【摘要】 目的 ：探讨中期妊娠引产合并精神分裂症的护理措施。方法：了解掌握患者的特殊性，从产前、产中、产后以及出院指导四方面予以适当护理，使其积极配合进行手术。结果：6例患者均顺利完成手术，分娩死胎，且子宫恢复良好。结论：对中期妊娠引产合并精神分裂症患者实施全面护理干预，可以有效的保证引产手术的顺利完成，且效果良好，维护了患者的健康。
【关键词】 中期妊娠；引产；精神分裂症
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09
精神分裂症是一组病因未明的精神病，是感知思维情感行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，一般无意识障碍和智力缺损，病程多迁延。精神分裂症在我院精神科较为常见，但妊娠合并精神分裂症的分娩或引产在产科少见，中期妊娠合并精神分裂症的患者，较普通孕妇无明显差异但在发作时可出现自伤行为后攻击他人甚至更严重的后果，这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期妊娠要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。探讨中期妊娠引产合并精神分裂症的临床特点，及时采取合理恰当的护理治疗措施，尤为重要。本次研究选取了我院自2014年1月至6月收治的中期妊娠引产合并精神分裂症患者6例，观察分析对其采取的护理措施及其效果。现将情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年1月至6月接收的6例中期妊娠引产合并精神分裂症患者，年龄28～45岁，平均年龄（36.6±2.8）岁；孕周15～26周，平均（19.3±1.6）周；文化程度：小学2例，中学3例，大学及以上1例；精神分裂症的发展程度：急性期（早期）2例，慢性期（中期）1例，恢复期（后期）3例；3例初次入院引产，3例两次及其以上入院引产。
1.2 护理方法
1.2.1 产前护理
（1）安全护理：合理安排床位，为减少人多对孕妇的刺激以及避免同室患者的恐惧和紧张，安排孕妇入住单人病房，护士加强巡视做好病房的床凳门窗柜玻璃物品等安全管理，给予安全的环境，并叮嘱家人时刻注意孕妇的一言一行预防孕妇自伤或攻击他人行为。并且孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净。
（2）心理护理：加强心理护理实施心理干预加强护患沟通，指导家人多给予关心和爱护解除患者思想负担增加信任感，积极配合治疗和护理。
（3）病情观察：严密观察并贯穿于产前产时产后及时发现异常及时报告医生并积极处理。
（4）护士工作：良好的服务态度，以和蔼耐心的态度与患者沟通，消除她们的恐惧心理与胆怯情绪，对易激动的患者，要沉着、注意防卫，避免激惹其狂躁情绪，像对待正常患者的一样，切忌用刺激性语言惹怒患者；正确执行医嘱，经2人核对到床边协助患者服药，待服药完毕方可离开，防止患者将药物随手丢掉或者藏起来，对拒绝服药的患者，应耐心劝导解释，必要时可以利用鼻饲法给药；注意其服药后有无药物过敏反应，细心观察，及时向医生报告；积极配合医生行依沙吖啶腔内注射引产术，保证引产过程顺利确保安全[1]。
1.2.2 产时护理
孕妇临床时应有助产士和家属全程陪护，用关切的语言分散孕妇的注意力，轻抚患者的头部与腹部，对孕妇进行心理、生理及专业技能护理，及时发现分娩过程中孕妇的情况，注意孕妇的精神，必要时按医嘱给予镇静剂或取得家属合作采取保护性的约束措施以保证孕妇的安全。
1.2.3 产后护理
患者产后在产房观察两个小时，无特殊情况送回病房，此时必须与病房护士做好床边交接，加强产后监护，密切观察产后宫缩恶露情况，如有阴道出血、发热等现象，应及早查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎与败血症等严重并发症的发生。
做好产后知识宣教指导，加强心理护理与支持，继续予以抗精神药物，另外指导家属注意患者言行举止及关心照顾产妇，避免一切刺激。
1.2.4 出院指导
（1）告知产后42天内注意休息，禁止盆浴及性生活，女性引产以后由于子宫和子宫颈都受到了创伤，这个时候如果发生同房有创伤的子宫就会容易感染发生炎症，对女性的身体是种非常大的伤害，容易导致子宫内膜炎、盆腔炎等等。
（2）注意饮食营养，尽量吃好、睡好，注意增加营养，从而增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复[2]。人流术后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物以及富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。不宜吃生冷、刺激的食物，勿喝冷饮、衣物要保暖，避免着凉，
（5）避免对其进行言行刺激，保持良好的生活习惯，消除一切不利因素。在人流后半月内不要从事重体力劳动，如搬东西、提重物等，避免剧烈的运动。不要提前结束休息期，自然“流产”、人工“流产”的产妇最好休息调养约21天至30天，确保身体康复。当然也无需整天卧床，整天卧床不利于恶露排出。
（6）引导患者扩大接触面，进行锻炼，以促进生活和工作技能恢复，保证患者的社会家庭功能，提高其生活质量。
2 结果
6例中期妊娠引产合并精神分裂症患者，口服米索前列醇片之后3.5～10小时之内都顺利完成引产，分娩死胎。其中1例（孕16周）的服药后，没有腹痛现象，经反复下床走动，再次服药之后3小时娩出死胎；6例患者在分娩时都无产道损伤发生，产时出血量为50～150ml；1例患者在死胎娩出之后，胎盘粘连，立即实施胎盘钳夹与清宫手术，5例于产后2天以内实施清宫术；清宫术后，患者体温正常，无其它不适现象，子宫恢复良好。
3 讨论
由于中期妊娠合并精神分裂症患者具有很大的特殊性，入院时必须详细的检查、询问、评估，充分的向患者家属了解相关的病史情况，以把其存在的潜在危险因素加以控制，将其降到最低，最大程度的确保患者的安全分娩[3]。另外，护理人员要具备积极的态度，持有足够的耐心，尊重患者及其家属，赢得他们的信任，促使他们积极的配合手术与治疗，更需要医护人员全方位严密的观察患者的变化，做好各项护理工作，才能保证患者顺利的进行手术。
参考文献
【1】 王艳香.利凡若中期妊娠引产的护理体会【J】. 河南职工医学院学报，2010，22（3）：371-372
【2】 马用琴.浅谈中期妊娠引产的护理【J】. 中国医学创新，2010，7（26）：121-122
【3】 吴梅姣.智障妇女中期妊娠引产护理体会【J】. 浙江中西医结合杂志，2009，19（10）：645-646