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[摘要] 目的 研究多廿烷醇和阿托伐他汀联用在心血管疾病患者调脂治疗方面的疗程效果。方法 方便选取该院2015年1月—2016年1月收治的58例心血管疾病患者，将其随机分为实验组与对照组，对照组采用阿托伐他汀进行治疗，实验组加用多廿烷醇进行调脂治疗，对比两组患者治疗后的调脂治疗效果。结果 实验组治疗有效28例，有效率96.55%，不良反应发生率6.90%，对照组治疗有效25例，有效率为86.21%，不良反应发生率24.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心血管疾病患者的主要发病原因为血脂异常，因此降低血脂的临床治疗意义重大，对患者采用多廿烷醇和阿托伐他汀联用联合用药调脂效果显著，值得推广。
[关键词] 心血管疾病；血脂偏高；多廿烷醇；阿托伐他汀联用；调脂作用
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-00102-03
[Abstract] Objective To study the effects of policosanol and atorvastatin in the treatment of cardiovascular disease in patients with lipid-lowering treatment effect. Methods Convenient selection our hospital from January 2015 to January 2016 were 58 cases of patients with cardiovascular disease were randomly divided into experimental group and control group， control group with atorvastatin treatment， experimental group and lipid lowering therapy with policosanol， lipid-lowering treatment effects were compared between the two groups after treatment. Results The experimental group treatment effective in 28 cases， efficiency of 96.55%， the adverse reaction rate was 6.90%， control group 25 cases were effective， effective rate was 86.21%， the adverse reaction rate was 24.14%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The main causes of cardiovascular disease in patients with dyslipidemia， thus reducing the clinical significance of blood lipid is significant， for patients with policosanol and atorvastatin combination lipid-lowering effect is significant， worthy of promotion.
[Key words] Cardiovascular disease； Hyperlipidemia； Policosanol；Atorvastatin； Lipid metabolism
高血脂在我国临床上的发病率极大升高，与患者日常生活、饮食习惯有关，且我国老龄化加剧，使得高血脂以及相关疾病的发病率提高，临床研究证实，冠心病、高血压等心血管疾病的主要发病原因，与患者同时患有高血脂有关，临床多采用他汀类药物进行调脂治疗，但具有一定的局限性[1]。多廿烷醇由古巴临床研究分发现并投入到临床应用当中，由甘蔗蜡当中提取，其中的脂肪醇含量较为稳定，通过食用多廿烷醇，能够抑制人体中胆固醇的生成，并且帮助患者提高体内低密度脂蛋白胆固醇的含量，达到降低患者胆固醇、调节患者血脂的目的，是目前临床上常用调脂药物[2-3]。多廿烷醇的调脂机制对患者身体影响较小，患者在治疗过程中不会产生严重不良反应，能够在提高患者血脂指标情况的同时，提高患者的治疗体验，具有更高的临床应用依从性[4]。研究证实，多廿烷醇的应用剂量越高，患者的血脂下降幅度越高，患者采用10 mg/d的多廿烷醇进行疗程用药，血脂各项指标能够改善20%左右，并帮助患者改善心血管疾病病情，为改善患者的临床治疗起到关键在作用[5]。该文所选的患者均为高血脂患者，对方便选取2015年1月—2016年1月该院收治的58例患者的治疗资料进行对比，总结多廿烷醇与阿托伐他汀联用对治疗高血脂的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院所收治的58例心血管疾病患者，将其随机分为实验组和对照组，每组29例患者。