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[摘要]目的 研究集束化护理在预防乳腺癌输液港并发症的效果。方法 择取2013年1月～2018年6月在我院接受输液港治疗的1100例乳腺癌患者，参考抽签法+患者入院时间，将患者分为研究组（550例）和对照组（550例）。对照组接受常规护理，研究组在常规护理的基础上接受集束化护理，比较两组的并发症发生率、生命质量评分、护理总满意度。结果 研究组的并发症总发生率为8.18%，低于对照组的45.63%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能方面的生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理总满意度为95.64%，高于对照组的68.54%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在乳腺癌患者接受输液港治疗期间，对患者施以集束化护理，不仅可降低患者出现并发症的概率，优化患者的生命质量，还能提高患者的护理满意度，促使护患关系进一步和谐发展。
[关键词]乳腺癌;输液港;集束化护理;并发症;护理效果
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）3（a）-0232-03
现阶段，癌症临床治疗多以综合疗法为主，其中应用频率最高的是化学药物疗法，静脉给药方法也突破传统的外周静脉输注模式，逐渐转变为输液港、外周插管（PICC）导管等中心静脉输注模式[1-3]。输液港作为中心静脉输注的一种途径，需要将其完全置入患者机体内，输液过程中，以无损伤针插入其中，可向患者中心静脉处直接输注药物，不仅极大程度上提高了药物稀释速度，同时还能减少刺激性药物损伤血管，而应用周期较长，但值得注意的是，如果患者没有接受有效的护理干预，出现并发症的可能性非常高[4-6]。为了给予患者良好的安全保障，择取在本院接受输液港治疗的乳腺癌患者1100例，分别施以不同的护理干预方式，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013年1月～2018年6月在我院接受输液港治疗的乳腺癌患者1100例，所有患者均确诊为乳腺癌，排除标准：①精神类药物服用史;②精神类疾病;③重大残疾;④肝肾功能障碍;⑤严重性阻塞性肺疾病，所有患者均为女性。患者在了解研究内容后签署了知情同意书，且经过医院医学伦理委员会审批。参考抽签法+患者入院时间，将患者分为研究组（550例）和对照组（550例）。对照组年龄50～73岁，平均（45.56±8.56）岁;病程1～5年，平均（4.78±2.56）年;临床分期380例为Ⅱ期，170例为Ⅲ期。研究组年龄49～74岁，平均（47.23±7.45）岁;病程1～6年，平均（4.89±1.45）年;临床分期390例为Ⅱ期，160例为Ⅲ期。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理：观察患者输液港置入部位皮肤，确保无压痛、感染、血肿等情况，输液港置入后，对患者的各项生命体征进行观察，嘱患者3 d内禁止活动幅度过大，严格遵照无菌操作要求取无损伤针进行穿刺，针与储液槽底部接触后回抽血液，确保穿刺准确，对患者治疗，完成治疗后，取生理盐水冲管、封管[7]。
研究组在对照组患者的基础上接受集束化护理。①取含碘浓度>0.5%碘伏或洗必泰围绕输液遵照由内向外的原则对患者的皮肤消毒处理。②操作中要严格遵照无菌要求，即穿戴无菌隔离衣、隔离帽、手套等，并以无菌敷料覆盖患者穿刺点周围肌肤，穿刺前，由专门护士对相关人员的手部严格执行消毒。③由专业护士进行穿刺，确保穿刺准确，穿刺针没有偏离输液港，且导管通畅。④对患者的体温进行密切监察，并观察患者穿刺点周围肌肤状况，如是否存在疼痛、红肿等，如果发现患者穿刺点有感染征象，立即向医生报告。⑤热敷穿刺点，单次持续时间控制在10 min左右，2次/d，若患者化疗过程中存在胸腔压力提升、剧烈呕吐等情况，血液反流出现血栓，要对患者行尿激酶治疗。⑥护士树立良好的风险防范意识。⑦以1周为间隔更换穿刺针。⑧对患者行有效的健康宣教，患者出院前，要叮嘱患者禁止身体负荷过重、运动幅度过大、运动剧烈等，若发现穿刺点周围存在灼烧感、疼痛或是红肿等情况，要及时到院就医[8-11]。
1.3观察指标及评价标准
观察并记录两组接受输液港治疗的乳腺癌患者的并发症发生率、生命质量评分以及护理总满意度。
并发症包括回抽无血、静脉血栓、继发感染、药液外渗、导管堵塞、导管断裂或脱落。
生命质量评分标准：参考EORTC QLQ-C30，主要包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及社會功能，百分制，最低分0分，最高分100分，得分越高，表明患者生命质量越高[12]。
护理总满意度：向患者发放本院自己的护理满意情况调查问卷，共计5个选项，非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，总满意度=（满意+非常满意+一般）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采取SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症总发生率的比较
研究组的并发症总发生率为8.18%，低于对照组的45.63%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组生命质量评分的比较
研究组的生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组护理总满意度的比较
研究组护理总满意度为95.64%，高于对照组的68.54%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
输液港支持长周期持续性对患者进行输液，不仅可避免患者因输液导管高频率更换而承受较大的生理疼痛，而且可降低患者血管受刺激性药物影响而出现损伤的概率，因此被医学界列为肿瘤患者永久性化疗通道[13]。现阶段，输液港临床应用面临着较为严峻的问题，即使用方法及维护的正确性、有效性。若输液港在临床应用过程中存在方法失当的情况，极易导致患者出现多种并发症，弱化患者的化疗效果，甚至影响患者的生命安全[14]。本研究过程中，对接受输液港治疗的乳腺癌患者行集束化护理，结果显示，研究组的并发症总发生率为8.18%，低于對照组的45.63%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能方面的生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理总满意度为95.64%，高于对照组的68.54%，差异有统计学意义（P<0.05）。基本等同肖玲等[15]研究结果，提示在输液管使用中，针对常见性并发症提供针对性护理干预，可在极大程度上保证患者的治疗安全性。
综上所述，在乳腺癌患者接受输液港治疗期间，对患者行集束化护理，不仅可保证输液港治疗进展顺利，还能优化患者的生命质量，值得临床推广。
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（收稿日期：2018-07-12 本文编辑：崔建中）