[摘要] 目的 分析腦出血后合并急性脑梗死的原因。方法 方便选择该院自2016年4月—2017年4月期间收治的脑出血患者60例，所有患者入院后均接受MRI和SWI检查。将合并急性脑梗死的患者40例作为研究组，将未合并急性脑梗死患者的20例作为参照组，最后比对两组脑出血患者的临床资料，并对其急性脑梗死的引发因素进行分析，最后总结结果。结果 比对两组患者的心脏病史、TNF-α（4.57±1.35）、（7.31±0.27）nmol/L、IL-6（46.53±9.63）、（7.83±1.64）μmol/L，研究组较比参照组更高，数据结果经统计后，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，比对两组患者的饮酒史（75.0%、90.0%）、高胆固醇血症（77.5%、90.0%）和高血压病史（75.0%、90.0%），组间数据结果经统计后，差异无统计学意义（P>0.05）。经回顾性分析后可知，脑出血后继发急性脑梗死的主要因素与心脏病史、降压过快、TNF-α、IL-6存在相关性。结论 心脏病史、降压过快、NF-α、IL-6是引发脑出血后急性脑梗死的高危因素，因此临床需加以关注，尽早治疗。
[关键词] 脑出血；急性脑梗死；原因分析
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0097-03
Analysis of Causes of Cerebral Hemorrhage and Acute Cerebral Infraction
LIU Jun-mei1， ZHAO Cui-xiang2
1.Second Department of Neurology， Yuxi People’s Hospital Yuxi，Yunnan Province，653100 China；2.Department of Emergency， Lanping People’s Hospital， Yuxi， Yunnan Province， 653100 China
[Abstract] Objective To analyze the causes of cerebral hemorrhage and acute cerebral infraction. Methods 60 cases of patients with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were convenient selected and all patients underwent the MRI and SWI examinations after admission， 40 cases of patients with acute cerebral infraction were selected as the research group， while 20 cases of patients without acute cerebral infraction were selected as the control group， and the clinical data of the patients were compared between the two groups， and the causes of acute cerebral infraction were analyzed， and the results were finally concluded. Results The cardiac history， TNF-α and IL-6 in the research group were higher than those in the control group， [（4.57±1.35）nmol/L vs （7.31±0.27）nmol/L； （46.53±9.63）μmol/L vs （7.83±1.64）μmol/L ]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， besides， the differences in the alcohol history， hypercholesterolemia and hypertension history between the two groups were not obvious， （75.0% vs 90.0%； 77.5% vs 90.0%； 75.0% vs 90.0%）（P>0.05）， and the analysis showed that the secondary acute cerebral infraction after the cerebral hemorrhage had a correlation with the cardiac history， accelerated depressurization， TNF-α and IL-6. Conclusion Cardiac history， accelerated depressurization， TNF-α and IL-6 are the high-risk factors of acute cerebral infraction after the cerebral hemorrhage， therefore， we should pay attention to those factors and conduct the early treatment in clinic.
