【摘要】 龋病的发生是因受到很多因素的影响，导致口腔受到细菌感染所致，总所周知，龋病是对人类身体健康造成严重危害的第三类疾病，心血管疾病与肿瘤分别为对人类健康构成威胁的第一、二类疾病。出现龋齿的直接原因就是受到牙菌斑产酸代谢活动的影响。形成牙菌斑的内环境与重要基础就是口腔生物膜，干扰牙菌斑对于牙菌斑解离具有一定促进作用。光动力疗法（PDT）对于口腔细菌疾病的治疗具有较好的效果，它不会产生耐药性，在牙周病治疗中取得了显著疗效。不过在光动力疗法过程中，激光与光敏剂的使用可能会影响菌斑生物膜。本文主要研究光动力疗法对人工龋口腔生物膜菌斑的影响。
【关键词】 光动力疗法生物膜菌斑口腔
【中图分类号】R781.1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0359-02龋病的产生受到多种因素的影响，其中起决定作用的是细菌因素，因此，龋病的治疗与预防最主要的在于抑制口腔细菌生长，这有利于确保人们口腔的健康。据相关资料显示，口腔病菌与早产、中风、心脏病突发、肿瘤等疾病的产生存在较大关联[1]。牙酿卟琳菌是口腔致病菌的一种病菌类型，这种病菌曾经在堵塞血管、消化道内被检出。细菌代谢之后会有乳酸产生，它可溶解牙釉质，导致大量矿物质丧失，从而形成龋齿。目前主要利用光动力疗法对龋齿患者进行治疗PDT可避免热效应的产生，相邻组织不会受到损害，它在龋齿治疗中具有占据了较多的优势。不过它可能会影响菌斑生物膜，通过本次研究，可了解到动力疗法对人工龋口腔生物膜菌斑的影响。
1光动力疗法概述
1.1光动力疗法含义
光动力疗法，以往被称为光辐射疗法，它主要是借助于光动力反应，对人类疾病进行治疗与诊断。受到可见紫外光或近红外光影响之后，经激发态光敏物质退激，从而诱发的化学、生物学、物理过程。
一般而言，临床中的光动力疗法仅仅所指的就是光动力治疗，它受到光敏剂影响后，会产生自由基或单线态氧，细胞均具有毒性作用，可将有毒细胞杀死，在光动力治疗中，能够起到关键作用的就是光敏剂。
1.2光动力反应过程
光敏性物质进至人体内后，可被病变组织（例如肿瘤组织）吸收，高浓度聚集，当有紫外光、近红外光、可见光照射后，光子能量便会被吸收，从基态转变称为激发态，由于光敏物质呈现为激发态，因此极不稳定。它可经化学退激或者物理退激，将能量释放出来，由激发态返回基态，在物理退激时，会有荧光出现，对荧光光谱进行分析之后，便能够诊断患者疾病类型[2]。
化学退激会有大量活性氧的形成，单线态氧是其中最主要的活性氧类型，它可相互作用于生物分子，对细胞功能具有一定影响，进而达到治疗的目的。由此可见，光动力学最主要的要素就是光源、氧、光敏剂。
1.3光动力疗法特征
1.3.1 良好的组织选择性
光动力疗法可在光照区域内，对靶细胞与靶组织产生特异作用的现象就被称作组织选择效应，良好的组织选择性是PDT最大优势，它可使重要器官功能丧失减少[3]。光动力疗法在将病变毛细血管网去除过程中，不会损害其下真皮层与其上表皮层，无瘢痕的形成。以往通过热疗或放疗的形式，对多灶性肿瘤疾病进行治疗时，易出现基层纤维化，从而诱发并发症，不过通过光动力疗法则可有效避免这种现象出现。
1.3.2 有效作用浅
因人体组织不具良好的光透射性，光动力疗法作用深度基本都在10毫米以下，在浅表肿瘤、粘膜良性病变等疾病中比较适用[4]。
