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[摘要] 目的 就该院校四川、重庆、河南、山西、贵州五地招收飞行学员5年间外科淘汰疾病谱特点分析。方法 从该院2014—2018年招飞体检中抽取四川、重庆、河南、山西、贵州五地连续5年外科淘汰数据进行比较，获得外科淘汰列前四位的疾病谱。结果 5年间排前4位的分别为皮肤病、体重不达标、身高不达标、脊柱侧弯。结论 对应征学生提前加强健康教育和后期监管，并结合相应辅助检查，可提高招飞外科体检合格率，为新时代航卫招收更优质飞行学员提供参考。
[关键词] 招飞;外科;淘汰率;疾病谱
[中图分类号] R85[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0180-03
Analysis of the Disease Spectrum of the Flight Surgery in the Flight School from 2014 to 2018
YANG Li
Department of Physical Surgery， Chinese Academy of Civil Aviation Flight Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618307 China
[Abstract] Objective To analyze the characteristics of surgically eliminated disease spectrum in five years of eollment of flight students in Sichuan， Chongqing， Henan， Shanxi and Guizhou. Methods From the 2014-2018 eollment physical examination in our hospital， the surgical elimination data of Sichuan， Chongqing， Henan， Shanxi and Guizhou were selected for five consecutive years to obtain the disease spectrum of the top four. Results In the past 5 years， the top 4 of my rankings were skin disease， weight loss， height deviation， and scoliosis. Conclusion Corresponding students should strengthen health education and post-regulation in advance， and combined with the corresponding auxiliary examinations， can improve the qualified rate of medical examinations for recruitment， and provide reference for recruiting higher-quality flight students in the new era.
[Key words] Recruitment; Surgery; Elimination rate; Disease spectrum
高速發展期的民航事业，对飞行人才的需求量逐年增大。飞行学生的招收选拔是民航飞行人才培养的关键性工作;飞行人员疾病谱研究也是临床航空卫生保障的重点之一，根据MH/T7013-2017《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范》，了解近5年招收飞行学员外科淘汰疾病谱的变化，指导该院体检队业务工作，提高外科体检合格率，为民航事业招收更优质飞行学员也为今后有针对性地制定相应的疾病防控措施，更及时有效地开展相应的健康干预提供科学的参考依据，该研究对2014—2018年间招飞学生外科的淘汰疾病谱进行归类分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
就该院四川、重庆、河南、山西、贵州5地连续5年招收飞行学员进行体检，2014年5地应征体检共3 475人，2015年3 451 人，2016年3 219人，2017年3 161人，2018年3 382 人（见表I）。年龄17～20岁，均为男性高三毕业生，未婚，该批学生体检前，已经通过该院招生人员初检。该研究资料来源于该院招飞体检人工统计资料，资料统计方法按地区、日期、体检总人数、淘汰总人数、各科室淘汰总人数、各科室病种进行统计。该研究选取四川、重庆、河南、山西、贵州5地外科淘汰数据中的疾病诊断进行分析。
1.2 方法
以标准体检规则为依据，借助于专业化的体检设备和仪器，外科体检医师认真、仔细地检查应征学生的身体状况，并对体检结果信息进行客观登记。从头至足依次暴露体表部位进行仔细检查，包括腋窝，腹股沟及外阴部位[1]。
1.3 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.005为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 历年外科人数淘汰率
