【摘 要】：目的 分析应用溶栓抗凝治疗不同大小面积肺栓塞的临床效果。方法 选取我院收治的100例肺栓塞患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予单纯的抗凝法进行治疗，观察组患者给予溶栓抗凝法联合治疗，对比两组患者治疗前后的血气指标、凝血纤溶功能等指标评分的变化情况以及药物引起的不良反应发生率。结果 治疗后患者血气指标、凝血纤溶功能等指标评分均明显改善，但是观察组改善情况明显优于对照组，P<0.05，两组患者不良反应率没有显著差异，P>0.05。结论 治疗不同大小面积肺栓塞采用溶栓抗凝治疗方法具有良好的临床效果和明确的安全性能，值得在临床上广泛应用。
【关键词】：溶栓；抗凝；肺栓塞；臨床效果
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01
肺栓塞主要是由于内源性或者外源性栓子堵塞了肺动脉主干以及分支，导致出现肺循环障碍的临床综合症，病死率较高，对患者身体健康具有直接影响。临床比较常见的类型为肺栓塞，本文针对医院收治的肺栓塞患者治疗后的监测指标和护理影响进行具体分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院进行肺栓塞患者100例作为研究对象，根据肺栓塞面积分为对照组和观察组，小面积为对照组，大面积为观察组，两组患者各50例，其中男57例，女43例，年龄17-72岁之间，平均年龄为（44.5±1.34）岁，患者年龄、性别没有明显差距，P>0.05。
1.2 方法
观察组患者给予单纯抗凝法治疗，对患者采用尿激酶2小时的溶栓法，采用20000IU/Kg的尿激酶进行持续性的静脉滴注，时间为2小时，结束以后定时监测患者凝血酶原时间，指标下降之后，每12小时注射一次0.1ml/kg的低分子肝素，应用后1-3天内对患者进行抗凝剂华法林的服用，药物初始剂量为30mg每天和低分子肝素重叠使用5天以后，停止服用低分子肝素，进行单独华法林的服用，服用时间为3-6月[1]。
对照组采用带分子肝素皮下注射治疗方式，用药剂量和华法林用药剂量一致。
两组患者均进行护理干预，护理措施：①严格监测患者生命体征，建立静脉通道，给予患者吸氧、输液等治疗，从而保证患者机体电解质平衡，出现胸痛严重的患者给予镇痛治疗，在治疗后两周之内要求患者保持卧床休息。②进行溶栓抗凝使用过程中现配现用，不能使用酸性溶液进行稀释，需要使用微量泵让药业进行匀速输入，严格观察患者是否具有渗血、血肿等情况，在注射时应该延长压迫时间，避免增加出血时间，观察是否具有腹腔内出血的预兆，针对这种现象应该进行及时处理[2]。③对肺栓塞进行相关预防，消除产生血栓相关条件，在进行充分抗凝治疗过程中，应该尽早防止下腔静脉滤网，并且给予抗凝药物以及抗血小板药物阻断凝血过程，防止血栓增大或者出现新血栓形成等现象。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后的各项指标评分，对患者血气情况、动脉分压以及动脉二氧化碳分压等指标监测结果进行对比，从而判定治疗效果。并且观察在治疗过程中是否出现由药理作用引起不良反应，包括头痛、意识不清以及呕吐等，在药物使用过程中观察是否具有过敏现象。
1.4 统计学方法
本次研究数据，计量资料为患者指标评分，用（）表示，t检验，采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，结果P<0.05表示为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者相关指标评分
治疗之前，观察组血气指标、肺动脉压、心率以及凝血纤溶等相关指标评分分别为（62.3±2.13）、（61.8±2.31）、（23.7±1.23）、（2.29±1.41），对照组为（62.1±2.22）、（62.1±1.77）、（24.2±1.14）、（2.34±1.36），两组患者指标评分没有明显差距，P>0.05。治疗后，对照组血气指标、肺动脉压心率以及凝血纤溶等相关指标评分分别为（74.54±2.33）、（46.33±1.21）、（20.4±0.77）、（1.42±0.14），观察组为（85.37±2.17）、（34.27±1.04）、（17.47±1.01）、（1.97±0.13），观察组指标评分增长幅度没有高于对照组，P<0.05。
2.2 对比两组患者不良反应发生率
观察组患者治疗后出现头痛一例，不良反应率为2.00%（1/50），对照组患者出现头痛一例，呕吐一例，不良反应率为4.00%（2/50），两组患者不良反应率没有明显差距，P>0.05。
3 讨论
肺栓塞主要的影响因素是肺栓子，血栓是临床上比较常见的肺栓子，主要是由于手术之后形成的静脉血栓，细菌栓以及羊水等都是影响肺栓塞的主要因素。肺栓塞患者在发病之后会出现冷汗、虚脱以及咳嗽等症状，随后甚至会出现恶心、抽搐以及昏迷等缺氧情况，大面积肺栓塞患者会出现急性右心衰竭，引发患者出现休克，死亡等严重后果。目前在临床上，肺栓塞大面积患者采用溶栓治疗方式，小面积肺栓塞患者采用抗凝治疗，针对此疾病的治疗方式依然存在不确切方法。
本文研究数据表示，观察组的相关指标改善情况明显优于对照组，P<0.05，不良反应率没有明显差距，P>0.05，表明溶栓联合抗凝疗法对治疗肺栓塞患者具有显著地治疗效果和明确的安全性，具体原因如下：①溶栓治疗可以有效降低患者右心衰竭，缓解患者阻塞现象，在一定程度上控制的病死率，在降低患者肺动脉压力的同时对右室负荷具有缓解作用。除此以外，溶栓治疗可以明显改善患者临床症状和相关体征评分，对患者肺功能循环功能具有改善作用。②采用华法林和低分子肝素进行抗凝治疗，可以有效溶解血栓，通过抑制凝血酶和凝血活性因子从而达到抗凝效果，明显改善患者血气指标和凝血纤溶功能。③观察组相关指标改善情况显著，表明溶栓联合抗凝疗法对肺栓塞症状缓解效果比较显著，能够有效利用尿激酶改善患者肺部血流状态。
综上所述，溶栓联合抗凝疗法具有较好的安全性，可以有效缓解患者相关指标，具有良好的治疗效果，值得在临床上应用推广。
参考文献
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