【摘要】目的：探讨精神分裂症后抑郁通过度洛西汀、文拉法辛与阿米替林治疗的效果。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的120例精神分裂症后抑郁患者，采用度洛西汀、文拉法辛与阿米替林治疗，每种治疗方式各抽取40例患者，分析治疗前后相关症状的改善情况。结果：在治疗前后HAMD、CDSS与BPRS等评估上，三组没有显著性差异，p>0.05；在治疗后的不良反应情况上，文拉法辛与度洛西汀比阿米替林的发生率更低，p<0.05。结论：精神分裂症后抑郁通过度洛西汀、文拉法辛与阿米替林治疗均可以得到理想的治疗疗效，但是文拉法辛与度洛西汀的不良反应更少，治疗安全更可靠。
【关键词】精神分裂症后抑郁；度洛西汀；文拉法辛；阿米替林
精神分裂症后抑郁属于精神分裂症在得到好转但没有治愈的情况下，患者产生的抑郁状态，会导致患者在生活质量与各功能上产生一定影响，甚至引发患者自杀倾向。该情况发生率约为7%至75%，一般情况多认为在25%左右。抑郁的产生与精神分裂症预后情况差、多功能缺陷、情感痛苦与疾病复发率高有密切联系。对于该问题的治疗，一般通过药物干预，而治疗上不仅要注重治疗的疗效，同时也要关注治疗的安全性[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的120例精神分裂症后抑郁患者，采用度洛西汀、文拉法辛与阿米替林治疗，每种治疗方式各抽取40例患者，其中度洛西汀组患者中男性12例，女性28例；年龄范围为18岁至59岁，平均年龄为（38.5±10.2）岁；病程范围为3个月至18年，平均时长为（4.8±1.3）年；文化程度上，初中及以下者为21例，高中者11例，大学者7例；文拉法辛组患者中男性15例，女性25例；年龄范围为18岁至57岁，平均年龄为（36.7±12.7）岁；病程范围为3个月至19年，平均时长为（3.9±1.0）年；文化程度上，初中及以下者为24例，高中者12例，大学者4例；阿米替林组患者中男性14例，女性26例；年龄范围为18岁至62岁，平均年龄为（37.8±8.9）岁；病程范围为7个月至15年，平均时长为（5.7±1.4）年；文化程度上，初中及以下者为26例，高中者9例，大学者5例；三组患者在基本的年龄、性别、病情和文化程度上均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
度洛西汀治疗起始剂量为每天60mg，文拉法辛剂量为每天70mg，阿米替林为每天50mg，所有患者均进行连续2个月用药后效果观察。同时所有患者均需要接受精神分裂症的基础性治疗。
1.3 评估观察
评估观察治疗前后HAMD、CDSS与BPRS评分，以及治疗不良反应发生率。不良反应主要集中观察兴奋、口干、震颤、视力模糊、头昏、头痛、静坐不能、肝功能异常、心电图异常、便秘、恶心呕吐等。
1.4 统计学分析
将两组患者治疗情况数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，同时以P<0.05作为组间具有统计学意义的评判标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后椎体前后缘高度变化情况
如表1所示，在治疗前后HAMD、CDSS与BPRS等评估上，三组没有显著性差异，p>0.05；
2.2 两组患者治疗不良反应情况
见表2，在口干、震颤、视力模糊、头昏、静坐不能、肝功能异常、便秘等治疗后的不良反应情况上，文拉法辛与度洛西汀比阿米替林的发生率更低，p<0.05。
3 讨论
度洛西汀的药物原理是通过抑制神经突触前膜对NE与5-HT的摄取来达到加强NE神经递质与提升5-HT神经递质的作用；文拉法辛主要是对突触后膜在甲肾上腺上的摄取进行抑制，进而调控甲肾上腺素指数；阿米替林在抗抑郁能力上，比前两者药物药性相对更弱。文拉法辛与度洛西汀不仅可以达到更优质的症状改善效果，同时可以有效的减少药物治疗的不良反应，调控患者在应激状态下的敏感度，提升患者对应激情况的处理自控能力，让患者保持更好的心理状态[3]。
【参考文献】
[1]周升宝，孙晓丹，李延民等.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014，（11）：1610-1612.
[2]刘松柏，李春芳，王玉凤等.舒肝解郁胶囊与文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁对照研究[J].临床精神医学杂志，2011， 21（5）：348.
[3]熊伟.文拉法辛联合认知疗法治疗精神分裂症后抑郁的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（14）：164-165.