【摘要】 目的：探讨中山市社区居民胆囊息肉的有关危险因素，为临床诊治提供有价值的参考。方法：选取2015年3月-2017年3月在本院就诊并经B超检查证实为胆囊息肉患者120例为胆囊息肉组，另选取同期于本院体检且健康状况良好的非胆囊息肉者120例为对照组。统计两组年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、BMI、血压、空腹血糖（FBG）、血脂及HBV相关指标等资料，并进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果：单因素分析得出，两组性别、胆囊壁增厚、HBV指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析得出，胆囊壁增厚、男性、HBsAg（+）/anti-HBc（+）及HBsAg（-）/anti-HBc（+）均为胆囊息肉的高危因素（P<0.05）。结论：中山市社区居民胆囊息肉的主要危险因素为乙型肝炎病毒感染、胆囊壁增厚及男性，必须高度重视，给予积极的预防措施，减少胆囊息肉的发病率。
【关键词】 胆囊息肉； 危险因素； 乙型肝炎病毒感染； 胆囊壁增厚
Investigation on Risk Factors of Gallbladder Polyp in Community Residents of Zhongshan City/YE Xiangdong.//Medical Innovation of China，2018，15（12）：126-129
【Abstract】 Objective：To explore the risk factors of gallbladder polyps in community residents of Zhongshan City，and to provide valuable reference for clinical diagnosis and treatment.Method：A total of 120 patients with gallbladder polyps confirmed by B-ultrasound in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected as gallbladder polyps group，and 120 patients with healthy non-gallbladder polyps who were examined in our hospital at the same time were selected as control group.The data of age，sex，history of hypertension，history of diabetes，BMI，blood pressure，fasting blood glucose（FBG），blood lipid and HBV related indexes were counted，and single factor and multivariate logistic regression analysis were carried out.Result：Single factor analysis shows that，the gender，gallbladder wall thickening and HBV index in two groups were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.Multifactor Logistic regression analysis showed that the thickening of gallbladder wall，male，HBsAg（+）/anti-HBc（+） and HBsAg（-）/anti-HBc（+） were all high risk factors for gallbladder polyps（P<0.05）.Conclusion：The main risk factors of gallbladder polyps in Zhongshan community are hepatitis B virus infection，gallbladder wall thickening and male，must give the attaches great importance to and give positive prevention measures to reduce the incidence of gallbladder polyps.
【Key words】 Gallbladder polyp； Risk factors； Hepatitis B virus infection； Gallbladder wall thickens
First-author’s address：Zhongshan Shenwan Hospital，Zhongshan 528462，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.12.036
膽囊息肉在临床肝胆科属于常见病，给患者身心健康带来不良影响，因此掌握胆囊息肉的相关危险因素对其有效防治有重要价值[1-2]。本研究收集了胆囊息肉患者及同期非胆囊息肉者的临床资料及体检结果，包括体重指数（BMI）、血脂、空腹血糖（FBG）、乙型肝炎病毒感染情况等，以探讨影响中山市社区居民胆囊息肉的主要危险因素，为临床诊治提供理论基础与依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年3月-2017年3月在本院就诊并经B超检查证实为胆囊息肉患者120例为胆囊息肉组，同期选取于本院体检且健康状况良好的非胆囊息肉者120例为对照组。纳入标准：一般资料齐全；对研究知情，并签署同意书；遵医嘱完成了全套检查者。排除标准：胆囊切除史患者；认知障碍或者严重精神疾病者无法配合调查；资料不全，依从性差。本研究已经院伦理委员会审核批准。
1.2 方法 采用1︰1配对病例对照研究设计，应用本院自拟胆囊息肉影响因素调查表及相关问卷对入组者进行调查分析，文中所有数据及资料均由临床医生收集并给予整理，包括患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、BMI、血压、FBG、血脂、血清乙肝表面抗原及HBV相关指标等，其中采用酶联免疫吸附法，检测研究对象的血清乙肝表面抗原（HBsAg）及乙肝核心抗体（anti-HBc）。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验；多因素采用Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项因素及相关指标比较 两组年龄、糖尿病及高血压病史、脂肪肝、胆固醇、甘油三酯、高及低密度脂蛋白、FBG、BMI、血压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组性别、胆囊壁增厚、HBV指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 多因素Logistic回归分析 胆囊壁增厚、男性、HBsAg（+）/anti-HBc（+）及HBsAg（-）/anti-HBc（+）均为胆囊息肉的高危因素（P<0.05），见表2。
3 讨论
在既往诸多研究中显示，胆囊息肉的相关危险因素包括性别、年龄、肥胖以及糖尿病等，但胆囊息肉的影响因素与不同地区差异也有一定的关系[3-4]。本研究对象均为中山市社区居民，通过单因素及多因素回归分析显示，胆囊息肉组男性患者多于对照组（P<0.05），这一结论也与文献[5-6]报道相符合，但与文献[7-8]研究结果相反，这可能與不同地区差异性有一定关系，同时也与研究对象、试验设计方法等有关，具体内在机制还有待于进一步的开发研究。目前，国内有诸多研究发现胆囊息肉在中年人群中发病率较高[9]，而本研究结果显示，两组年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），文献[10]研究认为可能与高龄人群发生胆囊结石概率较高，进而掩盖了胆囊息肉的诊断。
我国乙肝病毒感染发生率较高，据相关报道统计显示，我国人群中的HBsAg阳性率达9.09%[11-12]，anti-HBc（+）是慢性乙肝病毒感染HBV阳性的主要标志，尤其当暴露发生时间过长，乙肝表面的抗原滴度明显降低直至临界点的检测。本研究结果显示，两组HBV相关指标比较差异有统计学意义（P<0.05），提示了乙肝病毒感染与胆囊息肉具有密切相关性，此结果也与国内其他研究结论基本相符[13]，但也有部分研究报道相反，这可能与此研究病例数过少有一定关系，本研究中以男性患者为主要分析对象，这是产生偏差的一个原因。有研究显示在急性乙肝病毒感染中，胆囊也会随之发生诸多的病理性变化，例如胆管形态发生明显变化、胆囊壁增厚、胆囊体积发生改变等，最终可引发胆囊息肉病变，此外研究也表明对于急性乙肝病毒感染患者，在胆汁中可检查出HBsAg，但对于胆囊息肉与乙肝的具体病理机制在目前尚不清楚[14-15]。胆囊壁增厚在临床也被认为是一种无症状胆囊炎，本研究结果显示，胆囊息肉组胆囊壁增厚患者多于对照组（P<0.05），这可能与胆囊炎并胆囊胆管合成胆汁功能异常有关，最终导致胆囊息肉。既往有部分研究结果呈现，胆囊息肉还与诸多代谢因素如糖尿病、肥胖等有一定关系[16-17]，但此次研究中，未发现胆囊息肉与代谢因素有明显的相关性，这可能与中山市地域性生活习惯等有关，此外，代谢因素属于全身性因素，这对胆囊息肉的影响相对于乙肝病毒感染等较小[18-19]，因此结果显示代谢因素与胆囊息肉无明显关系。
综上所述，中山市社区居民胆囊息肉的主要危险因素包括男性、乙肝病毒感染、胆囊壁增厚，临床应给予高度重视，并结合本地情况给予相应干预，降低胆囊息肉的发生率。
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（收稿日期：2018-01-12） （本文编辑：董悦）