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[摘要] 目的 观察应用健康教育心理干预联合音乐疗法治疗康复期精神分裂症患者的效果。方法 随机将92 例康复期精神分裂症患者分为两组，每组各46例。对照组给予常规药物治疗和健康教育心理干预，观察组在对照组的基础上联合音乐疗法。治疗时间均为8周，比较两组患者简明精神病量表（ BPRS）、阴性症状量表（ SANS）及生活质量评分。结果 治疗8周后，观察组BPRS、SANS量表评分均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（t=5.372、3.285，P<0.05）。观察组患者心理社会、动力和精力、症状及不良反应各维度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（t=2.936～6.741，P<0.05）。结论 健康教育心理干预联合音乐疗法可改善慢性精神分裂症患者的精神症状，提高患者的生活质量。
[关建词] 精神分裂症；康复期；健康教育；心理干预；音乐疗法
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）09（c）-0078-03
[Abstract] Objective To observe the effect of the application of health education mental intervention combined with music intracavitary in patients with schizophrenia in convalescence. Methods 92 cases of patients with schizophrenia in convalescence were randomly divided into two groups with 46 cases in each， the control group adopted the routine drug therapy and health education mental intervention， the observation group adopted the music intracavitary on the basis of the control group， and the treatment time was 8 weeks， and the brief psychiatric rating scale， positive and negative syndrome scale and quality of life scores were compared between the two groups. Results After 8-week treatment， the scores in the BPRS and SANS in the observation group were obviously lower than those in the control group with statistical significance（t=5.372， 3.285，P<0.05）， and the mental society， power， energy， symptom and adverse reaction scores in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences had statistical significance（t=2.936～6.741， P<0.05）. Conclusion The health education mental intervention combined with music intracavitary can improve the mental symptoms of patients with chronic schizophrenia and improve the quality of life of patients.
[Key words] Schizophrenia； Convalescence； Health education； Mental intervention； Music intracavitary
精神分裂症患者病程迁延，复发率和病残率高，患者常出现认知、社会功能障碍，使其不能很好地回归社会，严重影响患者及家庭的生活质量[1]。药物治疗精神分裂症患者的效果不是很理想，有些精神症状很难消失，阴性症状甚至还可逐渐加重。健康教育心理干预可帮助个体学习、体验调整和改善人际关系，学习新的态度与行为方式，提高生活适应性。有研究显示，音乐疗法（music therapy）可改善慢性精神分裂症患者精神症状[2]。该院2014年3 月—2016年3月间对康复期精神分裂症患者采用健康教育心理干预联合音乐疗法治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院就诊的92 例慢性精神分裂症患者为研究对象。入选者均符合CCI-ID-3中国精神障碍分类与诊断标准[3]诊断标准、简明精神病量表（BPRS）评分>35 分、阴性症状量表（SANS）评分>30 分、处于疾病康复期。依据随机数字表法将92例患者分为观察组和对照组，每组各46例。其中观察组男24例，女22例，年龄17～57 岁，平均（ 40.34±7.26） 岁；病程2～14年，平均（ 5.28±2.33） 年；对照组男22例，女24例，年龄19～59 岁，平均（ 41.57±7.82） 岁；病程2～13年，平均（ 5.42±2.38） 年。该研究经医院伦理委员会批准，排除精神分裂症发作期、其他类型的精神疾病患者。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规药物加健康教育心理干预治疗。给予抗精神病药物利培酮，起始剂量1 mg /d，口服，2次/d。根据患者临床症状，1 周内逐渐加至治疗量（4-6 mg /d）。健康教育心理干预方法以团体健康教育心理治疗为主，包括3个阶段：①初始阶段：由1名精神科医生和3名精神科护士建立团体健康教育心理干预，形成团体规范，促进康复期精神分裂症患者相互认识和了解，灌注希望，提高凝聚力和归属感。②工作阶段： 进行人际沟通训练，引导团内患者学习沟通技巧，耐心倾听、理解、同情他人，同时学会纠正错误认知、悦纳自己，提高疾病认知程度及服药的依从性。③终结阶段： 回顾团体的收获与感悟，帮助患者增强自信心和价值感。同时对患者家属进行心理疏导，消除患者家属病耻感，主动接纳和关心患者，让患者能更好地回归家庭及社会。团体健康教育心理治疗60～90 min/次，2 次/周，共治疗16次。
观察组在对照组的基础上联合应用音乐疗法，治疗方法包括音乐手语、音乐接龙唱、音乐节律运动、音乐节奏指挥、音乐游戏、音乐回忆及即兴演唱等，让患者在音乐节拍中表达与放松自己的感情，培养思维拓展能力；学会与人和谐相处，感受彼此的默契，从而增强信心，提高治疗的动力。音乐治疗1 次/周，60 min/次。
1.3 研究指标
1.3.1 精神症状 分别于治疗前及治疗后第8 周末进行精神症状量表评定。简明精神病量表（ BPRS）反映疾病严重性，>35 分为异常；阴性症状量表（SANS）评估患者的阴性症状，量表包括24 各单项[4]。总分越高，病情越重。
1.3.2 生活质量 治疗8周末，采用精神分裂症患者生活质量量表评估两组生活质量。该量表由英国利物浦大学Wilkinson 编制，包括心理社会、动力和精力、症状和不良反应等维度共30 个条目，每个维度得分0～100 分，得分与生活质量呈负相关。0 分：生活质量最好，100 分：生活质量最差。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0软件包进行处理，精神症状及生活质量用均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验。
2 结果
2.1 精神症状改善情况
治疗前，两组患者BPRS、SANS量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组精神症状评分均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组BPRS、SANS量表评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（t=5.372、3.285，P<0.05），见表1。
2.2 生活质量
观察组患者心理社会、动力和精力、症状及不良反应各维度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（t=2.936～6.741，P<0.05）。见表2。
3 讨论
精神分裂症是临床常见的精神疾病，治疗时间长，复发率高；患者常存在不同程度的认知功能及社会功能障碍，严重影响患者的生活质量。抗精神药物治疗能改善精神分裂症患者的精神症状，减少发作次数及预防复发。健康教育心理治疗可提高患者对所患疾病的认识程度，并改善其不良情绪，促进药物抗精神病药物治疗的效果，有利于患者康复，增强社会适应能力[5]。精神疾病患者常因精神活动的全面衰退而出现不同程度的认知功能障碍，引起社会能力、个人卫生、自理能力及外界兴趣等方面的严重缺陷。音乐可以唤醒人的某些潜在的动能，产生激励刺激作用，提高大脑皮质的兴奋性和协调性[6]，促使患者生活信心、社会意识的恢复，从而能从中主动获取更多的情感支持，有利于患者回归社会。
该结果中，治疗8周末，观察组BPRS、SANS量表评分及精神分裂症患者生活质量中各维度评分均明显低于对照组。由此可知，心理干预联合音乐疗法可改善慢性精神分裂症患者的精神症状，对提高患者的生活质量有重要的意义。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-06-25）