[Key words] Cerebral hemorrhage； Acute cerebral infraction； Analysis of causes
脑出血较易出现的并发症为急性脑梗死，轻者通过有效的治疗可恢复，若患者的病情较重，会提升死亡率[1-3]。由此可见，分析其危险因素具有重要意义。鉴于此，该研究分析脑出血后合并急性脑梗死的原因，方便选择该院自2016年4月—2017年4月期间收治的脑出血患者60例进行探究，详情结果由下文所示，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究方便抽取的脑出血患者60例，依据是否合并急性脑梗死进行分组，即研究组（n=40）、参照组（n=20）。研究组合并急性脑梗死患者中，男性患者与女性患者例数分别为24∶16，最大年龄为75岁，最小年龄为46岁，年龄跨度经计算后为（51.64±2.17）岁。参照组未合并急性脑梗死患者中，男性患者与女性患者例数分别为15∶5，最大年龄为77岁，最小年龄为45岁，年龄跨度经计算后为（52.54±2.20）岁。利用统计工具对两组脑出血患者的基本情况进行檢验，组间检验结果，差异无统计学意意义（P>0.05）。
1.2 方法
对所有脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者的性别、年龄、是否存在高血压史和糖尿病史，同时还需对患者的心脏病史、吸烟情况和饮酒情况进行统计。最后测定患者的各项生化指标，主要包括：空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高低密度脂蛋白，同时还包括肌酐、尿素氮、TNF-α以及IL-6。
1.3 指标评价
对脑出血后合并急性脑梗死的引发因素进行分析，同时比对两组患者的各项生化指标，最好记录各项数据结果[4-5]。
1.4 统计方法
该次研究中涉及的所有数据结果均选择SPSS 19.0统计学软件进行整理和计算，饮酒史、高胆固醇血症和高血压病史以计数资料进行呈现，以[n（%）]表示的同时选择χ2检验，各项生化指标以计量资料进行呈现，以均数（x±s）标准差表示的同时选择t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和参照组患者的饮酒史、高胆固醇血症和高血压病史
比对研究组患者和参照组患者的饮酒史、高胆固醇血症和高血压病史，组间数据结果经统计后，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 研究组和参照组患者的各项生化指标结果及高危因素分析
从两组患者的生化指标来看，比对两组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高低密度脂蛋白、肌酐和尿素氮，组间数据结果经统计后，差异无统计学意义（P>0.05）；比对两组患者的TNF-α以及IL-6等指标，组间数据结果经检验后，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。另外，经回顾性分析后可知，脑出血后继发急性脑梗死的主要因素与心脏病史、降压过快、TNF-α、IL-6存在相关性
3 讨论
近年来，老龄化的加剧发展，致使脑出血发生率逐年增加，在一定程度上对人们的身心健康构成严重威胁[6-7]。脑出血较易出现的并发症为急性脑梗死，轻者通过有效的治疗可恢复，若患者的病情较重，会提升死亡率。通过该次研究结果的调查可知，脑出血后继发急性脑梗死的主要因素与心脏病史、TNF-α、IL-6存在相关性[8]。有学者[9]研究后指出，脑出血后继发急性脑梗死与心脏病史有着直接关系，通常情况下，就慢性心功能不全和房颤患者而言，会降低患者的心脏射血功能，同时会降低脑灌注区域，从而致使缺血敏感的动脉交界区灌注压显著下降。由此可见，就脑出血患者而言，临床需加以关注心功能不全和房颤的治疗，从而使射血分数恢复至正常。另外，该次研究中，脑出血后继发急性脑梗死与TNF-α、IL-6有着直接关系。脑梗死的基础病变于动脉粥样硬化存在相关性，与此同时，炎症反应在其发展中起着不可替代的作用。TNF-α属于多效能细胞因子，在机体炎症和免疫应答中起着重要作用，IL-6可以在炎症反应和免疫反应中直接参与。脑出血后并发急性脑梗死与降压过快也有着直接关系，脑出血患者完成还送术后，若控制过高的血压，需依据患者的平时血压为准，避免过快。此研究中，比对两组患者的心脏病史、TNF-α（4.57±1.35）、（7.31±0.27）nmol/L，IL-6（46.53±9.63）、（7.83±1.64）μmol/L，研究组较比参照组更高，数据结果经统计后，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，比对两组患者的饮酒史（75.0%、90.0%）、高胆固醇血症（77.5%、90.0%）和高血压病史（75.0%、90.0%），组间数据结果经统计后，差异无统计学意义（P>0.05）。有学者[10]对212例脑出血患者进行研究，经检验后发现，合并急性脑梗死的患者其TNF-α、IL-6分别为（4.56±1.34）nmol/L、（46.52±9.62）μmol/L，未合并急性脑梗死的患者其TNF-α、IL-6分别为（1.30±0.26）nmol/L、（7.82±1.63）μmol/L，认为脑出血会伴有不同程度的炎性反应，继发急性脑梗死后会使炎症反应加重。因此，临床需将上述指标作为脑出血的主要检测手段，从而做到尽早治疗尽早预防，使死亡率进行显著降低。
综上所述，心脏病史、降压过快、TNF-α、IL-6是引发脑出血后急性脑梗死的高危因素，因此脑出血患者若存在心脏病史或TNF-α、IL-6显著升高，临床需高度关注，尽早治疗。
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（收稿日期：2017-06-27）