【摘 要】目的：分析在首发精神分裂症患者的治疗中应用氨磺必利治疗的临床效果。方法：选取2017年4月至2018年11月进入本院接受治疗的首发精神分裂症患者共58例，将其随机分组，实验组患者接受氨磺必利治疗，对照组患者接受利培酮治疗。结果：临床效率方面，治疗干预后，实验组29例患者的治疗总有效率为89.29%，对照组29例患者的治疗总有效率为72.41%，实验组治疗效率显著优于对照组，（P<0.05）。糖脂代谢功能方面，治疗干预后，实验组患者的糖脂代谢功能显著优于对照组，（P<0.05）。结论：与利培酮治疗相比，在首发精神分裂症患者的治疗中应用氨磺必利治疗的效果更显著，可以明显增强患者糖脂代谢功能，故方案推广意义大。
【关键词】氨磺必利；首发精神分裂症；临床疗效；糖脂代谢
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）02-0077-01
前言
精神分裂症是精神科临床常见的一类疾病，多见于青年和中年群体[1]，主要临床表现为患者的认知、心理、精神、语言和肢体出现不同程度的障碍，部分患者还会出现暴力倾向[2]，现阶段社会生活和工作节奏快、压力大，精神压力过大是精神分裂症的形成因素之一，不仅严重影响患者及患者家属的日常生活，还严重拉低患者及患者家属的生活质量[3]，增加了社会不稳定的因素，氨磺必利与利培酮是当前临床上使用较为广泛的精神分裂癥治疗药物，但是部分学者对于氨磺必利和利培酮治疗效果褒贬不一，基于此，本文展开研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月至2018年11月进入本院接受治疗的首发精神分裂症患者共58例，将参与研究的患者随机分成实验组（28例）和对照组（28例），实验组中男性19例（67.86%），女性9例（32.14%），患者最小年龄为21岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（32.05±3.39）岁。平均体重为（62.84±7.64）千克。对照组中男性患者21例（75%），女性患者7例（25%），患者最小年龄为22岁，最大年龄为61岁，平均年龄为（34.01±2.90）岁。平均体重为（64.52±8.04）千克。实验组患者接受氨磺必利治疗，对照组患者接受利培酮治疗。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者及患者家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书。
排除标准：精神疾病者。
1.3 方法
对照组 对照组患者接受利培酮治疗。患者服药剂量随着天数增加，第一天和第二天每天口服量为1毫克的利培酮，第三天和第四天每天口服量为2毫克的利培酮，第五天和第六天每天口服量为3毫克的利培酮，第七天口服量为4毫克的利培酮。
实验组实验组患者接受氨磺必利治疗。患者服药剂量随着天数增加，第一天和第二天每天口服量为200毫克的利培酮，第三天和第四天每天口服量为400毫克的利培酮，第五天和第六天每天口服量为600毫克的利培酮，第七天口服量为800毫克的利培酮。
1.4 观察指标 对比实验组和对照组首发精神分裂症患者的临床治疗效果和糖脂代谢功能改善情况。临床治疗效果主要分为有效、一般和无效三种级别，有效率等于有效与一般患者人数之和除以总患者人数。
1.5统计学分析 将本实验中的所有数据通过 SPSS21.0 版软件实施统计处理，56 例首发精神分裂症患者的临床治疗效果表现形式为“（% ）”，通过 X2 检验分析数据。56 例首发精神分裂症患者的糖脂代谢功能改善效果表现形式为“（X±S ）”，通过 t 检验分析数据。当 P<0.05，则表明数据存在统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组患者糖脂代谢功能比较 参与本次研究之后，实验组糖脂代谢功能改善情况显著优于对照组（P<0.05）。
2.2实验组和对照组患者临床效率比较 治疗干预后，实验组28例患者中，3例（10.71%）患者精神分裂症状没有好转甚至恶化，10例（35.71%）患者精神分裂症状得到一定程度好转，15例（53.58%）患者精神分裂症状显著好转，而对照组28例患者中，7例（25%）患者精神分裂症状没有好转甚至恶化，9例（32.14%）患者精神分裂症状得到一定程度好转，12例（42.86%）患者精神分裂症状显著好转，实验组临床效率显著优于对照组，（P<0.05）。
