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摘要目的：探讨肺动脉高压患者外周血胰岛素表达水平及相关影响因素。方法：收治肺动脉高压患者117例，收集胰岛素水平相关因素，并分析影响胰岛素水平的潜在危险因素。结果：女性空腹胰岛素水平高于男性（P<0.05）；男性空腹胰岛素水平异常患者比例及6min步行距离低于正常空腹胰岛素水平组，而BMI水平相反；此外，WHO-FCI分级在不同胰岛素水平患者中存在差別（P<0.05）。年龄大、超重和肥胖、6min步行距离短、WHO-FCl分级高及代谢病和心血管疾病家族史都是潜在的影响因素。结论：年龄大、超重和肥胖、肺动脉高压病情重等因素是潜在增加肺动脉高压患者胰岛素水平异常风险的因素。
关键词肺动脉高压；血清胰岛素水平；临床特征
肺动脉高压（PAH）是由各种原因引起的肺血管床结构以及功能的改变，患者常常最终出现右心衰竭而引发死亡，肺动脉高压的病情进展往往比较快，临床数据提示其预后差，并且死亡率也很高。研究提示，胰岛素抵抗（IR）是代谢紊乱、心血管疾病以及多种恶性肿瘤的共同危险因素，近年来流行病学研究以及相关基础研究均提示IR与肺动脉高压的发生发展密切相关。本文拟就肺动脉高压患者外周血胰岛素表达水平特征进行分析并对相关影响因素进行研究。
资料与方法
2014年6月-2016年12月收治肺动脉高压患者117例，男56例，女61例。纳入标准：本研究纳入的受试对象年龄18～75岁，6min步行距离（6 MWD）≥100m且<500m，经右心导管确诊；排除标准：严重阻塞性肺部疾病、精神疾病、药物成瘾史以及急性或慢性器质性疾病导致患者不能完成研究中所要求的项目（6MWD）的受试对象。全部受试对象知情同意。
方法：收集受试对象胰岛素水平相关因素情况，并分析影响胰岛素水平的潜在危险因素的作用情况。
统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果
男女患者临床特征比较：比较男女患者临床特征，发现女性的空腹胰岛素水平高于男性，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
不同空腹胰岛素水平患者的临床特征比较：本研究结果提示，男性空腹胰岛素水平异常患者比例及6 min步行距离低于正常空腹胰岛素水平组，而BMI水平相反；此外，WHO-FCl分级在不同胰岛素水平患者中存在差别，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
影响肺动脉高压患者胰岛素水平异常的相关因素分析：对上述影响肺动脉高压患者的胰岛素水平因素进行了单因素分析后，发现年龄大、超重和肥胖、6 min步行距离短、WHO-FCl分级高以及代谢病和心血管疾病家族史都是潜在增加肺动脉高压患者胰岛素水平异常风险的因素，见表3。
讨论
肺动脉高压是肺动脉的压力升高并且超过了一定界值，属于一种血流动力学的病理状态，临床上肺动脉高压可以是一种独立的疾病，也有可能是其他疾病的并发症。众多研究表明很多因素参与了肺动脉高压的发生发展以及代偿等过程，比如体育锻炼可改善PAH患者的症状，其中胰岛素抵抗状态的改善可能为重要原因之一。
Logistics分析发现，年龄大、超重和肥胖、6min步行距离短、WHO-FCI分级高以及代谢病和心血管疾病家族史都是潜在增加肺动脉高压患者胰岛素水平异常风险的因素。
综上所述，年龄大、超重和肥胖、肺动脉高压病情重等因素是潜在增加肺动脉高压患者胰岛素水平异常风险的因素。