摘要：解剖学是护理专业最基础的、与临床课密切相关的课程之一。本文根据中职学校学生情况，针对如何提高护理专业解剖学教学水平，突出教学特色，阐述了对几种教学方法的应用体会。
关键词：中职；护理专业；解剖学教学方法
中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1672-5727（2011）08-0099-02
医学是一门专业性很强的科学。在护理专业的教学中，解剖学是最基础而与临床课又密切相关的课程之一。这门课程对于在中学阶段以学习自然科学为主，学习成绩较差，学习动力、自信心不足，缺乏学习兴趣，学习方法和学习能力都有所欠缺且学习基础相对薄弱的中职新生而言，理论知识枯燥、抽象、内容繁杂，专业名词多，难于理解和记忆，加之课时有限，知识容量相对较大，难以进行充分学习和复习，导致教学效果不理想。以下是笔者在中职学校护理专业解剖学教学中对几种教学方法的应用体会。
兴趣教学法，激发学生的学习兴趣，提高学习自觉性兴趣是提高学生学习注意力的基础，是提高学生学习自觉性的最有效手段。兴趣会使人积极地寻找满足个体认识和了解需要的各种途径和方法，是学生学好解剖学的关键。因此，激发学生的学习兴趣，是教师在备课、授课过程中一个非常重要的教学环节。同时，教师在教学中举一些贴近生活的病例，可提高学生的学习自觉性。如在绪论中阐述解剖学在医学中的重要地位时，我把自己模拟成一个腹痛病人，用手按着腹部让学生想象是什么器官的疾病，这样一下子就吸引了学生。学生都想知道是什么器官出了问题，这时我转移了话题引导他们：只要你们认真学习这门课答案都在里面。再如，讲到内脏器官中的食管、输尿管、男性尿道分别均有三个狭窄处，我就用三峡风景来比喻，即大三狭、小三狭、小小三狭；讲到消化系统时，谈到在人体整个生命活动过程中，需要的大量能量都来自于每天吃的食物，那么我们咀嚼、吞咽的食物去了哪里？又如何被消化吸收呢？经过这样设问就会引起学生的兴趣，让学生带着问题去预习和思考。通过采用不同的教学方法和不同的方式活跃了课堂气氛，激发了学生的兴趣，帮助了学生记忆，使枯燥乏味的解剖学有了生机，改变了学生的认识，提高了学生的学习自觉性。激起学生对知识的探求欲望，他们才会积极开动脑筋、认真思考，以最有效的方式获取尽可能多的知识。
紧密结合护理专业特点，合理安排并精选教学内容现代护理专业注重培养操作技能强、职业素质高的实用型护理人才，护理教师在教学过程中更应突出和重视实践教学这一环节。由于护理专业具有自身的特殊性，各种操作技术都与解剖学密切相关，因此，在解剖学教学过程中不能像过去一样只是把正常人体形态结构和发育规律简单介绍给学生，而应紧密结合护理专业特点，既将人体解剖知识系统地传授给学生，又要突出应用性，重点强调与护理专业关系密切的解剖学内容。如在运动系统教学中，主要侧重点在臀部、肩部、股部等与注射技术有关的解剖内容；而脉管系统中人体主要的浅静脉、基本组织中的皮肤等内容也与注射技术密切相关，也应该重点强调。另外，在内脏系统的教学中，侧重点应在与插胃管、导尿管、下支气管镜、结肠镜等操作密切相关的解剖学知识。在讲授时，教师一定要引起学生的重视，用现实生活中的例子加深学生对教学内容的理解，使学生切实掌握所学内容。有些内容则要略讲或引导学生自学，如基本组织中的一部分内容，神经系统中的内脏神经、脑、脊髓传导通路等。同时，在解剖学教学中应树立为临床护理课服务的整体教学观念，体现“必需、够用”的原则，删减和压缩对护理工作而言不重要或运用较少的内容。如运动系统中简明扼要介绍骨的位置和主要形态结构，略讲肌肉的起止点，删减头颈躯干、四肢远端的细小肌肉等相关内容；内脏学中重点阐述与护理专业有关的器官形态、结构和位置，对于与该专业关系较少的器官则简要介绍；脉管学中部分血管的细小分支、淋巴系部分内容等可适当删减。但肘正中静脉、大隐静脉等静脉是临床静脉穿刺、输液的常选部位，肝门静脉及属支与诸多疾病密切联系，以及其他与介入治疗有关的动脉等等，护理人员必须掌握其走向、分支或属支，才能对护理过程中出现的问题有一定的分析和判断能力。因此，应将之作为重点内容，做到讲“细”、讲“透”、讲“深”。感觉器官中可删减内耳等部分内容；神经系统中在明确基本概念，扼要介绍脑和脊髓的形态结构和位置的同时，可删减其内部结构中过多过深的内容，周围神经系可删减细小的神经分支和分布等内容。
