【摘 要】 目的：探讨舒适护理在精神分裂症患者约束性保护期中的运用效果观察。方法：选取采取约束性保护措施的精神分裂症患者62例，随机分对照组与观察组，各31例，对照组在约束期内实施常规精神科护理，观察组在常规护理基础上实施舒适护理措施。观察两组患者在连续的3次约束期中躯体受伤、情绪反抗等情况，并记录两组患者3次约束的平均时间。结果：观察组在约束时软组织受伤率、患者哭闹率以及撕扯衣裤率均显著低于对照组（P<0.01），观察组约束持续时间比对照组显著缩短（P<0.01）。结论：将舒适护理运用于精神分裂症患者约束性保护期中，能有效提高患者的舒适度，从而改善了患者的反抗情绪，缩短了约束持续的时间，这对降低约束的风险度、提高治疗效果具有非常重要的意义。
【关键词】 舒适护理；精神分裂症；约束保护期
【中图分类号】R473.74 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0110-01
精神分裂症是常见的严重精神疾病之一，在行为、人格、感情、思维等多种方面都可发生障碍，以及在精神活动表现中与外部环境相违背，疾病发作时，多数患者情绪上表现为高度兴奋、焦躁等，行为上表现为毁物、暴力攻击他人、自残甚至自杀等，这些情绪、行为不仅影响到正常的医疗行为，而且严重影响到公共安全及患者的安危，约束性保护就是针对这一情况而采取的强制、保护性措施[1]。我院为了提高精神分裂症患者在约束期的舒适度，对31例精神分裂症患者实施了舒适护理，取得了较好的护理效果。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年12月在我院住院治疗的采取约束性保护措施的精神分裂症患者62例，均符合我国精神疾病的诊断与分型标准（CCMK-3）[2]，病人家属对约束性保护措施知情并同意在紧急情况下实施。入组62例患者中，男性40例，女性22例；年龄23～59岁，平均（32.6±7.3）岁；疾病史在2～13年，平均（4.1±2.5）年。随机将患者分成对照组与观察组，每组各31例，两个组在一般资料方面比较，差异统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法 两组患者约束方法、约束带均相同，对照组在约束期内实施常规精神科护理，比如心理安抚、护理观察、生活护理、肢体护理等，观察组在常规护理外，实施舒适护理措施，具体内容如下：①环境舒适护理。尽量安排患者在单间病房中进行约束，以保护患者的自尊心。约束病房要保证有良好的通风及采光，干净、整洁，患者穿的约束衣是经清洗消毒过的，以保证患者皮肤的舒适性。②约束中的心理疏导。患者在约束期内，护理人员要多与病人沟通，给予最大的同情、抚慰与支持，对病人的合理要求要予以满足，明确告诉病人约束是为了保护其安全而不是惩戒，增强其配合性。③生理舒适护理。约束中，做好病人的保暖或防暑工作，提供丰富、充足的食物，定期让病人大小便，并预防褥疮的发生。④约束部位舒适护理。护理工作人员在患者约束期内要增加巡视次数，观察患者的精神状态，并根据精神状态决定约束带的根数及松紧，对约束部位出现挫伤的，要及时给予处理。
1.3 [JP3]观察指标 连续观察两组患者在3次约束期中，躯体受伤、情绪反抗等情况，并记录两组患者3次约束的平均时间。[JP]
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间用t检验，计数资料以百分比[例（%）]表示，用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组在约束时软组织受伤率、患者哭闹率以及撕扯衣裤率均显著低于对照组（P<0.01），约束持续时间比对照组显著缩短（P<0.01）。见表1。
3 讨论
约束性保护是精神科应用于保护精神病患者安全、避免意外事件发生的医疗措施，然而，由于约束是强制的、违背患者意愿的，再加上活动受限，躯体舒适度低，因此患者在被动约束时，常常会挣扎、反抗、情绪高涨等，容易造成患者约束位的软组织挫伤，衣物撕裂等，同时对患者精神上也会产生一定的影响，若不及时予以护理干预，易发生医疗纠纷及意外事件[3]。本组研究将舒适护理运用于精神分裂症患者约束保护中，通过心理疏导、生理护理、加强观察等措施提高患者身心舒适度，很大程度上改善了患者的反抗情绪，缩短了约束持续的时间，这对降低约束的风险度、提高治疗效果具有非常重要的意义。
参考文献
[1]邢善勇，孙索珍，李栓荣.精神科保护性约束护理风险管理效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，24（19）：52-54.
[2]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版[M].山东：科学技术出版社，2001，48-50.
[3]粟玉萱.住院精神病患者实施保护性约束发展现状[J].齐鲁护理杂志，2012，18（30）：47-48.