【摘 要】 我校中医临床基础教学团队运用集“学生门诊—网络平台—知识竞赛”于一体的“三维立体开放式”教学法，为学生创建一个三维立体开放式教学情境，引导学生自主学习中医临床基础课程，不断激发学生的学习活力，发挥其主观能动性，促进其更快、更好地建立中医辨证论治思维，提高中医临床技能及临床疗效，并形成“终身学习”的理念。
【关键词】 三维立体;开放式;教学法;中医临床基础课程
【中图分类号】R2-4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0033-02
中医临床基础课程主要包括《伤寒论》、《金匮要略》和《温病学》。三者皆为中医经典，充分反映中医特质。它们作为中医理论与临床实践的桥梁课程，既有中医基础理论的特点，又有临床的内容，能够从理、法、方、药各方面指导临床实践，对于培养学生中医辨证论治思维，提高中医临床技能及临床疗效，具有极为重要的作用。这三门课程是提高中医临床水平最直接、最有效的必修课程，一直作为全国高等中医药院校中医学专业的主干课[1]。
教育部《关于全面提高高等教育质量的若干意见》中提出高等教育“走以质量提升为核心的内涵式发展道路”，须“创新教育教学方法”。因此，为了提高三门课程的教学质量，我院中医临床基础教学团队开展了一系列教学方法的研究、探索和改革，不断更新教学理念，丰富教学内容。多年来，我们在传统课堂教学模式的基础上，积极开展“三维立体开放式”教学法，多方位、多层面引导学生自主学习，全面把握中医临床基础课程的内涵和特质。
1 “三维立体开放式”教学法
开放式教学相对于单一、封闭、缺乏活力的传统课堂授课而言，它体现在教学理念、教学内容、教学时空、教学模式、教学评价等各个方面的开放和外向发散[2]，它更强调以学生为中心开展教学，充分发挥学生学习的自主性，关注学生的发展，以学生为本。因此，开放式教学法的关键之一就在于创建多维的开放式教学情境，为学生营造一种开放的、向外发展的学习空间，不断激发学生学习活力，调动其主观能动性，使之思维、心态处于开放状态，各方面素质得到全面发展。
我们运用的“三维立体开放式”教学法是一种集“学生门诊—网络平台—知识竞赛”于一体的教学形式。此教学法为学生创建一个三维立体开放式教学情境，引导学生自主的学习。
中医临床基础课程，不断激发学生的学习活力，发挥他们的主观能动性，促进其更快、更好地建立中医辨证论治思维，提高中医临床技能及临床疗效，并形成“终身学习”的理念。
2“三维立体开放式”教学法在中医临床基础课程教学中的实践
2.1 开展真实生动的“学生门诊”实践活动 众所周知，中医学是一门实践性极强的学科，需要早临床、勤临床。中医临床基础课程中论述了临床各种疾病的诊治，蕴含医家丰富的临床经验，处处体现中医辨证论治思维，如若只限于课堂理论教学，就会使学生缺乏感性认识，显得枯燥无味、纸上谈兵，影响学生的学习兴趣和学习效果。因此教学过程中必须理论联系临床实际，才能提高教学质量。为此，我教学团队积极引导学生开展“学生门诊”实践活动，即先由任课教师临床示教，再引导学生利用课余时间到门诊跟师见习，掌握接诊的常规步骤和方法，继而组织学生开展“学生门诊”，把主动权交给学生，让学生当“医生”为生病的同学诊治疾病，鼓励学生自主地操作、尝试、交流、讨论。在任课教师的指导下，学生主动通过望、闻、问、切收集患者病情资料，把握主症、病机，进而确定治法、方药;学生通过亲自动手、动脑诊病，将理论知识转化为真实生动的临床尝试，亲身体验中医诊治疾病的特色，从而激发他们的学习热情，促进其对中医理论知识的理解和灵活运用，培养其辨证论治思维，训练学生的中医基本诊疗技能。
