摘要：目的 探讨不同压力的高压氧治疗对高龄患者的影响。方法 对92例年龄大于65周岁的老年患者，随机分为两组，正常压力组与低压力组，低压力组压力为0.18MPa。结果 低压治疗组症状改善明显，病情恶化或出现并发症少。结论 高龄患者采用低压高压氧治疗，疗效确切，并发症出现少。
关键词：高压氧；高龄患者；低压治疗
Abstract：Objective To study the influence of pressure hyperbaric oxygen therapy. Methods In 92 cases of elderly patients older than 65 years old were randomly divided into two groups，pressure groups and the normal low pressure group，the low pressure group pressure is 0.18MPa.Results Improved significantly low pressure treatment group of symptoms，disease progression or fewer complications.Conclusion Elderly patients with low-pressure hyperbaric oxygen therapy，efficacy，fewer complications.
Key words：HBO；Elderly patients；Low pressure treatment
1 资料与方法
1.1一般资料 从2010年1月～2014年12月，共收治大于65岁的高龄患者92例，男性：41例，女性：51例。65～70岁者56例，71～75岁20例，76～79岁16例。脑出血者46例，脑梗塞者28例，脑外伤10例，听力障碍伴耳鸣者8例（单侧或双侧）。
1.2方法 92例患者随机分为两组，正常压力组：0.2MPa，30min，低压组：0.18 MPa，30min，10次为一疗程，共1～4个疗程，观察患者的情况和治疗后状况。
2 结果
3 讨论
10多年来，高压氧在脑出血、脑梗塞、脑外伤治疗中已经得到广泛应用。张文理[1]等的研究表明，高压氧对大鼠脑缺血再灌注后碱性成纤维细胞生长因子及其受体表达的影响，可以减轻脑缺血后再灌注损伤。卢晓欣等[2]研究，提示高压氧治疗可减轻皮层和海马神经细胞凋亡，减轻脑水肿，提高脑损伤的综合治疗效果。高压氧治疗高龄患者原理是：高压氧治疗可以改善脑血管的供氧，促进部分脑细胞恢复功能。提高椎动脉血流量，使脑干网状激活系统的供血供氧增加，促进觉醒。促进毛细血管再生和微循环建立，改善梗塞、出血、损伤的组织修复提高脑功能恢复。
老年人常伴有高血压，随着年龄增长，高血压有其独特特点：单纯收缩期高血压患病率高，脉压差大，发生餐后低血压和体位性低血压者多，晨峰高血压及血压随季节波动现象明显，往往有不同程度的心、脑、肾等靶器官损害，急剧降压易导致心肌梗死、脑血栓[3]。当脉压大于65mmHg时，是心血管事件和死亡发生的独立危险因子，脉压每增加10mmHg，冠心病发生率增高36%，脑卒中增加11%，总死亡率增高16%[4]。脉压可以预测老年患者的死亡风险[5]。所以，我们在治疗高龄老年患者时，必须注意脉压值及其变化。高压氧治疗除了对脑血管治疗外，还可改善心肌供血，利于心脏功能，从而改善全身供血状况。促进毛细血管再生和微循环建立，降低血粘度，促进血栓吸收，高压氧能激活机体抗凝血系统，降低血小板凝聚力，减少红细胞数量，利于血栓溶解和抑制血栓形成。增强细胞吞噬能力。促进使钙泵功能恢复，减少血栓素产生，恢复多器官功能。高龄患者病情特点，由于脑动脉供血不足同时，常有心血管供血障碍，还伴有糖尿病，心脏传导系统问题，血液粘稠度高，血流缓慢等情况。
我们治疗时必须非常谨慎，严密随时观察其病情，这些患者的治疗风险大大高于其他年龄组，治疗前让他们充分了解患者的特点与高压氧治疗特点以及可能出现的风险，严格把握适应症，存在治疗禁忌症者，必须先积极内科治疗，根据患者情况，在压力上做一些调整，我们常采用低压治疗（0.18MPa），王岩[6]等研究，高气压与高压氧暴露，导致血浆内皮素-1（endothelin-1，ET-1）的释放增加，同时快速减压刺激血管内皮细胞产生更多的NO，ET-1是体内较强的缩血管活性物质，使外周阻力血管阻力增加，舒张压增高，降低压力后，可减轻减压负荷对老年人的血管应激性反应[7]。多年来，我们采取这种方法治疗，明显地减少高龄患者的并发症发生，使他们安全完成高压氧治疗。对于治疗20次不见疗效者，患者一般情况较差，估计预后不好的，可不作坚持。久卧患者，应谨防静脉血栓脱落，引起急性心脑肺栓塞。对于一些脑脊液循环不良者，应及时行脑脊液引流术，再作高压氧治疗，可明显提高疗效。
参考文献：
[1]张文理，王伟，丁晓洁，等.高压氧对大鼠脑缺血再灌注后减性成纤维细胞生长因子及其受体表达的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2009，16（2）：105.
[2]卢晓欣，洪新如，汤永建.高压氧.脑源性神经营养因子联合治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2003，10（3）：169-172.
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[7]王岩，方以群，陈锐勇，等.高气压暴露对大鼠血浆内皮素-Ⅰ含量、血清一氧化氮含量、一氧化氮合酶活性的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2009，16（2）：98.
编辑/蔡睿琳