实验组男13例，女16例，年龄40～86岁，平均年龄（65.17±6.16）歲，病程1～12年，平均病程（6.25±3.48）年。对照组男15例，女14例，年龄41～85岁，平均年龄（65.23±6.14）岁，病程1～13年，平均病程（6.24±3.51）年。患者均在该院确诊，并排除具有其他重大器官器质性病变，患者均为认知功能正常，能够自主配合治疗患者，患者中合并糖尿病14例，并自愿参与该次研究，排除具有急性冠状动脉综合症、肝硬化、肾病综合征、恶性肿瘤患者。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组采用单纯阿托伐他汀片（立普妥，国药准字H20051408，20 mg/片）进行治疗，剂量为20 mg/次，qd，于每晚睡前服用，并在治疗期间严格按照临床规定的低胆固醇饮食习惯进行日常饮食，减少患者由于高脂、高糖饮食影响治疗效果。实验组则在此基础上加用多廿烷醇（国药准字J20120013，10 mg/片），劑量为20 mg/d，qd，于20：00服用。两组患者均以15周为1个疗程，对比两组2个疗程后的临床治疗效果。
1.2.2 血脂检验方法 分别在治疗前、治疗后的血脂进行检测和对比，并在同时对患者的血常规、血转氨酶指标进行对比。在上述时间对患者进行清晨肘静脉血的抽取，前1 d叮嘱患者空腹12 h，并采用抗凝试管进行血液样本的存储，利用离心机常规离心，保证血液样本在抽取后1 h内得到检测，将检查结果进行记录并做组内、组间对比分析。
1.3 疗效判定
分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者血脂指标均恢复正常；显效：患者血脂指标改善80%以上；有效：患者血脂指标改善50%～80%；无效：患者血脂未见明显好转，或出现严重并发症。有效率=痊愈+显效+有效/总数×100%。对患者治疗前后的血脂情况进行对比，对比指标包括TC、TG、HDL-C、LDL-C指标。对比两组患者治疗过程中出现的不良反应发生情况，不良反应包括肌肉疼痛、头晕、转氨酶升高等，不良反应发生率=不良反应发生例数/总数×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不良反应
实验组治疗有效28例，有效率96.55%，不良反应发生率6.90%，对照组治疗有效25例，有效率为86.21%，不良反应发生率24.14%，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组血脂指标
实验组治疗前TC（6.48±2.87）mmol/L，TG（1.25±0.72）mmol/L，HDL-C（2.42±0.37）mmol/L，LDL-C（4.52±1.25）mmol/L，对照组治疗前TC（6.52±2.75）mmol/L，TG（1.27±0.71）mmol/L，HDL-C（2.47±0.36）mmol/L，LDL-C（4.57±1.38）mmol/L，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后血脂指标差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
临床对高血脂的研究十分深入，能够确认高血脂是心血管疾病的主要致病因素之一，在心血管疾病的临床治疗当中，对患者血脂的调节和控制是主要治疗方法，尤其在冠心病的治疗当中，控制患者的血脂情况，能够有效降低患者冠状动脉粥样动脉硬化进展，改善患者心肌供血效果，是心血管疾病患者的首先治疗手段[6]。目前临床主要采用他汀类药物进行调脂治疗，他汀类药物属于HMG-CoA类还原酶抑制剂，此类药物在临床上的应用时间长、应用经验丰富，在患者中的认知与使用均具有较高的使用几率，患者对他汀类药物较为了解，对心血管疾病的治疗效果显著，应用广泛[7]。但他汀类药物的应用劣势在于，患者如果同时还在肝功能下降、肌肉代谢异常等疾病，使用他汀类药物过程中的不良反应发生率高，对患者的临床治疗产生不利影响，患者使用他汀类药物治疗体验不高，对患者科学用药有一定的阻碍作用，且无法安全进行长期用药，对患者调脂治疗带来不便[8]。为了提高患者的临床治疗效果，改善患者的用药治疗体验，临床将多廿烷醇应用在调脂治疗当中。多廿烷醇的作用机制，是在人体内激活腺苷酸激酶，并通过腺苷酸激酶起到抑制胆固醇生成、增加胆固醇降解速度的作用，尤其在保护患者血管内皮不受损伤方面的效果显著，起到抑制脂质过氧化，减少体内TXB2、增加PGI2的效果。临床验证将多廿烷醇与阿托伐他汀进行联用，能够有效降低患者的TG、TC以及HDL-C指标，有效提升患者血液中LDL-C指标，改善患者的血脂情况，对患者的调脂治疗效果显著，与此同时，减少了患者单纯使用阿托伐他汀时产生的肝损伤，有效提高了临床治疗的安全性。该文中实验组治疗有效28例，有效率96.55%，不良反应发生率6.90%，对照组治疗有效25例，有效率为86.21%，不良反应发生率24.14%，与郝盛华等[9]研究中实验组治疗有效率98.46%，对照组治疗有效率83.27%相似，可见多廿烷醇与阿托伐他汀联用进行心血管疾病患者调脂治疗效果显著，不良反应发生率低。
综上所述，患者采用多廿烷醇联合他汀类药物进行调脂治疗后的血脂指标得到明显降低，值得临床推广。
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（收稿日期：2016-09-24）