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[摘要] 目的 探讨健康教育路径在精神分裂症患者中的应用效果。方法 选取2013年8月—2015年8月在该院诊治的96例精神分裂症患者，将其依据随机方式划分为对照组和观察组，各组为48例，对照组选用传统方法开展健康教育工作，观察组运用健康教育路径实施健康教育，两组均采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）、治疗依从性问卷及健康知识问卷予以评分比较。结果 观察组完成健康教育路径之后，其NOSIE、治疗依从性及健康知识掌握情况评分相比于对照组，均高于后者且差异显著（P<0.05）。结论 针对精神分裂症患者，对其采用健康教育路径举措施加管理，可帮助患者更好的掌握疾病健康知识，实现治疗依从性的提升，促进疾病尽早康复，还可实现患者生活质量的显著改善。
[关键词] 健康教育路径；精神分裂症；治疗依从性；健康知识；患者生活质量
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）05（b）-0090-03
[Abstract] Objective To study the application effect of health education approach in patients with schizophrenia. Methods 96 cases of patients with schizophrenia diagnosed in our hospital from August 2013 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group chose traditional method for health education， the observation group applied health education approach for health education， and both groups were scored and compared by the observation scale of inpatients， treatment compliance questionnaire and health knowledge questionnaire. Results After finishing health education approach， the NOSIE， treatment compliance and health knowledge master scores in the observation group were higher than those in the control group and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The health education approach for patients with schizophrenia can help patients better master disease health knowledge， improve the treatment compliance and promote the disease recovery as soon as possible and obviously improve the quality of life of patients.
[Key words] Health education approach； Schizophrenia； Treatment compliance； Health knowledge； Patients Quality of life
精神分裂症作为对人类健康造成严重威胁的精神疾病类型，若其病程迁延，则会对家庭乃是社会均造成沉重负担，且对患者生活质量造成影响，此病患者认知功能下降及社会功能减退乃是核心问题[1]。临床路径作为提供低成本、高效率及高品质医疗健康服务为主要内容的服务模式，现今已在世界各地广泛应用，健康教育路径作为临床路径当中的一种重要方法，成为医院确保医疗安全、强化优质服务及狠抓内涵建设重要手段[2]。健康教育路径作为以患者为中心的新型的服务模式，对住院精神分裂症患者施加管理，获取较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月—2015年8月在该院诊治的96例精神分裂症患者，所选取患者均与ICD-10中国精神疾病分类方案及相关诊断标准相符，将患者依据随机方式划分为对照组和观察组，各组为48例，对照组当中，男性患者为26例，女为22例，其年龄区间为17～58岁，平均为（32.1±6.2）岁，病程区间为7个月～21年，平均为（9.19±3.65）年；观察组当中，男性患者为25例，女为23例，其年龄区间为18～57岁，平均为（32.6±6.1）岁，病程区间为8个月～2年，平均为（9.14±3.11）年。
1.2 方法
对照组选用传统方法开展健康教育工作，定期组织患者开展有关精神病知识方面的授课；观察组运用健康教育路径实施健康教育，即于入院初期，开展宣教工作，分别将安全制度、作息制度、责任护士、床位医生、病区环境及护士长予以介绍，且对患者状况实施全面评估。与此同时，将所开展的健康教育路径的意义及目的给予说明，获取患者的积极配合，促进健康教育在质量方面的提升。在测评方面，则采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）、治疗依从性问卷及健康知识问卷来完成[3]。于缓解期，则将精神分裂症具体诱因及关键表现向患者进行讲解，还需将可能出现的药物不良反应、药物治疗的重要性及治疗原则讲解于患者，保持护患密切沟通。采用积极的语言对患者给予鼓励及肯定。还需将信息支持予以提供，依据患者接受能力、个体心理需求及疾病程度，酌情参与到诸如小组心理治疗、健康教育、服药技能训练、社交技能训练、个别心理护理、症状自我管理训练及生活技能训练等活动当中[4]。于患者恢复期，需将社会适应的应对方法、坚持服药的重要性及疾病的早期干预等内容向患者予以讲解；对患者认知功能进行分析和评价，辅助及引导患者对认知方面所存缺陷予以改变。于患者出院前夕，患者自知力得到相应恢复，便会对自身未来有所担忧，此时则会出现诸多心理障碍，如抑郁及焦虑等，此时需对患者施加心理疏导工作，促使患者对自身情绪及行为予以理性控制。出院时，指导患者及其家属相应出院后注意事项及坚持维持治疗等内容，并对定期复诊的重要性予以特别强调，并再次开展量表评定[5]。
