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摘要 目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法：2011年12月-2013年6月收治精神分裂症患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。以阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效，以治疗中需处理的不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗后第2周、4周、8周两组PANSS部分及各因子分与治疗前比较均显著下降。治疗第8周，两组有效率差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应轻微，研究组锥体外系反应、停经及体重增加发生率显著低于对照组。结论：阿立哌唑抗精神病作用与利培酮相当，而且阿立哌唑安全性更高，依从性更好。
关键词 精神分裂症；阿立哌唑；利培酮
资料与方法
2011年12月-2013年6月收治精神分裂症患者80例。采用随机分组方法将患者分为研究组和对照组。研究组40例，平均年龄（26.8±6.7）岁，对照组40例，平均年龄（27.4±7.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般情况分布差异均无统计学意义（P>0.05）。
入组标准：①符合《ICD-10精神与行为障碍分类与诊断标准》；②PANSS总分≥60分；③患者或监护人知情同意并签字。
排除标准：①有明显冲动、自杀、自伤或伤人危险者；②有酒精、物质滥用或依赖者；③有严重躯体疾病、脑器质性疾病、癫痫者；④哺乳期及妊娠期妇女。
方法：①研究组：给予阿立哌唑治疗，每天早晨口服，起始剂量10mg/d，最大剂量30mg/d。②对照组：口服利培酮治疗，起始剂量1mg/d，最大剂量6mg/d。两组疗程均8周。
疗效判定：在治疗开始前以及治疗开始后第2周、4周、6周、8周末采用PANSS评定临床疗效、治疗中需处理的TESS评定不良反应。以PANSS总分减分率判定临床疗效：①临床痊愈：PANSS减分率≥75%；②显著进步：PANSS减分率≥50%；③进步：PANSS减分率≥25%；④无效：PANSS减分率<25%。PANSS减分率=（治疗前总分一治疗后部分）/治疗前部分×100%。并检查患者的血糖、血脂、肝功能及心电图等。
统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
临床疗效：整个疗程结束后（即治疗8周末），研究组痊愈9例，显著进步24例，进步4例，无效3例，总有效率92.5%；对照组痊愈11例，显著进步22例，进步3例，无效4例，总有效率90.0%，两组之间总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。
两组治疗前后PANSS评分比较：与治疗前相比，治疗后两组PANSS部分及各因子分均显著降低（P<0.05），治疗后两组间评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
不良反应：两组患者均未发生严重不良反应，个别患者用药后出现轻微的不良反应，经处理后减轻或消失。两组之间不良反应的表现不同，与对照组相比，研究组发生兴奋或激越现象较多（P>0.05），而震颤、肌强直、静坐不能等情况发生较少（P<0.05）。两组之间其他不良反应发生情况差异并无统计学意义（P>0.05），见表2。
讨论
阿立哌唑被称为第三代抗精神病药物，可以作为激动剂作用于D1受体和部分D2、5-HT1A受体，同时还可以作为阻滞剂作用于5-Hrl2A受体，该药物与D2/D，受体有很强的亲和力，但是对胆碱能受体几乎无亲和力，因此义被称为DA/5-HT平衡抑制剂；能下调亢进DA活动，改善阳性症状，上调低兴奋状态的DA神经元，改善阴性症状和认知功能，同时维持正常的DA功能，不影响运动功能和催乳素水平，从而减少或避免体重增加、过度镇静和锥体外系不良反应发生。
研究结果表明，阿立哌唑与利培酮均具有良好的抗精神病作用，且总体疗效相当。阿立哌唑几乎不引起体质量增加，且锥体外系反应发生率低，安全性更好，依从性更好。