[摘要] 目的 观察并探讨PDCA循环在辅助用药管理中的应用及临床效果。方法 选取69份2016年4月—2017年4月期间的心血管内科、肿瘤内科及神经内科患者病例，将其设置为对照组，使用常规模式进行辅助用药管理，选取69份2017年5月—2018年5月期间的心血管内科、肿瘤内科及神经内科患者病例，将其设置为实验组，使用PDCA循环管理模式进行辅助用药管理，对两组患者对药学服务满意度及辅助用药不合理情况进行观察与对比。结果 实验组患者对药学服务满意度高达97.10%，与对照组（81.16%）结果比较显著较高，实验组辅助性药物不合理发生率（7.25%）与对照组（31.88%）比较显著较低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在医院辅助用药中使用PDCA循环管理模式能够提升用药的规范性与合理性，促进患者对用药服务满意度的提升，有利于构建和谐医患关系，提升患者治疗效果，对改善患者生活质量起到有效促进作用，值得推广应用。
[关键词] 辅助用药管理;PDCA循环;具体应用;临床效果
[中图分类号] R95[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0021-03
Application and Effect Evaluation of PDCA Cycle in the Management of Auxiliary Drugs
HUANG Xiao-juan
Department of Pharmacy， Children"s Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing， 400010 China
[Abstract] Objective To observe and explore the application and clinical effects of PDCA cycle in the management of adjuvant drugs. Methods 69 cases of cardiovascular medicine， oncology， and neurology were selected from April 2016 to April 2017. They were set as the control group， and the regular mode was used for drug management. 69 samples were selected in May 2017 to May 2018 of Medical department of internal medicine， oncology and neurology as experimental group， use PDCA cycle management mode for auxiliary drug management， and satisfy the pharmacy service satisfaction and auxiliary drugs for two groups of patients were observed and contrasted in a reasonable situation. Results The satisfaction rate of pharmacy service in the experimental group was as high as 97.10%， which was significantly higher than that in the control group（81.16%）. The ueasonable incidence rate of adjuvant drugs in the experimental group （7.25%） was significantly lower than that in the control group（31.88%）. There was a significant difference between the results， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of PDCA cycle management mode in hospital adjuvant medicine can improve the standardization and rationality of medication， promote the patient"s satisfaction with medication service， help build a harmonious relationship between doctors and patients， improve the treatment effect of patients， and improve the quality of life of patients. To promote the effective role， it is worth promoting.
[Key words] Auxiliary drug management; PDCA cycle; Specific application; Clinical effect
