摘要：医学模式的转变使传统的课程体系日益显现弊端， 基础教学与临床实践脱节、基础课盲目而无指向性的问题使医学生的学习效果不尽人意。事实上， 基础、临床、再基础的学习环本身是一个整体。本文分析了情景式模拟教学在基础医学教学中的应用。
关键词：情景式模拟教学；基础医学教学；应用
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在过去几年的日常教学过程中， 我们开展了一系列的探索性的尝试， 目前已经将此教学模式应用于机能实验学、麻醉药理学、病理生理学等基础医学课程。创设情景化的模拟教学方法应用于基础医学实验的教学， 其教学效果得到学生的一致认可。
一、情景式模拟教学方法现状
情景式模拟教学方法在基础医学教学中的应用能很好的弥补传统教育的不足， 在理论和现实中具有一定可行性， 但是， 离其全面应用和推广还有一定的距离。
1.经验不足。面对一种新型的教学方法， 一些教师固执的认为模拟和真实始终有差距， 没有看到医学模拟教学作为一种新颖的教学方法的潜力， 部分授课教师从思想上到行动上都排斥新方法的使用， 从一定程度上也阻碍了情景式模拟教学方法的推广。因此， 我们需要进一步对情景式模拟教学方法的相关内容进行更为深入和广泛的探索和论证， 提出可行性、科学性以及有效性兼顾的新模式。
2.无规范教材以及缺乏评价机制。如何规范教学过程， 编写高质量的教学资料供学生课前预习和课后复习。如何监督情景式模拟教学的质量， 建立一套适合情景式模拟教学模式的评价机制等问题是摆在医学教育工作者面前的亟待解决的问题。
二、情景式模拟教学在基础医学教学中的应用实例
1.对象与方法。一是对象： 选择医学院临床医学五年制实习学生90 名为研究对象，平均年龄（23 ± 1.5） 岁。男学生20 人，女学生30 人，在学习成绩三学期平均成绩为（ 79.5 ± 5.6）分。二是方法： 课前教师准备典型情景模拟病例，病例为多个临床实例综合编制而成，可以概括该疾病临床表现和典型特征，尽量覆盖理论教学课重要知识点，涉及该疾病临床实际工作中常规须解决的诊断、鉴别诊断、治疗问题。有病情演变过程和病情变化时针对性的诊疗处理方法。组织学生病例讨论：带教教师扮演病人，首先要求学生独立询问病史并分析可能出现的重点体征，教师给出模拟病例的阳性体征并对同学的问诊和分析进行评价。第二步，由同学自主判断分析后得出初步印象诊断，提出需进行的辅助检查项目和初步治疗意见，教师对同学的印象诊断是否正确、辅助检查是否合理进行评价。第三步，教师逐步分阶段给出模拟病例中辅助检查结果、治疗后效果和病情演变，由同学动态推演分析病情，修正诊断和检查治疗方向，评估预后。最后根据教师给出模拟病例的实际情况进行分析总结，理清该病诊断治疗思路。并对实习学生的表现综合评价。
2.结果。调查结果显示情景模拟式病例讨论教学方法，满意率达到95%，受到学生的好评，多数同学表示愿意积极参与，进行过2 次以上病例讨论的同学，多数能进行独立、系统的病史询问，面对患者的自信心有较大提高。对病情变化的观察判断能力增强，对病情演变中出现的一些异常情况能理性分析，具有一定的处置能力。取得了良好的实习效果。
3.讨论。情景模拟病例讨论的教学方法有利于培养实习学生的学习兴趣，增强自主参与的积极性。教学中病例是经过临床多个真实病例综合加工，具有疾病的普遍性和代表性，与临床理论课所学知识能较好吻合，同时又含有一些干扰因素，具有一定迷惑性，讨论起来更加具有挑战性和真实感。教学中的病例，由教师扮演病人，要求实习学生亲自采集病史，并给出相关阳性体征，要求学生对该疾病进行讨论分析，给出诊断、鉴别诊断和需要进行的相关检查，拟定诊治方案，并分阶段给出必要的辅助检查结果、治疗效果和诊断修正，体现出疾病诊断和治疗过程情况的动态变化，给学生以医生的实际工作体验尝试。直观性较强，有助于理解和记忆，授课方式对学生具有吸引力，提高了实习生实习兴趣，让学生积极主动参与到医学实践中来，变被动传授为主动求知、思考，给学生留下深刻印象。教学效果有明显提高。
总之， 我们从理论和实践两个方面对情景式模拟教学应用于医学基础理论课作了一定的探讨， 从研究的结果来看，这种教学方法在不增加临床教学资源和教学课时的情况下，增强了基础医学教学的教学效果， 还有利于帮助学生早期接触临床， 使抽象理论直观易懂， 加强学生的分析问题能力， 使学生能够更好的从基础向临床过渡。
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