[摘要]关于深静脉血栓问题有临床数据显示它是骨科手术后较为多见的并发症，几率最高可达63%。它所导致的肺栓塞的几率高达70%，对人们生命安全造成极大隐患。而规范的护理可以通过心理、饮食、体位、功能锻炼、静脉管路等方面减少深静脉血栓的形成，有效减少如脊柱骨折术后所带来的并发症。
[关键词]深静脉血栓；术后护理；脊柱骨折
发病率高达63%的深静脉血栓是骨科患者术后较常见的并发症之一，由他引起的肺栓塞可能性最低在50%，由此引起的人们生命安全问题不容忽视。除了常规药物和手术的治疗外，在预防脊柱骨折术后的下肢深静脉血栓该类问题上，专业的医学护理也至关重要。
1 深静脉血栓概念
深静脉血栓是一种血液在静脉中产生凝结，静脉回流产生阻力的状况，大多发生在顾客手术之后，主要是由于血流速度过缓、静脉壁受损、凝结度高等因素造成。一般血栓形成之后较难以自行恢复，特别容易形成血栓导致的后遗症问题，其中肺栓塞形成的可能性最大，甚至危及生命。其中下肢深静脉血栓通常表现为下肢单侧肿胀、疼痛。
2 临床资料
在调查所收集的100例脊椎骨折患者中，男64例，女36例；年龄在10-79岁之间，平均年龄51岁；住院时间平均在2周左右，其中有脊椎骨折引起的术后下肢深静脉血栓1例，发病率为1%，在术后第六天发病，临床实际症状表现为患者下肢左侧出现肿胀、疼痛，后经彩色多普勒对出现症状的下肢血管进行检查后确诊为下肢深静脉血栓。
3 综合护理方式
3.1 心理护理
在做身体评估后对其开展深静脉血栓的相关常识性问题讲解，同时也要预防其因为该疾病病发可能性和病发后的心理问题。在护理上多注重其心理抚慰、关心，多鼓励患者战胜疾病的信心。告知其早期关注和预防能有效遏制深静脉血栓的形成，倡导其积极配合护理工作，同时需要为其家属做心理抚慰，积极倡导家属做好患者心理工作，保持乐观态度，减轻心理问题对疾病的影响。
3.2 饮食指导
细致讲解易导致深静脉血栓形成的饮食内容，提早预防饮食对深静脉血栓的负面影响，提倡其多食用能有效预防深静脉血栓形成的蔬菜、瓜果。总体饮食以低糖、低盐、低脂、高纤维、高蛋白的易消化和高营养的食品为主，同时需要多饮水，减少血液粘稠度。避免食用维生素K含量较高的食物，例如蛋黄、绿叶菜、花生制品等，同时要坚持每天腹部按摩。
3.3 体位护理
由于骨科手术患者多采用卧位姿势，特别是脊椎骨折患者，他们不便于运动，身体活动少，因此要加强体位的定时转换，一般2小时翻身一次，避免膝下防治软枕，四肢要摆放在舒适的功能位，防治过度的弯曲髋部，一般髋部弯曲小于90°，双腿抬高25cm左右可有利于双腿静脉血液的回流，床头需抬高25-30cm。同时配以全身的按摩，也可加强身体血液循环，防止下肢深静脉血栓。
3.4 功能训练
临床上护理常用的功能训练包括主动与被动式，运动内容和运动量一般以个人身体状况而定，采用循序渐进的规律，而早期的功能训练对深静脉血栓的预防效果最佳，据统计减少的几率在76%左右。早期训练以训练患者双腿股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼，在训练过程中需注意力度，不可引起疾病的加重和患者的疼痛为标准，多鼓励患者深呼吸和咳嗽；操作方法可以根据情况教授给家属，让家属协助患者锻炼，从而有效帮助下肢肌肉的运动和身体血液的循环。
3.5 静脉管路护理
脊椎损伤的患者通常有较长时间的输液期，因此要合理运用和维护静脉的良好状况。在进行上肢静脉注射的时候，应减少扎止血带的时长，降低血管的损害，同时要谨防微小颗粒进入静脉通路，在局部有炎症反应的时候应立刻重建静脉通路，尽可能降低对静脉有刺激性药物的使用。在使用留置针时应严谨保持无菌化操作。提高静脉注射或抽血一次成功率，尽可能减少出现同一静脉多次穿刺。避免在患部进行静脉抽血或注射等穿刺操作，防治瘫痪后的肢体血管血流缓慢等引起的下肢肿胀和深静脉炎。
3.6 机械护理
预防护理工作也可以借助有效机械设备。气压治疗、弹力袜、中频治疗等都是有效工具。气压治疗一般以每天2次，每次20分钟为标准，治疗强度以患者舒适感为标准，通过气压来对双腿末端的腿套充气、放气来达到帮助血流和深静脉回流的功效。中频护理治疗以每天两次为宜，每次半小时。该方法是由脉冲电流对肌肉产生一定刺激作用，从而有助于局部血液循环或淋巴液回流，由此达到骨骼肌收缩、消肿和遏制深静脉血栓的形成。
3.7 深静脉血栓的护理
当发现患者出现深静脉血栓情况后，需叮嘱其卧床休息，同时时刻观察其患腿的疼痛和肿胀状况；定时检测患腿脉搏、皮温、颜色、触觉等，对患腿功能训练情况进行记录，禁止按摩双腿；避免引起深静脉血栓子的脱落而因此肺栓塞的并发。患腿用弹性绷带包裹，避免影响静脉血液的回流；注意观察患者是否存在胸闷、呼吸困难、胸部疼痛等问题，提前预防肺栓塞的形成，当肺栓塞情况出现后，要立即采取抢救措施。
4 讨论
脊柱骨折患者术后容易出现深静脉血栓的因素在于：常卧床，下肢血流缓慢；手术时间长；神经损伤导致下肢静脉功能退化；腰椎手术中挤压牵拉静脉，导致血管内膜损伤等。深静脉血栓的预防可以通过从功能锻炼、机械护理等方面进行有效开展，有力的协助了药物和手术治疗工作的进行。总体而言，深静脉血栓可有效预防，且治疗成功率高，有效的预防了肺栓塞等高危症状的出现。