1.3 评定方法
选取长期从事心理咨询培训相应治疗师，对其培训护士用住院患者观察量表（NOSIE）、治疗依从性问卷及健康知识问卷的使用，在评估时，要求对问卷内容逐条开展，在给予解释时，在指导语使用上要统一，抽选2名治疗师，测评两组患者出院时及入院时。①健康知识评分。选用医院自行设计及制定的健康知识掌握评分表，均为精神疾病相关知识方面的内容，内容分为10个方面，每项答案均为3个答案，即不知道、部分知道及知道，分值分别为1分、2分和3分，分值共计30分，于出院前夕，选派专人发放表格，且由患者单独填写，若得分越高，则其说明具有越好的健康教育知识掌握状况。②NOSIE包含有30项内容，涉及范围包含有7方面，如患者精神表现、个人卫生及社会能力等，此外，还有总分评估。③依从性问卷。其主要包括有不依从、部分依从及完全依从。
1.4 统计方法
该次研究所得数据，采用SPSS 19.0实施处理，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t对其实施检验，计数资料用（%）表示，进行χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者出、入院时健康知识掌握状况对比
两组患者出院时健康知识掌握状况相比于入院时评分，均高于后者且差异显著，观察组出院时评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 实施健康教育前后两组NOSIE评分比较
两组患者实施健康教育后NOSIE评分相比于教育前，均高于后者且差异显著，观察组教育后评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者治疗依从性对比
观察组入院时完全依从、部分依从及不依从分别为12例、23例和13例；对照组分别为13例、24例和11例。观察组出院时完全依从、部分依从及不依从分别为37例、10例和1例，对照组分别为24例、19例和4例，因此观察组出院时治疗依从性相比于对照组，高于后者且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
该次研究调查依据全面、系统且阶段性的健康教育路径举措，能够对精神分裂症患者在具体的健康知识掌握方面给予提升，还可促进患者治疗依从性的提高，此结果与相关研究结果较为一致[6]。其中能够提高患者的疾病相关知识掌握状况可知，采用健康教育路径，可实现患者治疗依从性、生活质量及健康教育质量方面的显著提升，实现缓解患者病情的目的。从该次调查结果可知，实施健康教育路径，能够对患者在健康方面的相应需求给予满足，促进健康教育在有效性方面得以提升和给予保证，与此同时，患者在社会能力方面得到恢复，还可实现残疾程度方面的降低。在开展健康教育护理过程中，需要对患者需求予以全面了解，对优质护理服务及时提供[7]。此外，还需对健康教育工作不断完善，促使患者及其家属均对所宣教的具体内容乐于接受，实现知识知晓率的显著提升，促进患者在具体遵医行为方面的有效提高，实现患者自我护理能力方面的增强目的，通过开展健康教育路径，避免或减少并发症发生及疾病复发次数。将“以患者为中心”相应护理理念作为开展工作的宗旨和原则，在开展路径护理当中，护理人员需与患者及其家属主动开展交流及沟通，将关于社会、心理及生理方面的护理提供给患者，还要就患者对健康相应需要最大限度的给予满足，实现患者及其家属在护理人员满意度及信任感方面的增强及提升，从而促使更为和谐护患关系的构建。于患者出院前夕，对患者施加心理疏导工作，促使患者对自身情绪及行为予以理性控制。在实施健康教育路径当中，护理人员不仅是为患者提供优质服务的实际操作者，同时也是实现患者早日康复的外在助手。通过该研究结果可知，两组患者出院时健康知识掌握状况相比于入院时评分，均高于后者且差异显著，观察组出院时评分明显高于对照组（P<0.05）。两组患者实施健康教育后NOSIE评分相比于教育前，均高于后者且差异显著，观察组教育后评分明显高于对照组（P<0.05）。护理人员利用动听的语言以及甜美的表情，对患者施加感化，从而促使患者感受到护理人员其所具有的帮助、尊重及理解。利用临床路径开展相应健康教育，可实现患者在对护理人员信任度方面的提升，对精神分裂症患者长期以来由于封闭式住院模式所造成的单调乏味住院生活给予改变，最终构成主动参于与主动护理之间的密切配合及融合，共同构建优质高效的护理服务模式，实现患者在生活质量方面的显著提升[8]。
综上所述，针对精神分裂症患者，对其采用健康教育路径举措施加管理，可帮助患者更好地掌握疾病健康知识，实现治疗依从性的提升，促进疾病尽早康复，还可实现患者生活质量的显著改善。
[参考文献]
[1] 蒋菊芳， 沈秀萍， 江春梅.临床路径在精神分裂症病人健康教育中应用研究[J].护士进修杂志，2006，21（10）：887-889.
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[7] 郑佳. 健康教育临床护理路径在精神分裂症护理中的应用[J]. 现代妇女：医学前沿， 2015：300-301.
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（收稿日期：2016-02-27）