增加与护理专业密切相关的临床应用解剖学内容对护理系实习学生和刚走上护理岗位的人员进行调查发现，目前有相当一部分护理人员在实际操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是他们解剖学知识不丰富，尤其是对与护理操作技术密切相关的解剖结构、组织毗邻关系不清楚。因此，在教学过程中除了要体现系统解剖学的特点，要学生全面了解人体的结构，掌握主要器官的形态特征、功能及其相互作用外，还应特别重视与护理专业相关的应用解剖学内容，增加护理操作、治疗、病情观察、抢救知识、护理诊断和生活护理等需要的应用解剖学内容，将应用解剖学知识和临床护理操作技术有机地结合起来。具体内容包括：（1）与注射相关的解剖学知识；（2）与穿刺相关的解剖学知识；（3）与插管技术相关的解剖学知识；（4）与冲洗用药治疗技术相关的解剖学知识；（5）与体位相关的解剖学知识。特别要强调操作部位的选择、结构层次、毗邻关系，使学生对护理操作中的解剖学要点做到心中有数，减少盲目性和失误。这样，突出了护理专业的解剖学特点，就可以为培养具有较丰富的理论知识、熟练掌握护理操作技术的高级护理人才打下良好基础。
重视体表标志教学人体解剖学学习的是正常人体的结构，学生掌握常用的体表标志及深部结构在体表的投影，对日后掌握规范的护理操作具有重要意义。教学时应要求学生对照自身和相互对照，进行体表标志的观察和触摸，并给学生讲解一些重要的标志在临床上的应用，使学生十分直观地理解和掌握书本中抽象的描述。如在讲骨学和肌学时，可以触摸一些重要的骨性和肌性标志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨结节等；学习臀大肌时，应结合临床护理，讲解与肌肉注射有关的体表标志；学习关节时，讲解并表演关节的运动和脱位表现；讲解呼吸系统时，讲解如何触摸甲状软骨、环状软骨和颈段气管；讲解脉管系统时，让学生找准并触摸心尖搏动点的位置、全身主要动脉的体表搏动点及急救时压迫止血点的位置；讲解视器时，请学生互看对方的双眸，辨认角膜、虹膜、瞳孔、结膜和巩膜等结构。
在教学过程中重视各种辅助教学设备的应用辅助教学设备包括幻灯、投影、录像等多媒体设备。在解剖学教学过程中，各种辅助教学手段对提高教学质量、培养学生的综合能力是必不可少的。我们每讲完一个系统安排学生看一次录像，加深学生对本章节知识的学习。随着信息技术的飞速发展以及电脑的不断普及，多媒体计算机在许多医学院校已得到广泛应用。多媒体计算机辅助教学能够充分创设形象逼真、色彩鲜艳、动静结合的教学情境，让学生通过观察人体器官结构的形、声、色等的变化来获取知识，认识其内在规律，可大大激发学生的学习兴趣，提高学习效果。多媒体计算机的应用，为解剖学教师提供了形象的表达方式，有利于解剖学重点、难点的突破。比如，在讲授神经系统的传导通路、脑脊液循环等内容时，如果应用普通的辅助教学设备很难使学生产生深刻的印象，但如果应用多媒体课件，特别是应用画面可以控制的动画影片、二维动画等形式表示传导通路，就可以使教学内容由抽象变具体、由模糊变直观，从而降低教学难度，提高教学效果。与此同时，我们在多媒体辅助教学中也要注意可能存在的作用发挥不充分、使用不当、内容设计不当等问题。我们要处理好多媒体解剖教学与传统解剖教学的关系，要把握好多媒体的使用时机，不能过分依赖它，要正确处理好多媒体教学与适时的课堂讲解、与给学生反思时间的关系。在每节课最后总结复习时可利用其大容量的特点，但也要注意传统教学手段的穿插使用。
总之，提高中职解剖学教学水平，突出教学特色，提高教学质量是每位教师不可推卸的责任。我们必须不断总结教学经验，博采众长，才能培养出更多更好的技能型、服务型的高素质护理专业人才。
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作者简介：
徐占森（1967—），陕西榆林人，榆林市卫生职业中专学校讲师，主要从事中职解剖学等课程教学。
（本文责任编辑：谢良才）