摘要：目的对帕利哌酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效进行研究。方法选取2013年1月~10月我院收治的68例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数据表法将所有患者分为实验组和对照组各34例，共治疗8w。对照组均给予帕利哌酮进行治疗，实验组前四周治疗方法与对照组一致，但在第4w末加服阿立哌唑，比较两组患者疗效和血清催乳素水平变化。结果实验组总有效率高达88.24%，而对照组仅为79.41%，两组比较P<0.05，具有统计学意义。血清催乳素组间比较0w和第4w两组均无统计学差异，仅第8w末，两组比较，P<0.05，具有统计学意义。结论帕利哌酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效确切，并且可以明显改善帕利哌酮所引起的血清催乳素的变化。
关键词：帕利哌酮；阿立哌唑；精神分裂症
精神分裂症是临床极为常见的精神障碍性疾病[1]，以认知功能损害为主要特征，该病的病因至今不明，但临床治疗该病的标准方法是采用抗精神病药物治疗。帕利哌酮是2006年经FDA批准上市的新型抗精神病药物，为利培酮的活性代谢产物之一[2]，但先前有报道认为该药可引起患者催乳素升高[3]，该不良反应降低患者的依从性，并影响患者生活质量。而阿立哌唑是另一种抗精神病药物，有研究证明该药与利培酮合用可逆转催乳素的升高。因此，本次试验研究了帕利哌酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月~10月我院收治的68例精神分裂症患者作为研究对象，男44例，女24例，年龄均在20～58岁，平均年龄（34.6±5.2） 岁。以《国际疾病分类第十版》为诊断标准[4]，阳性和阴性症状量表（PANSS）评分均大于60分，所有患者均在我院确诊并接受治疗。所有患者均未服用过任何精神病类药物，排除药物过敏，有严重心、肝、肾等疾病患者。采用随机数据表法将所有患者分为实验组和对照组各34例，两组患者在年龄、性别、既往病史和患病时间等方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组所有患者均给予帕利哌酮进行治疗，开始的剂量为6mg/d，在以患者病情为依据对药物的剂量进行调整。
1.2.2实验组该组患者前4w治疗方法与对照组一致，但在第4w末加服阿立哌唑，5mg/d，两组均观察8w时间。
1.3比较指标
1.3.1疗效评定标准[5]在治疗8w后进行疗效评价，评价以PANSS减分率为依据：PANSS减分率高于75%为痊愈，PANSS减分率处于50%~75%为显效，PANSS减分率处于25%~50%为好转，患者PANSS减分率低于25%为无效。总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数
1.3.2血清催乳素水平在患者治疗0、4和8w末时测定血清催乳素水平，均于早上7时空腹静脉采血8ml，采血部位为患者肘部，检测仪器采用XC1003-ACCESS2X全自动微粒子化学发光免疫分析系统，试剂盒也为其配套的试剂盒。
1.4数据处理对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较实验组总有效率高达88.24%，对照组为79.41%，两组比较P<0.05，具有统计学意义(见表1)。
2.2 两组患者血清催乳素水平比较两组患者血清催乳素水平比较可见表2，组内比较实验组和对照组第4w末与0w时比较明显升高，P<0.05，具有统计学意义，但实验组第8w与第4w比较明显降低，P<0.05，而对照组无显著变化。组间比较0w和第4w两组均无统计学差异，仅第8w末，两组比较，P<0.05，具有统计学意义(见表2)。
3讨论
精神分裂症确切的病因目前尚未阐明，但是该病会严重影响患者健康及生活质量，采用抗精神病药物治疗是临床常用的手段。其中常用药物帕利哌酮是利培酮的主要活性代谢产物，对首发精神分裂阳性和阴性症状等均有效[6]，但是国外有研究表明，采用利培酮进行治疗时高催乳素血症的发生率可高达89%，Poli等也通过研究证明利培酮用药几周后即可引起用药对象泌乳。随着对于高催乳素血症研究的渗入，以及临床治疗的需要，高催乳素在采用帕利哌酮治疗精神分裂症患者时的处理变得至关重要。
在本次研究中，笔者采用了在帕利哌酮的基础上联合阿立哌唑进行治疗，阿立哌唑是一种多巴胺D受体部分激动剂，也是一种疗效和安全性都比较高的抗精神病药物，本次实验结果表明，联合用药后不仅在疗效上有了显著的提高，而且对于帕利哌酮所引起的催乳素增高也有明显的治疗作用，这与纪菊英等的研究结果一致。
综上所述，帕利哌酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效确切，并且可以明显改善帕利哌酮所引起的催乳素升高，提高患者依从性，值得在临床进一步推广。
参考文献：
[1]林文.帕利哌酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,15(24):67-68.
[2]李建华，兰光华，那万秋，等.帕利哌酮和阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):351-353.
[3]程容.帕利哌酮及阿立哌唑对血清泌乳素水平的影响[J].医学检验与临床,2013, (5):59-60.
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[5]魏晓云，胡俊.帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症30例[J].中国药业.2013 ,22(5):64-65
[6]刘忠，孙玉涛，王立娟.丙戊酸镁联合帕利哌酮治疗精神分裂症23例疗效观察[J].山东医药.2011,51(23):54-55.
编辑/王敏