現阶段随着我国医疗体制改革的深入，解决人民群众看病难、看病贵、减轻医疗费用负担是具体目标[1]。通过基本药物制度的建立，进行分级诊疗体系的完善，增强合理用药监管，并对医疗行为监管的规范，很大程度上能够促进服务质量的提升及医疗费用的降低[2]。当前临床上缺乏辅助用药管理的统一指标与评价方法，很容易造成辅助用药滥用、治疗成本增加的情况出现[3]。该研究中对照组使用常规模式进行辅助用药管理，实验组使用PDCA循环管理模式进行辅助用药管理，对两组患者对药学服务满意度及辅助用药不合理情况进行观察与对比。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取69份2016年4月—2017年4月期间的心血管内科、肿瘤内科及神经内科患者病例，将其设置为对照组，选取69份2017年5月—2018年5月期间的心血管内科、肿瘤内科及神经内科患者病例，将其设置为实验组。辅助用药的合理性评价主要依据2015版《临床用药须知》、药品说明书、疾病诊疗指南、第18版《新编药物学》和专家共识。
1.2 方法
对照组实施常规刚发管理辅助用药，实验组使用PDCA循环管理模式进行辅助用药管理，具体内容如下。首先，计划阶段。为了指导与管理辅助用药，需要寻求医院各部门领导的支持，从而成立辅助用药的评价与管理小组。其次，实施阶段。组织医护人员参与PDCA理论知识及辅助用药知识的系统学习与培训，要求评价与管理小组进行实践经验的总结，并提出用药管理具体方法[4]。同时加强医护人员药学知识培训，确保其对辅助用药的注意事项、用法用量以及适应证等内容进行熟悉。并且评价与管理小组需要访问并资源相关医护专家，与其建立良好社会关系，获取学科专家提出的多种可行性建议。评价与管理小组从患者入院诊断、用药讨论、病情变化、用药指导、医嘱执行以及患者满意度几个方面落实管理职责，并且严格按照评价标准实时监控病历，按照评价结果进行诊疗细则的随时调整，确保用药的经济性、安全性与有效性[5]。其次，检查阶段。通过落实评价与管理小组制度，协作配合医药护理人员，及时反馈病历并调查患者满意度，优化辅助性药物的应用质量。并且评价与管理小组需要在循环往复中建立自我完善机制，充分发挥出自身的专业技能，严格按照临床指南及药品说明书用药，促进患者对药学服务满意度的提升。这一阶段需要组织专家进行病历的抽查，检测并评价辅助性药物的使用情况，公示药品说明书、诊疗指南执行情况、临床路径等，及时与护理人员及临床医师沟通反复出现的不合理用药情况[6]。最后，总结处理阶段。为了提高辅助用药应用的规范性，评价与管理小组需要定期分析总结结果，通过电话或者医院药迅方式传到临床科室，并物质鼓励及表扬执行较好者，对再次出现的问题上报到医务科，并将其纳入到医师的考核体系中。同时按照结果进行辅助药物合理应用的相关知识竞赛，针对循环实施中存在的不足与未解决的问题，提出改进管理措施，进行工作进度与管理标准的重新修订。评价与管理小组需要加强职工岗前培训工作，进行信息资源的充分利用，促进流程的优化与更新，防止出现辅助药物不合理应用的情况出现。此外，在PDCA巡官管理中，需要进行辅助药物应用质量的不断优化，促进诊疗过程的改善与优化。
1.3 观察指标
观察并记录两组辅助用药不合理情况，同时调查患者对用药服务的满意程度，分为十分满意、满意与不满意。大于90分为十分满意，80～89分之间为满意，低于80分为不满意。得分越高，说明患者的满意度越高。总满意度=十分满意度+满意度。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，应用平均数±标准差方式（x±s）表示计量资料，用t检验;计数资料采用百分率（%）表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组中选用药品不合理为4例（5.80%）、用法用量不合理为8例（11.59%）、给药途径及药品剂型不合理7例（10.14%）、重复给药为3例（4.35%），为总差错率为31.88%，实验组中选用药品不合理为1例（1.45%）、用法用量不合理为3例（4.35%）、给药途径及药品剂型不合理1例（1.45%）、无重复给药情况，为总差错率为7.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
对照组患者对用药服务总满意度为81.16%，其中对十分满意为32例（46.38%），满意为24例（34.78%），不满意为13例（18.84%），实验组患者对用药服务总满意度为97.10%，其中十分满意为37例（53.62%），满意为30例（43.48%），不满意为2例（2.90%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在辅助用药管理中应用PDCA循环模式，显著提升了医护人员对辅助药物的认识水平及应用水平，极大提高了药师药学专业水平，减少了辅助药物不良反应的发生，并且还降低了辅助药物整体医疗费用，提升了辅助药物的应用合理性[7]。与此同时PDCA循环模式的应用对辅助用药管理对策给予了深入探索，加强了医患沟通，有利于构建和谐有序的医患关系。PDCA循环模式的导入促进了护理人员服务理念的转变，在工作规范化及标准化中学会应用科学方法与工具满足社会要求，对全员化及人性化的管理给予了高度重视，从而转变以往传统单一的管理模式，确保辅助性药物管理科学性与规范性的提升[8]。该研究中实验组患者对药学服务满意度高达97.10%，与对照组（81.16%）结果比较显著较高，实验组辅助性药物不合理发生率（7.25%）与对照组（31.88%）比较显著较低。
综上所述，在医院辅助用药中使用PDCA循环管理模式能够提升用药的规范性与合理性，减少辅助用药不合理情況的发生，同时促进患者对用药服务满意度的提升，有利于构建和谐医患关系，提升患者治疗效果，对改善患者生活质量起到有效的促进作用，值得推广应用。
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