2.2 搭建开放的、自主学习的“网络平台” 自2007年以来，我们就积极利用网络技术，以精品课程、重点课程建设为依托，构建中医临床基础课程开放式平台，为学生搭建一个开放的、自主学习的网络资源共享平台。2007年《金匮要略》申报为校级重点课程，2009年《温病学》申报为省级精品课程，2012年《伤寒论》申报为校级重点课程，从而实现了中医临床基础课程全部、全面的网络建设。此开放式平台实现了每门课程的课程介绍、授课教师、本课程发展历史、特色、知识模块、教学大纲、授课教案、电子教材、教学课件和录像、参考资料、参考试卷和答案等资源的充分共享。值得一提的，网络平台共享了我们自主研制的适合五年制中医本科学生使用的《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》全套多媒体教学课件及手机题库，为学生提供了更为丰富、系统的教学资源，极大的方便了学生自主学习，培养其自学能力。学生毕业后亦可通过此平台开展继续教育，从而形成“终身学习”的理念。另外，此平台还设有师生交流互动空间，方便学生及时解决学习中的疑问和难题，为学生开放、自主学习提供保障。
2.3 开展形式多样的“知识竞赛”活动 中医临床基础课程的学习，离不开经典原文的理解和背诵，但是这些条文古奥难懂，不易学习，学生极易产生畏难情绪。因此，为激发学生对中医经典著作的学习兴趣，活跃教学氛围，寓教于乐，寓学于乐，我们开展形式多样的“中医经典知识竞赛”。或以传统方式的问答、抢答;或以计算机为载体，开展网络答题;或进行经典原文吟诵。不断强化中医经典知识的记忆，加深印象。尤其是经典原文的吟诵，极大的开拓了学生的创新意识。此形式并非经典原文的简单背诵，而是将经典原文的理解与表演艺术有机结合。如有学生在表现小柴胡汤证原文时，采用医生诊治病人，师傅和徒弟一问一答的形式将小柴胡汤证的主症、病机、治法、方药完整诠释，为我们再现一个生动，鲜活的“张仲景式”诊治过程。这一竞赛形式有助于学生对经典原文进行深入思考和理解，由被动接受转化为内在深化。
3 思考
笔者通过开展集“学生门诊—网络平台—知识竞赛”于一体的“三维立体开放式”教学法，为学生创建了一个三维立体开放式教学情境，将中医临床基础课程的学习由课堂延伸到课外，从多个支撑点上弥补了传统课堂教学的时空限制和不足，有效地激发了学生的学习兴趣，调动了他们的学习积极性，潜移默化中提升其自主学习能力以及发现问题、分析问题、解决问题的能力。
经过多年的教学实践，“三维立体开放式”教学法在提高教学质量方面彰显其积极促进作用。如学生发现问题、提出问题和解答问题的能力明显提高，课堂气氛活跃，学生主动和任教老师开展相关学术讨论，主动学习的意识加强;从课程期末考试“病案分析题”解答情况来看，学生综合运用中医临床基础课程的理、法、方、药，辨证论治能力较以往有所提高，对原文理解更加深刻到位;学生临床跟师的积极性高涨，学习中医的信心显著提高。“三维立体开放式”教学理念和方法在中医临床基础课程的教学中运用，正是遵循循序渐进的教学规律、顺应中医人才知识结构构建的基本规律，为培养学生综合素质，提高教学质量，彰显中医临床基础课程的学术内涵起到了积极的促进作用。同时，通过此教学法的开展，教师得到培养和锻炼，教学水平有所提高，体现了教学相长的良好势头。为此，我教学团队申报的“中医临床基础课程开放式教学的实践”荣获我校2012年高等教育成果鼓励奖。
但是，“三维立体开放式”教学法的开展还存在一些不足的地方，如若能建立一个中医临床教学基地、搭建更加便利的网络资源平台、改进更为喜闻乐见的竞赛形式和扩大学生参与面等都将有利于学生学习效果的提升及学生综合素质的全面提高，这也将是我教学团队今后努力的方向。
参考文献
[1]刘兰林，李洪涛.中医临床基础学科定名及学科建设的思考[J].中医教育，2000，19（6）：10-11.
[2]齐美云.开放式教育与创新学习的思考[J].晋东南师范专科学校学报，2002，19（3）：80-81.
（收稿日期：2014.06.15）