3 讨论
当前临床上绝大部分学者[4]认为精神分裂与患者体内多巴胺浓度异常升高存在密切联系，即当患者体内多巴胺迅速升高后，患者容易产生精神和认知上的障碍[5]，因此，多巴胺受体的拮抗剂可以有效缓解患者的精神障碍，传统临床上治疗精神分裂症的药物大部分成分都是多巴胺拮抗剂[6]，但是部分患者在使用多巴胺拮抗剂类精神药物治疗精神分裂症时，会出现机体不耐的反应，患者的认知和精神状态不仅不能好转反而会受到进一步的损害[7]，随着医学技术的不断提升和创新，新兴的精神类药物开始得到应用[8]，新兴的精神类药物主要成分为多巴胺和5-HT2A 受体，对于患者的精神分裂症状有显著的改善作用[9]，同时还能显著提升患者的糖脂代谢功能。利培酮是多巴胺、5-HT2A和α1 三类受体的综合，可以活跃患者体内的多巴胺，且在对多巴胺D2起作用时不会影响到患者体内的多巴胺D3，不良反应较小，在治疗过程中采取低剂量逐渐过渡到高剂量的方式，低剂量的利培酮中断患者体内负反馈机制，缓解患者的抑郁症状，而高剂量多巴胺减少患者体内DA结合的位点，缓解患者阳性症状。为接受过药物治疗的精神分裂症患者对药物较为敏感，因此不同治疗阶段药物使用剂量有所不同。氨磺必利是更加新型的精神分裂症药物，临床效果十分显著，主要通过对患者体内多巴胺D2进而多巴胺D3作用来达到缓解患者精神分裂症的效果，且患者服用氨磺必利后药物通过患者肾脏代谢，对于患者肝脏的副作用小，精神分裂症患者的治疗时间跨度大，在治疗过程中医护人员要谨慎细致尽量将药物对患者造成的不利影响最小化。结合研究结果显示：治疗干预后，实验组28例患者中，3例（10.71%）患者精神分裂症状没有好转甚至恶化，10例（35.71%）患者精神分裂症状得到一定程度好转，15例（53.58%）患者精神分裂症状显著好转，而对照组28例患者中，7例（25%）患者精神分裂症状没有好转甚至恶化，9例（32.14%）患者精神分裂症状得到一定程度好转，12例（42.86%）患者精神分裂症状显著好转，实验组临床效率显著优于对照组，（P<0.05）。糖脂代谢功能方面，治疗干预后，实验组患者的糖脂代谢功能显著优于对照组，（P<0.05）。结果与黄继伟，李林，吕维忠[10]文献研究结果基本相似。
综上所述，与利培酮治疗相比，在首发精神分裂症患者的治疗中应用氨磺必利治疗的效果更显著，可以明显增强患者糖脂代谢功能，故方案推广意义大。
参考文献
[1]贺心秀，赵高锋，孔祥胜.氨磺必利与阿立哌唑对首发精神分裂症患者血糖及血清泌乳素水平的影响[J].临床精神医学杂志，2015，9（2）：56-57
[2]樊园媛，张新风，肖寒.氨磺必利治疗首发精神分裂症疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，5（18）：36-39
[3]蔡长源.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症患者的安全及疗效比较[J].中国民康医学，2016，14（11）：10-13
[4]郗翠英.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，2（1）：82-84
[5]刘富会，张子平.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2016，2（2）：18
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[7]仲照希，吕路线.氨磺必利治疗首发精神分裂症的泌乳素水平与临床疗效分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，1（2）：11
[8]周朝雄，熊建文.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的对照分析[J].中国实用医药，2015，7（2）：96-99
[9]易海华.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].当代医学，2015，10（18）：104-107
[10]黄继伟，李林，吕维忠.氨磺必利对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2016，8（11）：486-489.
作者简介：
叶蒸勇，男，1983～，梓潼鸣兴精神病医院，主治医师。