【摘要】目的：探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法：对86例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗，作治疗前、后临床疗效分析。结果：高压氧治疗后患者临床症状改善的总有效率为83.3%。结论：高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病有显著疗效，急性一氧化碳中毒迟发性脑病出现后应早期积极地进行治疗，疗程3个月～1年，可大大降低患者的病死率、致残率，提高患者的生存质量。
【关键词】高压氧；一氧化碳中毒；迟发性脑病
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0718-01
一氧化碳中毒迟发脑病指一氧化碳中毒患者神志清醒后，经过一段假愈期后发生以痴呆、精神症状和锥体外系异常为主的神经系统疾病。我科从2008年11月～2013年12月，用高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病86例，疗程3个月～1年，治疗效果满意，有效率93.0%，治愈率75.6%，死亡率5.8%，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的一氧化碳中毒迟发脑病患者86例，男48例，女38例，年龄30—39岁1例（1.2%），40--49岁4例（4.6%），50—59岁16例（18.6%），60—69岁24例（27.9%），70—79岁27例（31.4%），80岁以上14例（16.3%）。屋内火坑或煤炉取暖中毒52例（60.4%），燃气热水澡洗澡引起中毒25例（29.1%），工业有害气体中毒9例（10.4%）。碳氧血红蛋白检测，10-29%18例（20.9%），占，30-39%49例（57.0%），40%以上19例（22.1%）。一氧化碳中毒昏迷苏醒后，至再次昏迷或出现病情恶化的间歇期：未苏醒3例（3.5%），<10天11例（12.8%），10-20天17例（19.8%），20-29天46例（53.5%），超过30天9例（10.4%）。我科在同时期共收治急性一氧化碳中毒患者1078例，发生迟发脑病86例，发生率8%。
所有患者都有一氧化碳中毒病史，多有昏迷史，全部病例均有智力障碍，轻者反应迟钝，沉默寡言，记忆力、计算能力下降，重者昏迷，大小便失禁，走路不稳等。部分病人神志恍惚，傻笑、无方向感，不知饥饱。
每位病人住院期间均行颅脑CT检查，早期CT扫描显示对称性的半球白质密度弥漫性降低；双侧苍白球对称性类圆形或灶性低密度影，晚期CT扫描可见脑萎缩改变。
1.2治疗方法
1.2.1高压氧治疗：治疗压力为0.22Mpa。升压20分钟，稳压吸氧60分钟（戴面罩吸氧，氧浓度99.5%），中间休息5分钟，减压20分钟，每日一次，每个疗程10次，中间休息5天再进入下一疗程，视病情轻重共治疗3个月—1年不等；
1.2.2药物治疗：给与静滴甘露醇脱水、银杏达莫抗凝、改善脑循环，依达拉奉、胞磷胆碱钠促进脑功能恢复的药物，一个疗程14天，配合高压氧治疗；
1.2.3激素治疗[1]；
1.2.4对症治疗：降低肌张力等治疗。
2结果
本组86例患者，疗程3个月～1年，经治疗后病人苏醒，精神、体力逐渐恢复，治疗效果满意，有效率93.0%，治愈率75.6%，无效率1.2%，死亡率5.8%，因此说明，高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病的治疗具有显著作用。
3讨论
近十年来国外报道一氧化碳中毒迟发脑病发病率20%--60%，在国内，本病发病率0.2%—47.3%，差异较大[2-3]。发病年龄多在40岁以上，50—79岁患者占大多数。发病年龄多在40岁以上，患者症状表现为昏迷时间长，常伴有高血压、糖尿病、脑血栓等疾病[4]。本组发生率为8%，处于合理比例，年龄在50岁以上患者比例达94.2%，也真实反映出本病与年龄的真实关系。王辉等统计652例患者，治愈率73.31%，无效7.36%，死亡0.92%，总有效率91.0%[5]；本组患者治愈率75.6%，有效率93.0%，死亡率5.8%，治愈率、有效率稍高，无效率较低。
综上所述，近年来“高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病有良好疗效”已经成为医生、患者尽皆知晓的常识。应注意的是需要长期、多疗程、综合治疗，否则可能功亏一篑，本组病人治疗疗程最长达1年，最短也达3个月，是取得良好疗效的关键。
参考文献
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[4]赵久艳.高压氧治疗急性一氧化碳中毒78例分析[J].中国误诊学杂志ISTIC，2010，10（33）.
[5]王辉，王振丰.一氧化碳中毒迟发性脑病的CT表现及预后评估价值[J].中国民族民间医药，2012，21（18）.