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[摘要] 目的 探析将护士分层管理这一新型护理模式应用于妇产科护理管理之中的临床意义。方法 选择2018年1—7月在该科室担任护理工作的20名护士作为该次试验的试验样本。该科室从2018年4月开始实施护士分层管理。①对比实施分层管理前后护士的综合护理能力，自制问卷进行评价，包括基础知识与操作技能两个方面的评价。②根据该院的护理质量量表对实施分层管理前后的护理质量进行综合评估，包括基础护理、特一级护理、安全管理等方面。③采用该科室的满意度调查表对患者的满意度进行评估。结果 实施后，护士的基础知识和实践操作评分与实施之前对比，明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。实施分层管理之后，患者对护理的满意度为95.45%（105/110），实施之前，患者对护理的满意度是86.36%（95/110），实施之后的护理满意度大于实施之前，差异有统计学意义（P<0.05）。实施分层管理之后，护理质量评分是（90.52±5.62）分，实施之前，护理质量评分是（80.25±6.04）分，二者对比（P<0.05）。结论 将护士分层管理应用在妇产科之中，能够促进护士护理能力和整体护理质量的改善，同时提高病患对护理的满意程度，值得推廣。
[关键词] 护士分层管理;护理质量;妇产科
[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0039-02
近年来，社会和医院以及患者对护理质量要求的不断提升。妇产科是一个特殊的科室，具有急诊患者多、患者的病情复杂、风险高等特点，对护理质量的要求更高[1]。妇产科急需合理配置护理人员，以实现护理质量的保障[2]。护士分层管理是一种比较新型、有效的人员配置方式，其根据护士的年龄、学历、工作能力、职称等信息进行分层，各层护理人员的职责和权利不同，实现环环相扣的护理过程[3]。该次试验2018年1—7月20名护理人员选择探析把护士分层管理这一新型护理模式应用于妇产科护理管理之中的临床意义。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该科室担任护理工作的20名护士作为该次试验的试验样本。该科室从2018年4月开始实施护士分层管理。20名护士均为女性护士;职称：初级护士8名，初级护师5名，主管护师6名，副主任护师1名;年龄20～38岁，平均年龄（28.62±2.07）岁;工作年限1～9年，平均工作年限（5.20±1.07）年;学历：专科12名，本科8名。同时，选择妇产科110例患者，最高年龄32岁，最低20岁，平均年龄（25.6±1.1）岁。
1.2 方法
2018年4月份之前实施常规护理管理措施，未进行分组管理。2018年4月份之后实施护士分层管理。具体方法如下。制定妇产科护理的工作规范、工作流程、应急预案等制度，为护士工作质量的评估提供依据。根据护士的工作经验、工作能力、学历等，把护理工作人员划分为4个级别。第一个级别（N1）由初级护士担任，要求其熟悉基本的护理流程，掌握基础的护理技能，具有一定的沟通交流技巧，在资深护士指导下能够完成比较常规的护理。其职责是对病情比较轻的患者进行护理。第二个级别（N2）由初级护师担任，要求其具有3年以上的工作经历，具有全面的护理知识与技巧，可参与急危重症患者的护理，并能够担任指导新护士的职责。该级别护士的职责是护理病情稍重的患者。第三个级别（N3）由主管护师担任，要求其具有大于5年的工作资历，具有丰富的临床护理经验和技巧，能够担任疑难疾病患者的护理，可以独立完成各项护理工作，了解护理行业的新方法。该级别护士的职责是解决低级护士在护理过程中的疑难问题，并指导低级护士改进护理技巧。第四个级别（N4）由副主任护师担任，要求其具有7年以上的工作资历，具有丰富的管理经验，具有较强的组织与协调其他工作人员的能力，掌握先进的护理方法，能够指导新护士或低级护士的教学工作，可参与护理质量的改进工作。该级别护士的职责是管理整个病区，协调工作人员的具体工作，解决护理过程中的困难，倾听低级护士的反馈，及时对护理方法进行改进。
1.3 观察指标
①实施分层管理前后，对比护士的综合护理能力，自制问卷进行评价，包括基础知识与操作技能两个方面的评价，每个方面的满分为50分，得分越高，代表能力越强。②根据该院的护理质量量表对实施分层管理前后的护理质量进行综合评估，包括基础护理、特一级护理、安全管理等方面，评分越高，代表护理质量越高。③采用该科室的满意度调查表对患者的满意度进行评估，满分80分，得分在65分以上代表十分满意，得分在45～65分代表满意，得分小于45分代表不满意。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据的统计学计算，计量资料采用（x±s）表示，组间差异比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施分层管理前后护士的护理能力对比结果
实施后，护士的基础知识和实践操作评分与实施之前对比，明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 实施分层管理前后护士的护理质量评分对比结果
实施分层管理之后，护理质量评分是（90.52±5.62）分，实施之前，护理质量评分是（80.25±6.04）分，二者对比差异有统计学意义（t=7.042，P=0.000<0.05）。
2.3 实施分层管理前后患者的满意度对比
实施分层管理之后，患者对护理的满意度是95.45%（105/110），实施之前，患者对护理的满意度是86.36%（95/110），实施之后的护理满意度大于实施之前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
妇产科是医院中十分特殊的一个科室，其对护理人员的护理能力和整体护理质量的要求比较高，护理人员要具备过硬的护理能力，同时还要有一定的沟通技巧、应急处理能力，这样才能保证整个科室的护理质量[4-5]。分層管理把护士分为4个等级，每个级别对成员的要求都不同，负责的护理内容也不同，高级别的护士拥有的能力更高，职责也更重，低级别的护士能力稍低，负责的护理内容相对简单，这样可以实现人员的最优化配置[6]。同时高级护士需要负责对低级护士的带教，指导低级护士的护理工作，帮助低级护士不断提高自身护理能力[7]。分层管理对不同能力的护士给予不同的职责，且高级别护士领导、帮助低级别护士完成护理，实现了护士自愿的优良配置，不仅可提高医院护理的质量，还可以节约人力成本。该次试验结果提示，实施后，护士的基础知识和实践操作评分与实施之前对比，明显升高。实施分层管理之后，患者对护理的满意度是95.45%（105/110），实施之前，患者对护理的满意度是86.36%（95/110），实施之后的护理满意度大于实施之前（P<0.05）。实施分层管理之后，护理质量评分是（90.52±5.62）分，实施之前，护理质量评分是（80.25±6.04）分，二者对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，把护士分层管理应用在妇产科之中，能够促进护士护理能力和整体护理质量的改善，同时提高病患对护理的满意程度，值得推广。
[参考文献]
[1] 王爱平，王六平，胡润珍.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1487-1489.
[2] 郝冬梅.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（18）：109-110.
[3] 陈秀.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用分析[J].家庭医药，2017（7）：16-17.
[4] 丁戈.妇产科护理管理中护士分层管理的实际应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（27）：10-11，16.
[5] 朱月华.分层管理在妇产科护理管理中应用的质与量的综合评估体系研究[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3284-3287.
[6] 陈红梅，彭燕，张莹.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：81-82.
[7] 戴丽娟.参与式分层管理在妇产科护理质量管理中的应用[J].大家健康，2015，8（11中旬版）：200.
（收稿日期：2019-06-10）