【摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法128例腹股沟疝患者 ， 根据患者的治疗方式将患者分为无张力疝修补术组和传统手术组 ， 各 64例 ， 无张力疝修补术组患者采用无张力疝修补术治疗 ， 传统手术组采用传统疝修补术治疗 ， 观察两组患者的治疗效果。结果无张力疝修补术组患者的术中出血量明显低于传统手术组 （ P<0.05）， 手术操作时间和住院时间明显短于传统手术组 （P<0.05）， 医疗费用明显低于传统手术组 （ P<0.05）；同时 ， 无张力疝修补术组患者的并发症发生率和复发率分别为4.69%、0， 传统手术组为17.19%、7.81%， 无张力疝修补术组明显低于传统手术组 ， 差异有统计学意义 （ P<0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有良好的临床疗效 ， 且具有住院时间短、费用低、并发症少以及无复发情况等优势， 值得临床广泛应用与推广。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床疗效DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.028
腹股沟疝是临床上常见的病症 ， 也被称为疝气 ， 临床上析， 现报告如下。 将腹股沟疝主要分为腹股沟斜疝和直疝等 ， 该病在男性群体1资料与方法 中具有很高的发病率 ， 且由于患者症状不典型 ， 容易误诊 ， 1. 1一般资料收集本院 128例腹股沟疝患者 ， 根据患者需积极治疗[1]， 本文旨在分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的治疗方式将患者分为无张力疝修补术组和传统手术组 ， 各的临床疗效 ， 特收集本院 128例腹股沟疝患者进行了研究分64例。无张力疝修补术组中男 52例， 女 12例， 年龄 16～79岁 ，
平均年龄 （52.77±14.49）岁， 病变类型为：腹股沟斜疝 42例 ， 作者单位：409900秀山协和医院普外科直疝22例；病变部位为：左侧33例， 右侧31例， 腹股沟疝病程 3～29个月 ， 平均病程 （13.36±4.27）个月；传统手术组中男 53例， 女 11例， 年龄 17～78岁， 平均年龄 （52.68±15.57）岁；病变类型为：腹股沟斜疝 43例 ， 直疝 21例；病变部位为：左侧32例， 右侧32例， 腹股沟疝病程4～30个月， 平均病程 （14.12±4.46）个月。两组患者年龄、性别、病变类型、病变部位、腹股沟疝病程等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法传统手术组采用传统疝修补术治疗 ， 无张力疝修补术组患者采用无张力疝修补术治疗 ， 常规行局部浸润麻醉或椎管内麻醉 ， 术中患者保持仰卧 ， 常规做疝切口 ， 找准疝囊并判定其大小 ， 若疝囊较小则不予切开 ， 仅实施高位游离至疝囊颈 ， 若疝囊较大则需将疝囊回纳腹腔；其次是通过国产善释及美国巴德两种充填网塞及定型补片 ， 在内环口填入网塞尖端 ， 在腹横筋膜后方的腹膜外间隙置入展开的网塞外瓣 ， 并进行缝合；最后是在精索或子宫圆韧带后方置入成型补片 ， 同时平整地覆盖在腹横筋膜表面并依次进行缝合 ， 对间断缝合皮下组织及皮肤切口进行完全修补。
1. 3观察指标对两组患者的术中出血量、手术操作时间、住院时间、医疗费用以及术后并发症发生率和复发率情况进行对比分析。
1. 4统计学方法采用 SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
无张力疝修补术组患者的术中出血量为 （54.3±5.5）ml， 传统手术组则为 （252.2±17.7）ml， 无张力疝修补术组明显低于传统手术组 ， 差异有统计学意义 （ P<0.05）；无张力疝修补术组患者手术操作时间和住院时间分别为 （18.1±2.1）h、
（3.9±0.7）d， 传统手术组为（90.3±3.6）h、（9.0±1.3）d， 无张力疝修补术组明显短于传统手术组， 差异有统计学意义 （ P<0.05）；无张力疝修补术组患者医疗费为 （3483±73）元 ， 传统手术组为 （5982±122）元 ， 无张力疝修补术组医疗费用明显低于传统手术组， 差异有统计学意义 （ P<0.05）；同时， 无张力疝修补术组患者的并发症发生率和复发率分别为4.69%、0， 传统手术组为17.19%、7.81%， 无张力疝修补术组明显低于传统手术组， 差异有统计学意义 （ P<0.05）。
3讨论
手术是目前临床上治疗腹股沟疝的常用方式 ， 传统手术为传统腹股沟修补术 ， 虽然近期疗效好 ， 但损伤较大 ， 术后并发症发生率高 ， 患者的恢复时间较长 ， 增加了患者的痛苦 ，
且术后复发率高 ， 远期效果差[2]。目前临床上逐步推广了无张力疝修补术进行治疗。李金龙等[3]研究表明， 年龄越大的患者体内的胶原纤维的分解也会更高 ， 其合成更低 ， 并导致了腹股沟疝区的腹横筋膜变化 ， 若对患者直接进行修补往往会造成局部病灶复发。无张力疝修补术则充分引用了人工生物合成材料 ， 能够有效的实现生理性无张力修补目标 ， 同时 ， 无张力疝修补术操作范围较小 ， 手术过程中不会影响机体组织的完整性 ， 大大减少了患者的痛苦 ， 同时也降低了切口感染、阴囊血肿、神经感觉异常等并发症的发生率 ， 提高了手术效果和安全性。本次研究结果显示 ， 无张力疝修补术组患者的术中出血量明显低于传统手术组 （ P<0.05）， 手术操作时间和住院时间明显短于传统手术组 （ P<0.05）， 医疗费用明显低于传统手术组 （ P<0.05） ， 同时， 无张力疝修补术组患者的并发症发生率和复发率明显低于传统手术组 （ P<0.05）。
综上所述 ， 无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有良好的临床疗效 ， 且具有住院时间短、费用低、并发症少以及无复发情况等优势， 值得临床广泛应用与推广。
参考文献
[1]袁喜红 ， 周凯 ， 华丽 ， 等 .轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用 .中国老年学杂志 ， 2014， 34（17）： 4758-4760.
[2]唐飞 ， 陈立军 ， 李学超 ， 等 .绿激光前列腺气化术同期联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝 （附 13例报告 ）.军事医学 ， 2012， 36（8）：623-625.
[3]李金龙 ， 韩刚 ， 曹宏 ， 等 .无张力疝修补术与 Bassini法治疗老年人绞窄性腹股沟疝的随机对照研究 .中国老年学杂志 ， 2010， 30（9）：1288-1289.