结果中发现，5年来外科淘汰率从13.4%～21.4%，占总淘汰率比值较高，也是招飞体检中除眼科外的重要淘汰科室之一。见表1。
2.2 外科疾病谱淘汰率
从2014—2018年发病率高的疾病谱差异不大，排前4位的分别为皮肤病，体重不达标，身高不达标和脊柱侧弯。见表2。
3 讨论
3.1 皮肤病
皮肤病在5地5年外科淘汰中均占第1位，招飞体检中检出皮肤科疾病20余种。2018年外科皮肤病淘汰人数比前4年虽有所下降，但淘汰比率仍为20.5%。就2018年新标准下腋臭（21人）所占构成比最高（24.4%），其后依为皮肤真菌病（18人，20.9%）、暴露部位色素沉着（7人，8.1%）、鱼鳞病（5人，5.8%），白癜风（5人，5.8%）、色素痣（5人，5.8%）、毛囊角化（4人，4.7%）、慢性湿疹（2人，2.3%）、神经性皮炎（2人，2.3%）、斑秃（2人，2.3%）、血管瘤（2人，2.3%）等。在航空医学领域，皮肤疾病是飞行人员航空安全影响的主要疾病之一[2]。①皮肤疾病在现有飞行人员中比较常见，它既对飞行员身心健康带来了不良影响，也对飞行训练产生了极大的安全威胁。②皮肤病存在地域特点，四川、贵州阴冷潮湿气候导致真菌性病例增多。③高考学生心理压力增加，饮食搭配不合理，均可导致心身性皮肤病;真菌和感染性皮肤病，提示学生饮食搭配不合理，缺乏体育锻炼的情况没有改善，需加强卫生教育。介于腋臭、黑色素瘤、毛囊角化这些可干预治疗的皮肤病，建议应给予健康管理和增加治疗效果观察，尤其是真菌感染性疾病是西南地区皮肤科淘汰的重要原因，西南地区皮肤科主要因为真菌感染疾病对飞行员进行了淘汰，但对于某些易治真菌感染性浅表皮肤病，可以为保留生源区别对待[3]。
3.2 体重不达标
根据5年数据分析，体重不达标的淘汰人数及比率呈现逐年下降趋势，应该与初检工作提高和学校家长对青少年健康意识提高有关。按公式（A.1）计算体质指数（BMI）。BMI在18.5～24为正常，<18.51为体重不足，≥24为超重，≥28为肥胖。飞行人员肥胖使活动不便，影响飞行操纵的灵活性，飞行能力下降[4]。冠心病等发病率也会增加，随着体重指数的升高，易导致高血压、糖尿病、脂肪肝、胆囊炎、胆石症、骨关节炎等疾病。对于减肥学生建议：①做好各学校招飞上站前动员工作，组织校医参加标准培训，让学生学会自我体重管理并且对其跟踪督促;②医学减肥，对家庭经济允许的学生建议进入专门的减肥机构进行减肥，从而学会自我身体的正确管理一劳永逸的纵身受用的自我生活管理方式;③运动减重，增强体能，锻炼项目包括慢跑、快步走、游泳、爬山、爬楼梯、健身操、非竞技性的球类等;④营养控制，肥胖可能的原因是膳食结构不合理，改善不良饮食习惯。
3.3 身高不达标
为了扩大民航人才质量，2018年在新标准内将“1.65 m的最低身高，74 cm的最短腿长”限制值取消，新标准规定：身高、腿长和臂长应符合飞行职业要求。施行新标准后，只要确保航空安全，用人单位可对飞行员的最低身高值进行自行设定。分析身高不达标其可能原因：家族遗传，饮食习惯，生活方式，差异等因素。但由于地域、饮食习惯等不同因素，各地学员身体素质可能存在一定差异[5]。遗传因素是不可干预的，但饮食结构，运动锻炼，姿态是可干预的。
3.4 脊柱側弯
与皮肤病、体重不达标、身高不达标疾病相比，2018年脊柱侧弯呈上升趋势，为5年内最高淘汰比率。根据中国儿童发展中心统计，我国脊柱侧弯的发生率高25%，而青少年所占比例高达1%～3%[6]。检查采取目测法（主要为Adam向前弯腰试验、脊柱运动试验等）和脊柱测量尺实施对脊柱的检查和认证[7]。为避免体检过程中体检医师人为目测误差，应把脊柱X线检查列入常规复查项目。凡发现上述体征异常的均应申请摄脊柱X线片。X线平片可以将脊柱状态、侧弯位置、侧弯数值和程度显示出来，同时对身体及骨盆的倾斜度，脊柱平衡度进行把握，该手段易于操作，价格不高，非常适用于脊柱侧弯检查。当前阶段，X线平片是目前唯一可在生理状态下显示脊柱侧弯畸形的影像学手段[8]。脊柱在青少年生长发育时期的状况关系到成年的脊柱健康。因此，需要及早防控并治疗青少年脊柱疾病。体检时候，应该严格筛查胸/腰椎病以及脊柱先天发育不良等脊柱疾病;假若X线片检查出其他部位问题，需要综合评判受检者的骨骼发育和脊柱功能状况;如果异常的脊柱形态比较好纠正，例如驼背、斜肩等，诊断标准可以有放宽。
希望通过大家共同努力和学生的积极配合，体检医师加强业务学习和交流，逐渐降低这些可干预的危险因素及其相关疾病的发生发展和治疗，保障飞行员的身体健康和招飞工作顺利进行，助力飞行安全。
[参考文献]
[1] 张恒，刘庆元，朱克顺，等.招收飞行学员外科皮肤科疾病淘汰情况分析[J].军医进修学院学报，2012，33（12）：1241-1242.
[2] 晋亮，李强，朱克顺，等.中美飞行学员选拔对照实证研究—皮肤疾病[J].军事医学杂志，2016，40（3）：184-198.
[3] 周澜华，周宇，王海波，等.某地区空军招飞体检皮肤科疾病淘汰情况调查[J].人民军医，2014，57（7）：731-732.
[4] 徐其士，陈文辉.对体重超标招飞学生建议减肥后体重变化情况分析[J].中华航空航天医学杂志，2005，16（1）：54.
[5] 厉晓杰，晋亮，杜俊杰.青少年航空学员抗荷相关身体纬度调查分析[J].军事医学，2017（8）：25.
[6] 郑战伟.青少年脊柱侧弯中医特色治疗的临床观察，中国疗养医学[J].2017，26（10）：1055-1056.
[7] 刘庆东，陈君，李盛利.东北三省招飞学生脊柱疾病的调查分析[J].吉林医药学院学报，2014（5）：337-339.
[8] 黄苏胜.X线在脊柱侧弯诊断中的应用[J].医学影像，2018， 18（48）：196.