达标

老唐是个老糖尿病患者了,虽说糖尿病的“帽子”已经戴了10多年,但因为他非常注重健康,不断学习糖尿病知识,如今血糖控制得相当不错。退休之后,他一直也没闲着,常在小区里担当“健康宣讲员”。

新春伊始,趁着医疗改革和大力发展社区医疗的春风,社区医疗服务中心决定在相邻的几个小区里开办“糖尿病班车”。采用宣讲形式,帮助众多的糖尿病病友们走好“达标之旅”。听到这个消息,老唐立马报名做了义务宣讲员,他要用他的切身体会造福更多的糖尿病病友们。

糖尿病危害日益严重

现在,全球的2型糖尿病患者已经达到了2.46亿,最为突出的是中国和印度。印度位列全球糖尿病患者最多的10个国家之首,拥有糖尿病患者4090万;其次是中国,约为3980万。全世界约有80%的糖尿病患者来自发展中国家,在糖尿病患者最多的10个国家中占了7个。国际糖尿病联盟主席Martin Silink表示:“50年来,糖尿病这颗‘定时炸弹’一直埋伏在人们身边,现在,这种危险越来越大。中东、印度、中国和美国的糖尿病正在以迅雷不及掩耳之势爆发。”为了联合所有国家共同对抗糖尿病,2006年12月20日,联合国第83次全体会议通过了一项决议,决定从2007年开始,将原11月14日“世界糖尿病日”更名为“联合国糖尿病日”。

并发症是“杀手”

糖尿病的危害来自于其多种慢性并发症,心血管并发症是患者最主要的死因;而肾脏、视网膜以及神经等慢性并发症,则是造成医疗费用大幅增加的重要原因。糖尿病视网膜病变已经成为工作年龄人群中失明的首要原因;糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要原因;糖尿病将使心血管死亡率和脑卒中的危险性增加2~4倍,而糖尿病患者中,每10人就有8人死于心血管疾病;糖尿病造成的神经病变是导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因。糖尿病人坏疽和截肢比正常人高20倍。1/3的急性心梗、1/4的脑卒中患者与糖尿病血管病变有关,糖尿病导致肾衰比正常人高1 7倍!由于糖尿病高致残率、高致死率,其死亡率已经仅次于肿瘤、心血管疾病之后,跃居第3位,成为仅次于癌症、艾滋病和心血管疾病之后需优先考虑的疾病。

达标最重要

糖尿病多种慢性并发症的发生,都与高血糖、高血压和血脂紊乱等未得到良好控制和治疗未达标,有着密不可分的关系。在中国,按照糖化血红蛋白≤6.5%的标准来看,达标率还不到30%。即便是在欧美等发达国家,达标情况同样也不容乐观。正是由于达标率低,不仅仅加重了患者肉体上的痛苦,也给糖尿病患者的家庭和社会带来了沉重的经济负担。

糖尿病治疗的目标是要把24小时血糖、血压和血脂控制在允许的范围之内,纠正糖尿病患者急慢性并发症的危险因素,尤其是要减少糖尿病慢性并发症和合并症的发生和发展,提高糖尿病患者的生活质量。事实上,良好的血糖控制可以显著减少大血管和微血管并发症的危险性。但就高血糖来说,1型糖尿病患者控制好血糖可使视网膜病变减少76%,肾脏病变减少54%,神经病变减少60%;对2型糖尿病患者来说也是同理,控制好血糖能使心肌梗死和心力衰竭减少16%,视网膜病变减少21%,糖尿病肾病减少33%。

尽管到目前为止,人类尚未找到彻底治愈糖尿病的方法,但这并不妨碍我们制服糖尿病这一顽疾。最根本的手段就是实现治疗达标,这是关键所在,也是重中之重。