[摘要] 目的 探讨如何提高对老年人肺栓塞的诊断率和减少漏诊率。 方法 对50例确诊的老年急性肺栓塞患者的易患因素、临床特点、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。 结果 50例肺栓塞患者中，主要临床表现为呼吸困难者为92％、咳嗽为56％、心悸为50％、胸痛为46％；血气分析示低氧血症者占94％；D—二聚体>500μg/L者占90％；螺旋CT肺动脉造影(CTPA)为主要诊断方法；接受溶栓治疗19例，单纯抗凝治疗29例，2例因出血未行任何抗凝治疗。17例行下腔静脉滤器植入术以预防再次肺栓塞。治愈5例(均为溶栓患者)，占10％；好转43例，占86％；死亡2例(均为单纯抗凝治疗患者)，占4％。 结论 肺栓塞临床表现多样；X线胸片、心电图等常规检查不具特异性；D—二聚体具有筛选价值；CTPA是首选的诊断方法，必要时可以做核素肺通气灌注显像和肺动脉造影；老年肺栓塞患者溶栓治疗时出血风险较高。
[关键词] 肺栓塞； 血栓溶解疗法