摘要：临床基础检验课程是一门实践性很强的课程，通过项目化教学并以案例为驱动，学生通过案例讨论，设计检验项目，实施项目，并进行汇报，教师全程引导，最后总结。结果显示学生在案例的驱动下，提高了学生对项目的设计和实施的积极性，增强了对理论知识的理解，提高实践动手能力。
关键词：案例；项目化化教学；临床基础检验
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）02-0186-02
项目化教学法是指在教学过程中学生独立地完成一个完整的项目工作而进行的教学活动。从项目的设计到项目的实施全部由学生独立完成，教师在此过程当中主要作用在于负责解答项目实施过程中发生的困难和问题[1]。在项目化过程中以临床典型案例为驱动，将教学内容与真实工作岗位合一，学生在项目实施过程中不仅掌握了临床基础检验的理论知识，还极大提高了学生实践动手能力。
一、《临床基础检验》课程特点及项目化教学的应用
《临床基础检验》是高职医学检验技术专业的核心课程之一，是培养医学检验技术专业学生职业能力的基础。课程教学强调实验原理与溯源、方法学评价和选择、临床诊断及应用知识的掌握，更加突出实验操作技能和质量控制等职业能力的培养。课程教学具有较强的实践性、开放性和职业性特点[2]。在传统教学模式中，实践教学模块单一，随着以就业为导向教育理念在高职学校的确立，传统教学模式理论和实践脱节，授课理念及手段与医院岗位需求脱节，严重影响教学效果。
项目化教学就是以临床典型案例为基础，教师在案例中设置适当难度的问题并布置教学任务，将原有的单一实践内容融合在综合性项目中，学生在项目实施过程中正确理解和把握理论知识和实践技能，最终通过项目化达到获得理论知识和实践操作经验。同时在项目化教学有助于学生融入岗位任务氛围，能提高实践能力。
二、临床检验基础案例驱动项目的确立
案例驱动项目化教学的重点是项目，依据项目选择临床典型案例，并设置适当难度的问题，可以极大地提高项目化教学的效果。
1.以课程标准为依据确定项目的内容。课程标准是根据学科内容和教学计划的要求编写的教学指导文件，以纲要的形式规定了课程的教学目的、任务和知识技能的范围，是开展教学工作的主要依据，规定了每位学生必须掌握的理论知识和基本技能。运用项目教学法在选取项目任务时，要在课程标准所要求的范围内进行选择。
2.依据岗位任务扩充项目内容。在实际教学过程中，由于教学教材的滞后性，一些更新的理论知识和实验技术还没有应用到教学模块之中，这就需要教师在教学过程中积极积累和总结本专业前沿知识，及时地将岗位中最新的工作内容融入到教学中，让学生真正做到“做中学”、“学中做”。
3.根据学生的实际水平确定项目难度。课程讲授对象为二年级学生，讲授时间为第二学期，学生具备了较全面的医学基础知识和专业知识，在设置问题是要有旧知识的融入，帮助学生复习巩固已学的知识，也要有新知识的加入，提高学生学习的积极性，让学生在学习过程中有成就感。这样学生在学习过程中，既能完成新知识的学习又能复习已学知识。
三、临床基础检验以案例驱动项目化教学的实施
通过实施案例驱动项目化的教学，要保证学生达到临床基础检验课程要求的知识目标、技能目标和素质目标，兼顾理论知识和实践技能学习。
1.确立项目任务。根据临床基础检验课程的特点，本课题组将教材章节内容整合分为三个经典项目：项目一血常规检验；项目二尿常规检验；项目三大便常规检验。将教学的知识目标、技能目标和素质目标融入到项目之中，同时充分考虑学生现有的知识结构，设置合适的教学情境。
2.临床案例选择。临床案例是依据在项目化任务进行选择，根据项目任务结合临床实际情况，和临床一线专家一起选择临床经典案例并进行案例的修改，临床中现实的案例并不能直接应用于项目化教学，应在原有的基础上进行项目化的加工，使之适应学生已有的知识结构，根据选择的案例结合学生已有的知识结构设置难度适宜的问题，增加项目化教学过程中的可讨论性，从而调动起学生参加的积极性，提高学习的效率。
3.确定项目小组。根据项目任务进行项目化分组。项目化分组依据项目化教学的目标和学生的实际情况，进行无差别分组，每一组人员的在控制在4—5人，通过分组能达到优势互补，在项目化过程中能发挥小组所有成员的积极性，形成良好的学习氛围。优化分组能为项目的顺利实施奠定基础，
4.项目设计。在项目设计过程中小组成员要对临床案例进行分析，特别是案例中要解决的问题，依据案例进行检验项目的设计。小组成员通过对案例以及案例中的问题进行充分的讨论、研究，初步确定项目设计的思路和设计方案。通过和老师进一步的探讨和改进，最终确定项目的思路和具体方案。项目设计的成败决定项目的最终结果，因此在项目设计过程中要进行可行性的分析，这一过程需要教师进行有效地指导并帮助学生进行项目设计的修改。但在项目设计过程中要始终以学生为主体，教师在这一过程中只起引导作用，不可过多地干预学生的设计。
