摘要：目的 分析精神分裂症合并2型糖尿病患者的饮食护理干预价值。方法 于2014年3月至12月在我院就诊的精神分裂症合并2型糖尿病患者中选取44例，随机划分为两组，两组患者均按照精神分裂症的常规治疗和护理，对照组患者按其正常饮食，不进行干预，观察组患者在此基础上进行糖尿病饮食护理，比较两组患者血糖的控制情况及不同护理时长对血糖的控制情况。结果 观察组患者血糖控制的有效率（81.8%）明显高于对照组（45.5%），差异具有统计学意义（p<0.05）；进行饮食护理干预4周后血糖控制效果明显，与入院时相比，差异具有统计学意义（p<0.05），进行8周后，血糖变化平稳，与4周时相比较，差异无统计学意义（p>0.05）。结论 对精神分裂症合并2型糖尿病患者进行饮食护理干预，尤其是长期干预，可有效提高治疗有效率，控制血糖，延缓并发症的发生，促进疾病康复，值得护理人员选择。
关键词：精神分裂症；2型糖尿病；饮食护理干预
精神分裂症是精神科常见的一种疾病，病因至今未明确，多在青年缓慢起病，具有感知觉、思维、情感、行为及社会功能等多方面的障碍和不协调[1]。现在研究发现，精神分裂症患者中患有2型糖尿病者比例接近15.8%，高于普通人群糖尿病发病率3.2%。由于精神分裂症患者自制力差，同时受精神障碍的影响，糖尿病患者易饥饿，常导致过饱或过饥，血糖控制差，影响疾病的治疗。此次研究分析饮食护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中的价值，具体报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
于2014年3月至12月在我院就诊的精神分裂症合并2型糖尿病患者中选取44例，均符合CCMD-3精神分裂症和1999年WHO糖尿病的诊断标准，全部患者的糖尿病均在精神分裂症发病期间发生，排除因糖尿病致精神分裂症患者。
随机划分为两组，观察组22例，男女比例为9：13，年龄45岁～68岁，平均年龄50.6岁，病程1年～18年，平均病程12.4年。对照组22例，男女比例为7：15，年龄在43岁～ 70岁，平均年龄52.3岁，病程10 个月～19年，平均病程13.2年。
两组患者在年龄、性别、病程等一般资料之间的差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
观察组和对照组均按照精神科的常规护理，对照组患者的饮食不受限制，按照一般正常人饮食。
观察组患者进行糖尿病饮食管理[2]，同时进行严格的看护，防止偷食、抢食等现象发生。原则：控制总热量、平衡膳食，规律进餐、持之以恒。
（1）控制总热能。根据年龄、身高、体重、活动量，计算出每日所需的总热能，根据总热量，折合成各种食物，使其合理地分布于各餐中。
（2）平衡膳食：在总热量控制的前提下，选择多样化、合理营养的食物。吃主食：粗细搭配，放宽对主食的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物，占总热能的55～60%；限脂肪：每日的烹调油用量最好控制在30g以内，并尽量选择植物油，不吃动物油及煎炸食品，同时还要注意胆固醇的摄入量，占总热量的20%～30%；补蛋白：建议蛋白质的摄入量按1.2～1.5g/kg/d（1～2个鸡蛋），占总热量的10%～15%，动物类蛋白与植物类蛋白各50%；增纤维：每日补充纤维素以25-30g为宜；讲营养：增加维生素、矿物质摄入。
（3）规律进食，少食多餐，定时定量进餐。
（4）多饮水、限制饮酒。
（5）根据血糖情况及有无并发症随时调整。
1.3 评价指标
比较观察组和对照组在血糖控制方面的有效率：
有效：连续观察4周，空腹血糖恢复至正常水平；
无效：连续观察4周，空腹血糖尚未恢复至正常水平。
比较观察组患者在进行饮食护理后4周与入院时血糖的差异和8周后与4周时血糖的差异。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较；计量资料使用（±S）表示，采用t检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1有效率比较
与对照组相比，观察组在进行饮食护理4周后，空腹血糖的控制明显较好，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1：
2.2观察组不同护理时长的比较
进行饮食护理后4周与入院时血糖比较，差异具有统计学意义（p<0.05），而8周后与4周后血糖比较，差异无统计学意义（p>0.05）。具体详见表2：
1.讨论
精神分裂症和2型糖尿病均为常见疾病，且都属于慢性疾病。精神分裂症病程常迁延，反复发作、逐渐加重、恶化，最后不仅伤害自己，也可能给社会他人带来危害。而2型糖尿病的并发症多，死亡率高。近年来二者合并出现的病例越来越多。研究发现，有以下几种原因导致合并现象增多[3]：一是遗传学方面，精神分裂症和2型糖尿病均为多基因遗传病，二者很可能具有共同的致病基因，由于不同的遗传背景和环境导致这些基因表现出不同的表型；二是抗精神药物，大量研究表明多种抗精神药物能引起糖代谢紊乱；三是内分泌系统的相互影响，最主要的是下丘脑-垂体-肾上腺轴，一種疾病发生会增加另一种疾病发生的风险。
精神分裂症合并糖尿病治疗比任意单一疾病治疗困难，由于精神分裂症患者的自制力差，治疗依从性低，而糖尿病的治疗需要严格的控制饮食，否则会加重糖尿病的病情，同时抗精神病药物的使用，严重影响糖代谢以及患者对病情的表述，干扰医护人员对临床疗效的判断，从而延长了住院时间。
综上所述，饮食护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者至关重要，不仅有效控制血糖，延缓并发症的发生与发展，降低死亡率，同时还能纾解患者的不良心理情绪，有助于抗精神药物疗效的提高，促进患者病情趋于良性转归，使患者的生活质量提高，建议护理人员在对此类患者进行护理时加强饮食护理。
参考文献：
[1]李惠仙，温云辉，段英.慢性精神分裂症合并2型糖尿病饮食护理难点及对策[J].中国民康医学，2011，23（17）：2214-2215.
[2]高洁.分析慢性精神分裂症合并2型糖尿病饮食护理方法[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：165-165.
[3]姜华，程飞.精神分裂症合并2型糖尿病的临床研究与分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：82-84.