摘要：目的观察依达拉奉、神经节苷酯联合多疗程高压氧对迟发性脑病患者的治疗效果，分析其临床应用。方法选取在我院进行迟发性脑病治疗的患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，对所有患者采用常规高压氧治疗，观察组患者同时联合使用依达拉奉和神经节苷酯进行治疗，观察两组患者的治疗效果，并进行比较。结果观察组患者治疗2个月后脑电图恢复情况及治疗的总有效率均明显优于对照组，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论对迟发性脑病患者采用依达拉奉、神经节苷酯联合多疗程高压氧治疗，明显改善脑部恢复情况，增加总有效率，治疗效果好，所以值得在临床推广。
关键词：依达拉奉；神经节苷酯；高压氧；迟发性脑病
Clinical Research on the Treatment of Delayed Encephalopathy by Edaravone、Ganglioside Combined with Hyperbaric Oxygenation
YANG Wu,HAN Shao-fang,XIAO Liang
(Department of Emergency ,Ji"an City People"s Hospital,Ji"an 343000,Jiangxi,China)
Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of edaravone、ganglioside combined with hyperbaric oxygenation on DE patients, and analyze its clinical application. Methods All of the 80 DE patients required to accept treatment in our hospital were divided into observation group and control group randomly, each group had 40 patients. All of the patients hyperbaric oxygenation. The observation group accepted edaravone、ganglioside at the same time. Observe and compare the curative effect. Results After 2 weeks, observation group surpassed the control group on EEG recovery condition and therapeutic total effective rate. The curative effect of observation group obviously surpassed the control group, and the difference possessed statistical significance, P<0.05.Conclusion Using edaravone、ganglioside combined with hyperbaric oxygenation to cure DE patients can improve patients" cerebullar recovery condition, increase total effective rate. It"s worthy to be widely used clinically.
Key words：Edaravone; ganglioside; hyperbaric oxygenation ;DE
急性一氧化碳中毒近年来发生率逐渐增高，是临床常见的生活性、职业性中毒。一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon onoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的"假愈期"后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的2个月内。传统治疗方法是给患者施以高压氧治疗，改善患者脑部循环，但是治疗效果并不理想，后遗症出现较多[2-3]。为提高迟发性脑病患者的治愈率，缩短患者恢复时间，得到更好的治疗方案，本次研究中分别对80例迟发性脑病患者采用依达拉奉和神经节苷酯联合多疗程高压氧治疗及传统多疗程高压氧治疗，并对其治疗效果进行比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年6月~2013年12月在我院治疗迟发性脑病的患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例。观察组中男26例，女14例，年龄17~76岁，平均年龄为（42.5±17.3）岁，昏迷时间为5~46 h，假愈期为2~29 d，中度患者33例，重度患者7例；对照组中男25例，女15例，年龄19~78岁，平均年龄为（43.2±18.5）岁，昏迷时间为4~48 h，假愈期为3~27 d，中度患者31例，重度患者9例。患者均符合中国一氧化碳中毒迟发性脑病诊断标准[4]。两组患者年龄、性别及病情等一般情况的差别无统计学差异，P>0.05，两组患者可以进行比较。
1.2方法 两组患者均于急诊入院后立即采用高压氧舱，通过面罩吸氧，给予多疗程高压氧治疗，压力为1.5 MPa，1次/d，10 d为1个疗程。共5个疗程，观察组患者在5个疗程高压氧治疗的同时给予依达拉奉（南京先声东元制药有限公司生产，国药准字H20031342）30 mg+神经节苷酯（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20046213）20 mg，2次/d，2 w为1个疗程。观察两组患者治疗2 w后的脑电图情况、治愈率，并进行分析比较。
1.3评定标准 无效：脑电图未见好转，体征无改变或者患者死亡；有效：脑电图存在异常，体征较治疗前明显好转；显效：脑电图存在轻度异常，反应迟钝，智力较治疗前明显提高；治愈：脑电图基本恢复正常，体征完全恢复，生活自理，意识清楚，语言流畅[5]。
1.4统计学方法 结果采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用t检验，分析两组患者的治疗情况，差异具有统计学意义，P<0.05。
2结果
2.1两组患者治疗2个月后脑电图情况比较 两组患者治疗2个月后脑电图情况比较，见表1，由表可得，观察组患者经过治疗后85.0%患者脑电图恢复；对照组经过治疗后仅62.5%患者恢复，观察组明显高于对照组。观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者治疗效果比较 两组患者治疗后疗效的比较，见表2，由表可得，观察组患者的总有效率为92.5%明显高于对照组患者的总有效率80.0%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
急性一氧化碳中毒近年来发生率逐渐增高，是临床常见的生活性、职业性中毒。迟发性脑病是急性一氧化碳中毒的主要并发症，有21%的急性一氧化碳中毒患者将发展为迟发性脑病[6]。迟发性脑病的出现即提示患者急性期病情较重，情况危险，治疗较为困难棘手。DE的发病机制主要有：缺血缺氧学说、自由基学说、免疫反应学说及微栓子学说4种[7-8]，多数认为是缺血缺氧与多种因素综合所致。高压氧治疗可以提高血液的氧分压，提高氧的弥散能力，改善脑组织的缺血缺氧状态[9]。而依达拉奉可以捕获自由基，是目前临床证明有效的自由基清除剂[10]。
本次研究中，观察组患者治疗2月后脑电图情况明显优于对照组，总有效率为92.5%明显高于对照组的80.0%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，对迟发性脑病患者采用依达拉奉、神经节苷酯联合多疗程高压氧治疗，可以明显改善脑部恢复情况，增加治愈率及总有效率，减少死亡率，治疗效果好，所以值得在临床推广。
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