学科综合课程体系，优化课程结构，结合专业特点及各自专业的的学时和层次的实际需求，大胆调整，取舍、优化教学内涵。使相关课程能够形成内容重复少、结构性好、整体协调的新型课程体系，有利于学生对医学知识的系统掌握。
4.有利于学生能力培养。医学课程不仅仅是教给学生解决问题的具体知识，更重要的是让学生具有处理问题的能力。学生在掌握基本知识的同时，其创造思维能力也应得到了训练与提高。让学生在解决问题的过程中学习必要的知识，以此培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，符合学习的规律，有利于培养学生的自主学习能力。
二、课程整合的实践
1.课程整合的实践历程。我们于1999年针对非临床医学专业逐步基础医学概论各个学科之间的课程整合，建立以“分子-细胞-器官-系统”为主线医学概论课程体系，从正常和异常两个方面重组、融合了人体解剖、组织胚胎、生理学、生物化学、病理生理学、药理学等基础医学课程。2013年在基础医学课程整合的基础上，进行了基础医学与临床医学课程的整合。精选内科、外科、儿科、妇科等临床课程的内容，形成“以器官系统为中心”的包括如运动与神经系统，呼吸系统，消化系统，心血管系统，血液、免疫等系统。以器官系统为基础的课程模式打破了基础医学与临床医学的界线，有利于学生建构完善的医学知识结构。
2.建立课程整研究小组。在深入研究国内外的课程整合的成功经验和发展状况的基础上，加强课程整合的教学研究，制订了非临床专业医学教育课程整合方案，组织医学教育专家进行论证，根据实施效果不断完善。
3.优化教学内涵。对各门课程进行大胆取舍。修定新的教学大纲。在课程整合过程中，课程整合教学团队实行集体备课和预讲制度。进行讲授内容的分工，从不同的角度进行教学，通过集体备课，学科内和学科间的教师能够充分剔除重叠的内容，充分提高了教学效果。专家可以合理指出教师在讲授时的问题，帮助教师找到整合的最佳知识的结合点。
4.教学过程中实施“以问题为中心，案例为主线”的教学模式。使整合后的教学内容更加生动、丰富，积极引导学生重视医学概论的学习。在原有的形态学、功能学实验的基础上进行实验课程的有机的整合。组织临床实践教学和观摩。编写整合后的实验教学讲义。编写整合后的《医学概论》教材。包括教材、讲义、多媒体课件、课程说明、学习指导、讲座及校园网网上学习资料等。
5.及时的教学信息反馈。坚持定期组织师生座谈并开展问卷调查，为课程整合改革及时提供真实的教学反馈信息，确保真实反映课程整合改革的实际状态，在课程整合的实践中，不断完善课程整合方案。
三、实施课程整合的体会
1.更新了教育思想观念。实施基础医学和临床医学课程融合，推进医学概论分系统“课程整合”教学法，让原本枯燥的各门学科穿插联系起来，有利于知识的关联和记忆，有利于减轻学生的负担、提高学生的学习兴趣和主动性，有效地提高学生的学习积极性和创新思维能力。在有限的时间里，增强对有关知识的系统理解和掌握;拓宽知识面、培养学生的综合素质。
2.培养了学习兴趣。实施基础医学和临床医学课程融合，继续推进医学概论分系统“课程整合”教学法，让原本枯燥的各门学科穿插联系起来，有利于知识的关联和记忆，有利于提高学生的学习兴趣和主动性，有效地提高学生的学习积极性和创新思维能力。
3.为深化教学模式改革奠定了基础。医学概论课作为一门全新的综合性课程，有了统一的、科学的教学模式，使教学内容教学模式更加具有科学性、先进性、系统性。
参考文献
[1]李春超，赵慧君.设置综合專业整合课程[J].中国高等教育，2005，（1）：44246.
[2]张云，乔敏.医学课程模式的改革与思考[J].中国高等医学教育，2007，（1）：87-89.
[3]梅人朗.自1965年到1990年代北美医学课程的改革[J].国外医学，医学教育分册，1999，（4）：7-15.
课题号：JYKT201239