【摘要】 目的：探讨自测基础体温与女大学生月经失调的相关性，提出相关保健意见。方法：随机选取沧州某高校2009级临床医学专业和2008级高职护理专业在校女大学生600例，对其进行3个月的基础体温监测与记录，统计月经一般情况、月经失调发生情况及相关影响因素。结果：经统计，所有调查的女大学生，月经初潮的平均年龄（13.3±1.2）岁，平均月经周期为（29.6±1.3）天，平均行经（6.1±1.2）天。所有女大学生中月经失调者100人，患病率17.4%。异常基础体温共66例，其中单相基础体温15例、黄体功能不足31例、子宫内膜不规则脱落20例。异常基础体温中四年级学生所占比例最高（50.0%），与其他年级相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。气质特征与月经失调存在一定相关性。结论：基础体温可以反映女大学生的月经情况，对月经异常的女大学生应长期随访，给予一定的生理心理的卫生健康教育，帮助其进行经期调整。
【关键词】 基础体温；月经情况；健康教育
女性月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落和出血。丘脑-垂体-卵巢轴可分泌一系列激素对月经有神经内分泌调节功能，由大脑皮层控制，同时也受机体内外环境的影响导致月经改变，其中基础体温的变化一定程度上可以反映月经周期的变化[1]。在校女大学生青春期性腺轴调节功能尚不稳定，不完善，因此内外环境的变化对月经的影响更大，尤其是月经失调的发生，其他还包括痛经、闭经等[2，3]。因此，让女大学生进行自测基础体温关注月经变化是现实可行的调查研究方式，可以通过统计结果对女生提出相关保健意见。我院对600名在校女大学生进行自测基础体温与女大学生月经失调的相关性研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1选取对象
选取沧州某高校2009级临床医学专业和2008级高职护理专业女大学生600名，其中一年级142人，二年级186人，三年级169人，四年级103人；城市252人，农村348人。
1.2方法
对所有600名女大学生进行自测基础体温的培训，连续监测3个月，至少监测2个月经周期。要求在测量体温时标示出月经期、感冒发热等情况，在体温测量后用语言描述自己的月经初潮、经期、经量、是否痛经等情况。每个月检查一次。
1.3观察指标
统一由生殖内分泌的某一专业妇产科医生分析基础体温表，判断正常基础体温、单相基础体温、黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落。
分发信息调查问卷表600份，收回576份，有效回收率为96.0%，记录所有女大学生的年龄和体重，月经相关内容包括：初潮年龄、月经量、月经时间、异常月经情况、睡眠、情绪、饮食等，调查问卷表全部收回。
1.4统计学方法
将所得数据用SAS14.0统计处理软件进行统计学分析。组间计量比较用t检验，组间计数资料比较用χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1基础体温分类情况
经统计收回的576份调查问卷，月经初潮的平均年龄（13.3±1.2）岁，平均月经周期为（29.6±1.3）d，平均行经（6.1±1.2）d。基础体温类型分布：正常基础体温510例，异常基础体温66例，单相基础体温15例、黄体功能不足31例、子宫内膜不规则脱落20例。女生自述月经失调100例，患病率17.4%。基础体温正常且月经正常者468例，月经紊乱者42例；单相基础体温中月经周期紊乱者13例，月经正常者2例；黄体功能不足中月经周期紊乱者28例，月经正常者3例；子宫内膜不规则脱落中月经周期紊乱者17例，月经正常者3例。提示基础体温可以反映女大学生的月经周期变化情况。
2.2基础体温的影响因素
对66例异常基础体温的年级分布进行统计，四年级所占比例最高占33例（50.0%），与其他年级相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1基础体温异常因素统计分类一年级二年级三年级四年级单项型基础体温2346黄体功能不足37714子宫内膜不规则脱落13313总计6131433
2.3月经失调与气质特征相关性
月经正常的女大学生和月经失调的女大学生的气质特征都以多血质为主，但总体分布存在差异，提示气质特征与月经失调存在一定相关性。见表2。
表2月经失调与气质特征相关性（n）类型月经情况抑郁质胆汁质多血质粘液质总计正常基础体温正常434335131468失调9622542单相基础体温正常01102失调235313黄体功能不足正常01113失调4610828子宫内膜不规则脱落正常10113失调346417
3讨论
目前监测卵巢功能和月经周期变化情况的最简便方法是自测基础体温法[5，6]，测得的基础体温可从一定程度上客观反映卵巢功能和月经周期变化的情况，这是一项客观的生理指标，不仅反映有无黄体，同时亦反映黄体功能。妇女的月经周期长短变异较大，卵泡期可长达数月，但黄体期相当稳定，均在下次月经来潮前12～16天，若BBT的黄体期少于12天，提示黄体功能不足。若反复多次黄体期少于12天，需进一步检查。单凭月经周期长短估计黄体期是不可靠的[10]。此外，BBT可以用来监测排卵日、诊断早孕、判断不规则阴道出血类型。
本例研究中，收回576份调查问卷，月经初潮的平均年龄（13.3±1.2）岁，平均月经周期为（29.6±1.3）天，平均行经（6.1±1.2）天。调查的女大学生中发生月经失调93人，患病率16.1%。三类异常基础体温中黄体功能不足所占比例略高。女生自述月经失调和基础体温相比，体温正常与月经正常有明显相关性，提示基础体温可以反映女大学生的月经周期变化情况。
大学四年是一个人成长过程中关键的时期，是由青春期向成熟期过渡的阶段，这一时期中不论从心理上或者生理上都在逐步向一个成年人转变，容易出现多类型疾病，因此对心理的干预尤为重要[4]。对66例异常基础体温的年级分布进行统计，四年级所占比例最高占33例（50.0%），与其他年级相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），提示年级与基础体温异常有一定相关性。当代大学生考学和就业压力大，学业负担重，对生理和心理的调整是保持自身良好竞技状态的必修课，尤其是女大学生，学会爱护卵巢，保持卵巢功能正常很重要。虽然月经正常的女大学生和月经失调的女大学生的气质特征都以多血质为主，但总体分布存在差异，提示气质特征与月经失调存在一定相关性。由研究表明胆汁质和抑郁质是不稳定的气质类型，丘脑-垂体-卵巢轴不稳定，更容易出现月经不调[7]。
由以上结果，我组对月经失调的女大学生提出以下几点保健意见：（1）注意心理健康。大脑中枢控制人体各项生命活动，出现心理问题时，如出现剧烈或持续的发生心理异常可导致大脑中枢调节系统紊乱，对机体各系统和器官的调节发生变化导致疾病的发生[8]；（2）加强自身体质锻炼。目前高校安排的体育课很难达到强身健体的目的，体育锻炼对保持人体身心健康的作用已得到广泛认同[9]。不论是学校还是个人，都应该合理安排出时间进行体育锻炼，增加体育锻炼的时间和频率，尽量使每个人都参与其中，形成良好的体育健身风气；（3）加强保健卫生知识宣教。普及自测基础体温和绘制图表的方法，教会同学从图表中认识自己卵巢功能的现状，并进行相应的调节，从饮食、睡眠、情绪等方面进行改变，减少对大脑皮层的刺激，保持丘脑-垂体-卵巢轴稳定，减少月经不调发生[11]。
综上所述，月经失调症在当代女大学生中患病率较高，基础体温的测定作为简便易行的监测方法，可以判断月经失调症的类型，可以更好的进行针对性治疗和健康教育，帮助其进行经期调整，减少月经不调发生。
参考文献
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[收稿日期：2012-09-20]