【摘要】医学遗传学是基础医学和临床医学相结合的桥梁学科，具有教学内容涉及范围广，与临床结合紧密等特点，但存在教学学时少、缺乏临床实践等问题。教学中应根据教学内容的特点，合理选择教学方法，提高教学质量。
【关键词】医学遗传学 教学方法 临床医学
医学遗传学是医学与遗传学互相结合、互相渗透的一门交叉学科，是遗传学知识在医学领域的应用。医学遗传学以遗传病为研究对象，研究遗传病的遗传规律、发病机制、预防、诊断和治疗的方法，是医学教育开设的一门专业基础课程。随着功能基因组学研究的蓬勃发展，新发现、新技术日新月异;基因诊断、高通量测序、全基因组扫描等新技术在精准医学中的应用越来越广泛;临床上一些曾经肆虐的传染病、流行性疾病得到有效控制，而人类遗传性疾病因危害显著而越发受到重视。医学遗传学作为研究遗传性疾病的重要学科，其教学内容多、学科交叉紧密、教学知识点贯穿医学基础和临床领域，是一门重要的必修专业课。但目前医学遗传学在实际教学中仍存在课时少任务重、重视度不够、教学方法不合理等问题。为了提高教学质量，使学生充分掌握医学遗传学知识，并能学以致用，教学方法改革尤为重要。因此我们从如何结合教学内容的特点，合理运用多种教学方法，在有限的学时内充分调动学生学习的积极性，提高教学质量等方面进行了探讨。
一、传统讲授法结合启发式教学
传统讲授法是教学过程中常用的教学方法，该方法是以教师为课堂主体的方法。虽然该方法能有效节省课时，但与其他教学方法相比较，存在学生被动学习、缺少主动性的弊端。医学遗传学基础知识较多，传统讲授法能够快速地进入主题，但不能很好地激发学生的学习兴趣。启发式教学以问题为导向，教师根据教学对象的特点，选择与教学内容相关的问题让学生思考，随之将学生带入课堂，调动学生学习积极性。对于理论性较强的章节，采用讲授法与启发式教学法相结合的方法，能够将二者的优点相结合，在系统讲解医学遗传学基本理论知识的同时调动学生主动思考的积极性。如讲解遗传的细胞分子学基础，可从人类基因组的大小入手，先提出问题启发学生主动思考，进而引入主题。如染色体的组装一节，可先提出一个问题：“一个细胞内的DNA接起来总长近2米，可是细胞非常小，约几微米要借助显微镜才能看见，那么这么长的DNA是如何容纳在这么小的细胞里的呢？”学生带着问题去学习就会提高其注意力并且很有兴趣。运用启发式教学，不仅能够激发学生的学习兴趣，同时提高其对基础知识的认知层次。
二、开展案例教学法
案例教学法是一种以学生为主导，围绕案例开展讨论进行学习的教学法，目前在教学中受到师生的广泛好评。在医学遗传学教学中，案例教学法可应用于遗传病类型的教学章节中，如单基因病和染色体病等章节。教师选择日常生活中学生可能见过或者听过的病例，如白化病、血友病、红绿色盲等。具体实践中：可先将学生分成若干小组，课下各组提前预习、收集资料，课上在教师的指导下进行小组讨论，讨论内容包括疾病发病机制、遗传特点、临床表现、治疗预防原则等。学生讨论内容不够全面正确时，教师可做总结补充并且纠正错误观点。如白化病，学生关注于其发病机制、临床表现、遗传规律，教师可从白化病家族系谱图特点总结该病遗传规律，进而引出常染色体隐性遗传病的遗传规律，发病风险。案例教学法能够提高学生自主学习及综合能力，在讨论的过程中学生和教师交流、沟通，教师能够了解学生对知识点理解掌握的程度，及时给予指导及解答。案例教学法变被动为主动学习，大大提高了学生综合能力地培养。
三、合理应用临床情景式教学法
医学遗传学虽然是基础学科但却涉及较多临床知识。学习本门课程的一个重要目标使学生将来能够在临床工作中学以致用。临床情景模拟式教学法是在教师的组织下，根据教学内容设置给出病人具体临床表现，由学生扮演医生和病人，完全模拟真实的就诊场景。临床模拟教学法可应用于遗传病的诊断预防章节。教学实践中可将学生分成两组：病人组和医生组，两组学生各自检索相关资料，病人组学生准备该病的临床症状，疾病史、家族史等资料，医生组则要准备诊断、治疗、预防方法等内容。如产前诊断中唐氏综合征的诊断预防。临床情景模拟式教学法要求教师具备临床经验与引导组织能力，现场总结遗传病的诊断、预防和治疗方法。临床情景模拟式教学法应用于学生将理论知识转化为临床实践的过程中，巩固知识点，使学生体会作为医生的责任感与严谨性。临床情景模拟式教学法能够促进医学遗传学的实践教学，提高学生分析问题与处理问题的能力。
四、开设科研进展专题教学法
医学遗传学是一门医学和遗传学相结合的前沿学科，发展迅速、知识更新较快，但教材相对滞后。为了满足学生对新知识的渴求，并且激發学生对科研的热爱，日常教学要与科研进展相结合，所以在课程进行过程中，结合社会热点，在相关章节开展医学遗传学研究热点进展报告很有必要。如遗传病的预防章节可结合著名影星安吉丽娜·朱莉切除双侧乳腺事件，开展疾病的基因检测与定位研究专题报告。通过社会热点介绍科学发展的趋势、重大事件、新技术的研究进展，可开拓学生视野同时激发学生对科学研究的兴趣。
五、充分利用网络资源自主学习的教学法
医学遗传学教学存在学时少、任务重的现象。课堂教学有限的教学内容，已经无法满足学生对医学遗传学知识的需求。高速发展的信息技术很好地解决了这一难题。学生可以利用电子图书馆、中国知网以及各高校精品课程网、医学论坛等途径获取课堂上没有涉及的知识点。网络资源库最大的优点是不受时间地点的限制，学生根据需求自主获取学习资料，亦可在线与教师、学生互动、交流。自主学习是传统教学的良好补充，学生在利用网络资源探索获取知识的过程中，锻炼了其独立思考、发现问题、解决问题的能力。
综上所述，在医学遗传学实践教学中，合理运用多种教学方法，充分调动了学生学习的积极主动性，活跃了课堂气氛，学生对知识掌握更加牢固，促进了学生对前沿知识的探索。多种教学方法应用于教学，提高了教学质量，同时也提高了对教师的要求，要求教师具有更加丰富的教学及临床经验，同时要全面提高知识结构，时刻关注医学遗传学及相关学科研究进展。
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