摘 要：一直以来大学生的体质健康状况是社会关注的焦点，教育部、国家体育总局也多次修改体质健康标准，开展亿万学生阳光体育运动，目的就是为了提高学生的体质与健康水平，但通过调查表明效果并不明显。而医学生因为其毕业后从事职业的特殊性，除了需要娴熟的专业技术和扎实的专业知识储备以外，还要求自身具备良好的身体素质、心理素质和健康的体魄。本文以漯河医学高等专科学校为例，针对教学过程中引入临床思维训练前后学生体能测试、饮食健康状况、心理健康、三个习惯行为养成积极性等情况开展问卷调查，通过比较分析，探索高校“三个习惯”人才培养模式下临床思维培养对大学生体质与健康的影响。
关键词：临床思维 体质 健康 医学生 三个习惯 人才培养模式
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2019）12-0-01
2016年学校率先实施“三个习惯”医学人才培养模式，即学习、运动和健康饮食习惯培养旨在培养开出三张处方--医疗、运动和膳食处方、健康中国急需的医学应用型人才。高职高专医学院校开展临床思维能力培养，以医生的视角促进大学生主动关注自身体质与健康，为今后的个人职业发展奠定坚实的基础，为健康中国提供坚实的后备医疗卫生人才。
一、资料与方法
1.一般资料 调查对象：漯河医学高等专科学校2017级三年制临床医学专业所有在校生984人;调查时间：2018年9月-2019年9月。
2.研究方法 采取普查的方法进行问卷调查。
3.评价方法 设计调查问卷主要涉及2017级三年制临床医学专业所有在校生，大一与大二这两年的体质测试、饮食健康、心理健康、三个习惯行为养成积极性调查数据，调查内容包含两方面：一方面，学生体质与健康自测问卷调查分为两部分：（1）一般情况：年龄、性别、年级、专业、填表时间;（2）身体素质自我评估、饮食健康状况、心理健康水平、三个习惯行为养成积极性满意度调查。另一方面，学生体质测试成绩统计。
4.统计学方法 资料采用Epidata3.0双人双输入方式录入，数据采用Excel2007进行分析。
二、结果
1.学生体质与健康自测问卷调查 在2017级三年制临床医学专业984名学生中，大一、大二分别发放调查问卷984份，回收970份、980份，回收率98.58%和99.59%。对比表1与表二结果：学生对身体素质自我评估、饮食健康状况、心理健康水平以及三个习惯行为养成积极性方面，满意度均明显增高。其中大一时468名学生不满意个人的饮食健康状况，占总调查人数的48.25%;大二时这类学生有 176人，占僅占总调查人数的18.14%。在三个习惯行为养成积极性方面，大二比大一时学生满意度增加了近三分之一。
2.学生体质测试成绩统计 成绩分类标准：90～100分“优秀”，80～89为“良好”，70～79为“中等”，60～69为“合格”，60分以下为“不合格”。在2017级三年制临床医学专业984名学生中，年度学生体质测试成绩单984份，测评率100%。表3示：大二比大一学生体质测试成绩明显提高。
三、讨论
根据高职高专院校临床医学专业课程特点，学校在医学生大二时开展诊断学、内科学理论和实践技能等专业课程，通过对医学生体能测试饮食健康状况、心理健康、三个习惯行为养成积极性等系列调查，分析学校开展“三个习惯”人才培养模式下大学生体质和健康状况，通过对比大一、大二即教学过程中引入临床思维训练前后学生身体素质自我评估、饮食健康状况、心理健康水平、三个习惯行为养成积极性满意度等情况 ，对比两年学生体质健康测试成绩，发现在引进临床思维培养之后，大学生体质和健康明显好转。针对增强大学生体质和健康，具体采取以下积极措施。
1.在课堂教学中注重大学生临床思维能力培养的重要性
临床思维是指在临床实践中用来收集和评价资料以及作出诊断和处理判断的推理过程[1]。临床思维的两大要素分为临床实践和科学思维，其方法在过去高职高专医学教科书中很少提及，教学课堂上也很少讨论，医学专科生因为学制短、课程结构简单，常常经过多年实践后逐渐领悟其重要性和意义。近几年在高职高专医学院校专业课程教育教学过程中，逐渐引入临床思维这一概念[2]，并且在临床实践技能教学训练中培养学生运用正确的临床思维方法，通过调查研究，发现在教学过程中临床思维能力的培养，很大程度上增强了学生针对临床实践技能操作的学习兴趣，利于高职高专院校医学生在今后的职业生涯中面对临床疾病时健康指导能力和健康意识的提升。
2.提高大学生健康意识，助力健康中国
医学人才是推进健康中国建设的关键生产力，也是办好人民满意医药卫生事业的基础[3]。我国《国民体质检测公报》表明，大学生身体素质呈“缓慢下降”趋势，主要是作息不规律、饮食不科学、身体锻炼少。而医学生这个特殊大学生群体，毕业后大多数人从事的是医疗卫生事业，其工作性质和责任，更需要提高自身健康意识，特别是学习习惯、身体素质、饮食健康、心理健康等方面，积极养成良好的学习、运动、饮食三个习惯，从医学专业自身的视角出发，积极提高自身体质与健康，为健康中国助力。
3.积极探索高校“三个习惯”医学应用型人才培养模式
针对基层医疗卫生事业状况和高职高专医学院校课程特色，我校提出了实践性强的“三个习惯”医学人才培养模式。2016年以来，我校精准把握基层医疗人员岗位工作特点及民众健康需求，率先提出构建出“三个习惯”医学应用型人才培养体系，培养健康生活的践行者、倡导者和合格的现代化医学应用型人才。高等医学院校作为我国高等教育的重要组成部分，承担着为我国医疗机构培养优秀医学人才的职责。为适应现代医学模式的转变，社会发展对医疗的要求也提高了[4]。因此，高校积极探索并大力推行“三个习惯”医学应用型人才培养模式，从教育教学改革角度出发，通过医学生临床思维培养，增强大学生专业意识、职业意识、服务意识和健康意识。
在高职高专院校医学生教育教学过程中，运用正确的临床思维方式方法，使学生在接触临床专业课的同时，注重临床思维意识形成，养成良好的学习习惯，提高了医学专科生对疾病诊断、治疗和健康指导能力，提高了学生主动关注自身体质和健康状况，增强体质与健康，为今后的职业发展奠定专业基础。
参考文献
[1]宋凡，杨光耀，亓来华.临床医学生临床思维能力的培养分析[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：39-40.
[2]陈明琪，祁艳波，姚业祥.基于三导向人才培养模式下医学生临床思维培养的思考[J].科技创新导报.2018，15（14）：210-211.
[3]汪玲.论健康中国建设对医学人才培养的新要求[J].中国大学教学，2017，39（2）： 25-31.
[4]张志茹，葛楠，夏昉等.吉林省3所医学院校学生体质健康管理影响因素研究[J].医学与社会，2019，32（7）：85-87.
作者简介：田小娟，女，研究方向：研究方向：临床医学专业教学工作、学生思想政治教育与管理工作。