1.3.3 可在治疗微血管疾病中发挥重要作用
血管内皮细胞可与血流接触，细胞可迅速将光敏剂吸收，在光动力反应作用下，可在短时间内补充所消耗的氧与光敏剂，血液内单态氧可对内皮细胞膜直接造成损伤，因此，光动力疗法作用强，在治疗微血管疾病中能够充分发挥作用。
2光动力疗法对人工龋口腔生物膜菌斑的影响
2.1 实验方法
以变形链球菌为主要致龋菌，以胰蛋白胨大豆肉汤培养基作为液体培养基，胰蛋白胨大豆肉汤琼脂培养基作为固体培养基。
仪器有pH计、培养箱、净化工作台、紫外分光光度计、滴速离心机、激光功率计。
以血卟啉单甲醚（HMME）为光敏剂。制备人工龋模型，将菌种复苏于37摄氏度厌氧条件下，复苏时间达到48小时后，可将其与TSB液体培养基接种，并于37摄氏度厌氧条件下进行细菌培养，培养时间在18至24小时之间，经涂片检查，明确其属于纯培养后，把菌悬液转至离心管内，离心15分钟，并对细菌进行收集。
选取志愿者，于早饭过后，收集全唾液，对唾液进行培养，无菌生长后，置于4摄氏度条件下备用。
制备釉质块，并获取唾液获得性膜，唾液获得性膜包含50块釉质块，经37摄氏度厌氧培养后，每隔2天，对细菌与培养液进行更换，持续孵育一个月。
2.2实验结果
变形链球菌是主要致龋菌中的一种病菌类型，在本次实验中对人口腔环境牙菌具体变化过程进行了模拟。变形链球菌可产生大量有机酸，崩解有机物，从而形成龋病。通过研究显示，革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌两者相较，后者对于光动力疗法更具敏感性。
通过实验，我国可以了解到单纯HMME无法将变形链球菌杀死，单纯激光照虽然可以减少变形链球菌数量。出现这种现象的原因在于光动力作用属于光激发化学反应，光敏剂受到光作用影响之后，会使光敏剂受到激发，把自身能够传送至氧，从而导致ROS的产生，ROS受到氧化作用影响之后，便会对细胞形成攻击，以至于蛋白质或细胞膜受损，若氧化受损大于阈值，细胞便会死亡。
光动力疗法对变形链球菌具有良好的杀菌作用，杀菌率较高。在光动力疗法过程中，会有很多活性物质产生，这些物质对于变形链球菌存在一直作用，光剂量越大，则细胞存活率会逐渐变低。据相关研究显示，光动力疗法中的单态氧辐
射光子数与细胞存活率成正比[5]。从本次研究中可了解到，光动力疗法效果与单态氧浓度直接相关，HMME可使光动力疗法作用深度增加，它对于变形链球菌生长具有抑制作用，在龋病的预防与治疗具有重要意义。
3结束语
光动力疗法经光敏
两种麻醉策略对子宫全切除术病人心血管功能的影响
李敏
（哈尔滨市阿城区儿童医院，黑龙江哈尔滨，150300）牙釉质表面硬度表面硬度可起到保护作用，在龋病治疗方面具有重要意义。
参考文献
[1]邹朝晖,阴慧娟,李迎新等.光动力疗法对人工龋口腔生物膜菌斑的影响[J].中国激光,2009（10）:2700-2704.
[2]吴宝娣,赵今.光动力疗法对人工口腔生物膜致龋变形链球菌抑制作用的研究[J].中国现代医生,2013（30）:21-23.
[3]邹朝晖.光动力疗法对口腔生物膜致龋变形链球菌抑制作用的研究[D].天津医科大学,2009.
[4]陶亚东.细菌外排泵抑制剂对光动力疗法抑制牙菌斑生物膜内致龋菌作用的影响[D].天津医科大学,2013.
[5]杜波.光动力学疗法对微生物及人工菌斑作用的初步研究[D].重庆医科大学,2011.