5.项目实施。根据设计好的项目方案进行实施，项目实施是对项目设计的具体表现，小组成员之间根据之前的项目设计具体分工，按照设计流程图进行有序操作。以保证在规定的时间内完成项目实施。项目实施是将项目设计具体化，考验小组成员的协调性和合作能力。修改过的项目在实施过程中也会出现某些意想不到的问题，在这一过程中教师要起引导作用，协助学生调整方案并使之能顺利完成任务，从而提高学生的积极性。
6.项目评价考核。项目考核包括过程考核和效果考核，项目化教学的呈现形式不仅仅体现在最终的结果上，在项目化实施过程中制定详细的考核内容，不仅对项目自身过程，更要对项目实施者进行评价，以达到项目考核的目的；对于最终的项目化效果。要建立完整的考核体系，效果考核不仅是对学生进行项目化教学效果的考核，更是对项目化教学成效的评价。
四、案例驱动项目化教学方法在临床基础检验教学中的总结
以案例驱动项目化教学在教学过程中无论对于学生还是老师都提出了的要求，不仅学生在项目过程中做到了“做中学”和“学中做”；老师也要专研课程，贴近临床。
1.案例驱动项目化教学方法对于学生。以案例驱动项目化教学与传统的实践教学相比较充分调动了学生的学习积极性，学生在教学过程中不再是被动的接受者，而是学习的主体；教师的作用不再是一部百科全书或一个供学生利用的资料库，而成为了一名向导和顾问，在教学过程中起主导作用。典型案例的选择更加贴近临床，教学内容与真实工作任务相结合。小组成员在项目化过程中都有相应的任务，成员之间围绕案例进行讨论、分析，设计项目方案，并经过讨论、修改，确定最终项目方案，这一过程锻炼了学生发现问题、解决问题的能力，通过项目的实施既检验了项目方案的可控性，也是锻炼了学生实际操作能力；项目评价使学生学会分析对比，总结经验，为以后的项目设计打下坚实基础。项目化过程的全程考核和结果考核，有助于督促学生学习，培养学生自主学习的能力。通过完临床经典案例配合的项目化教学，不仅提高了学生实践动手的能力，更锻炼了学生思考问题、解决问题的能力。
2.案例驱动项目化教学方法对于老师。在新的教学模式下教师的作用不再是一部百科全书或一个供学生利用的资料库，而成为了一名向导和顾问，在教学过程中起引导作用。对案例的选择、项目任务的设计要结合专业培养目标和学生现有的知识结构，设置适宜难度的问题，邀请临床一线专家参与教学指导，共同遴选和修改临床案例，使之适应当下的学情。在整个教学实施过程中专任教师和临床一线专家共同指导，为案例驱动项目化教学方法的进行提供双保险。
参考文献：
[1]丁丽丽.高职教学改革实践中“项目化教学”的应用分析[J].中国教育学刊，2015，（05）：122-123.
[2]赵建军.基于工作过程的《临床检验基础》课程建设与教学改革探索[J].国际检验医学杂志，2014，35（20）：2853.
The Application of Project Teaching on the Clinical Laboratory Medicine Course
LI Qi-song1，SHI Xin-hui2，HUANG Si-yi1，MA Gui-fang1
（1.Yancheng Vocational Institute of Health Sciences，Yancheng，Jiangsu 224000；
2.Yancheng City No.1 People"s Hospital，Yancheng，Jiangshu 224000，China）
Abstract：Clinical laboratory medicine course is a practical course，through the project teaching and case as the drive，the student through case discussion，design test project，the implementation of the project，and report，all the teachers guide，finally summarized. Results show that the students in the case of driven，improve the enthusiasm of the students of the project design and implementation，to enhance the understanding of theoretical knowledge，improve the practice ability.
Key words：case；project teaching；clinical laboratory medicine