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【摘要】目的：探讨延续性护理在糖尿病患者院外使用胰岛素泵治疗中的应用效果。方法：回顾性分析2015年1月至2017年1月我院240例使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者的临床资料，并将其随机平均分为对照组和研究组，对照组120例患者行常规的护理措施，研究组120例患者行延续性护理干预措施，比较两组患者干预前后血糖水平变化、治疗依从性及胰岛素泵不良事件发生率。结果：治疗后研究组患者的血糖水平及胰岛素泵不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05），治疗依从率显著高于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05）。结论：延续性护理能有效的改善胰岛素泵治疗糖尿病患者的血糖水平，提高治疗依从性，减少胰岛素泵不良事件发生率，具有重要的临床应用价值。
【关键词】延续性护理；糖尿病；院外；胰岛素泵；不良事件
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前已成为继心血管疾病及肿瘤之后第三大疾病，近年来发病率仍处于增长状态，严重影响着患者的身心健康及正常生活。糖尿病患者大多需终身采用胰岛素注射治疗，有研究表明，胰岛素泵持续皮下注射能够模拟正常人胰岛素生理分泌模式，短期内减轻高血糖对胰岛素的毒性作用，是强化治疗的最佳手段。近年来，院外佩戴胰岛素泵治疗的患者人数越来越多，但由于缺乏统一的管理标准，胰岛素泵不良事件发生率逐年增长，为此回顾性分析我院240例使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者的临床资料，实施延续性护理，取得满意的效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月至2017年1月我院240例使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者的临床资料，所有患者均符合糖尿病的诊断标准，接受胰岛素泵治疗，且排除重要的器质性疾病、伴有严重的并发症、肿瘤、精神疾病、临床资料不全及不配合治疗者，患者自愿参与本次研究。其中，男133例，女107例，年龄49～75岁，平均（61.23±3.54）岁；病程1～8年，平均病程（4.58±1.34）年，1型糖尿病100例，2型糖尿病114例。将所有患者随机平均分为对照组和研究组，两组患者的一般临床资料可进行数据对比（P>0.05）。
1.2方法
对照组120例患者行常规的护理措施，研究组120例患者行延续性护理干预措施，具体为：1）成立延续性护理小组：由4名护士及1名护士长成立延续性护理小组，制作联系卡，注明护理时的联系方式及邮箱，以便患者随时询问疾病及胰岛素泵的相关问题，在患者离开科室时发放自制的胰岛素泵知识、技能水平调查表，了解患者及家属对胰岛素泵知识的掌握情况，并进行针对性的强化指导。2）访视：患者离开院外第一次更换泵内药液时电话通知护士长进行访视，在护理小组的监督下，患者及家属自行完成更换胰岛素泵管路、药液及穿刺部位，对于操作不当之处给予及时纠正，以便规范操作。3）电话随访：患者离开医院72h首次电话随访，询问患者胰岛素泵运行情况、注射是否正常、有无报警、更换电池、更换胰岛素、测量血糖等，针对患者提出的疑问给予耐心解答。
1.3觀察指标及疗效评价标准
比较两组患者干预前后血糖水平变化、治疗依从性及胰岛素泵不良事件发生率。依从性评价标准：优：患者完全配合院外延续性护理方案；良好：患者配合率80%～100%；差：患者配合率80%以下。依从性=优+良好。胰岛素泵不良事件包括低血糖、针头脱落、导管堵塞、感染、未及时更换注射部位等。
1.4数据处理
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，采用均数±标准差（x±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行独立样本的t检验及X2检验，P<0.05为差异性显著。
2结果
治疗后研究组患者的血糖水平显著低于对照组（P<0.05），研究组患者胰岛素泵不良事件发生率及治疗依从率分别为8.33%、93.33%，显著优于对照组的34.17%、77.50%，两组比较差异性显著（P<0.05），见表1、表2。
3讨论
延续性护理是指患者离开院外到家庭或转诊进行的持续指导及随访。胰岛素泵目前已成为糖尿病强化治疗的重要手段，但其疗效与患者离开院外后治疗依从性密切相关，因此，加强患者对疾病及胰岛素泵的认识，掌握胰岛素泵操作技能，提高治疗依从性对减少胰岛素泵不良事件发生率有重要的临床意义。本研究结果表明，治疗后研究组患者的血糖水平及胰岛素泵不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05），治疗依从率显著高于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05）。
综上所述，延续性护理能有效的改善胰岛素泵治疗糖尿病患者的血糖水平，提高治疗依从性，减少胰岛素泵不良事件发生率，具有重要的临床应用价值。