病理生理学是一门研究疾病发生、发展规律及其机制的学科,从功能与代谢的角度研究患病机体的生命活动规律,从而揭示疾病的本质,为疾病的防治提供理论依据。病理生理学是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,随着科学的发展,学科内容也在不断丰富。同时病理生理学的内容比较抽象,也存在不少难点和空白点。病理生理教学模式已由单纯的传授知识到注重培养学生的思维能力和综合能力,真正做到“予人以渔,终生受用”。结合我国高等医学教育的实际现况,我们归纳总结了几种具有一定的可操作性的教学方法,能有效地在实践中运用并促进医学高素质人才的培养。
1 PBL教学法
PBL(Problem Based Learning)教学法的基本特点是以“以学生为主体、以问题为中心、以教师为引导”的教学方式,简单地说,PBL就是通过解决问题来学习[1]。
1.1 PBL教学法的实施
PBL教学模式最先是由美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大的麦克马斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式。在西方很多医学院校广泛应用,近年来国内很多医学院院校也进行了PBL教学模式的尝试和报道。比如说,在介绍休克一章时,我们设计了这样一个问题:刘某,在一次车祸中失血800ml,他会休克吗?问题的设计带有综合性,可以使学生在充分掌握知识的基础上,通过运用多个知识点对这一问题进行综合分析、讨论,才能够寻找到正确答案。就这个问题召开人数为10人左右的研讨会,制造一种热烈的、争先恐后的、激励的气氛,以解放思想,集思广益,学生为了找到答案,就会查找引起失血性休克的条件,从而掌握这一基本知识。
1.2 PBL教学法的优点与不足
在PBL教学法的教学过程中,由于带着问题学习,学生能够主动地去寻求知识,查找信息,搜集资料,真正做到“踮起脚”来学习。PBL教学法培养了学生分析、判断和推理的能力,为培养全面发展的高素质的医学人才奠定了坚实的基础。PBL教学法也有利于提高教师的教学水平。为了更好的开展PBL教学法,要求教师必须熟练掌握病理生理学科及相关学科的专业知识,而且对知识能够灵活运用、融会贯通,将前后的知识能够联系起来。采用PBL教学法同样也存在一些问题,由于学生还较依赖传统讲授法的授课形式,同时具有一定的懒惰心理,绝大多数学生获取知识只是从课本到课本,极少有学生能够主动到图书馆查阅相关资料,因此,阻碍了学生知识面的拓宽。
2 病案教学法
病案教学法是通过对典型病例进行分析、推理和判断,来学习病理生理学知识的一种方法。
2.1 病案教学法的实施
为了确保教学案例的真实性,要求教师深入临床,收集常见病、多发病的教学案例。同时为了确保教学案例的先进性,要求教师经常到图书馆以及上网查询资料,及时了解病理生理学的前沿知识。为了避免学生纠缠在学生现阶段难以理解的问题上,设计的病例内容需恰当合理,不宜过多、过深的涉及临床[2]。病案教学中可以采用多种多样的方式开展病例讨论讲述病例的特点,根据教学的需要,可以在课前、课中以及课后将病案引入。如讲水肿一节内容时,为了让学生掌握淋巴回流障碍是引起水肿发生的重要机制之一,在讲到相关内容时,插入一个病例:我国第一例断肢再植是在手离断6h后接上的,当时接上两根动脉和两根静脉,但是第二天病人出现严重的局部水肿,为什么?给同学们短时间的讨论,在讨论中老师给予适当的启发、引导,最后做出概括性的总结,使学生能够牢固地掌握知识的要点。
2.2 病案教学法的优点与不足
采用病案教学法具有真实生动的特点激发了学生的学习兴趣,提高学生参与课堂教学的主动性;充分调动了学生的积极性和主动性,活跃了课堂气氛,有利于提高教学效果;更为重要的是培养了学生面对临床复杂多变问题的判断力,严谨求实的质疑能力和分析推理技巧。在应用病案教学法的课堂教学中,讨论时学生各抒己见,因此,往往时间不宜控制。教师应掌握好时间分配,对于一时难以解决的争论应放置课后解决。
3 比喻教学法
比喻法是根据事物的形态、属性、结构、功能以及理论的原则、形式、方法、内容,在已有知识的基础上,进一步认识事物的一种有效的试探性的判断方法。
3.1 比喻教学法的实施
在病理生理学教学实践中发现,恰当合理地运用比喻,使抽象的知识更形象,枯燥的内容更有趣味,深奥的理论更浅显,使教学内容更加直观、易懂,帮助学生理解和记忆,从而降低教学难度[3]。比如说为了区别氧容量和氧含量,我们可以做这样的比喻:假设有一个矿泉水瓶,那么氧容量相当于矿泉水瓶的最大水容量,而氧含量相当于矿泉水瓶的实际水容量,这样就很容易分清氧容量和氧含量之间的不同了。
3.2 比喻教学法的优点与不足
在病理生理学教学过程中恰当运用比喻,使学生较容易地从相似的联系中理解课本知识,激发学习兴趣,启发学生思维,最终达到全面、深刻理解和牢固地掌握教学内容的目的。比喻教学法要求教师要善于发现和积累,恰当运用比喻,如果比喻不恰当可能使学生误解课本知识。
4 循证医学法
循证医学(Evidence based medicine,EBM)是遵循科学证据的临床医学,它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者,从而提供经济、高效的医疗服务[4]。自1982年McMaster大学将循证医学引入医学教育,已引起全世界的广泛关注,许多国家已将他们的经验引入医学教育中。
4.1 循证医学法的实施
在病理生理教学过程中,采用结合真实病历,根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果,提出需要解决的具体问题。指导学生采用正确的检索方法查询有关的文献资料,并结合相关的教材认真学习讨论,学生汇报总结,最后教师对整个教学活动及此项专题进行总结。
4.2 循证医学法的优点与不足
将循证医学理念融入病理生理学教学明显优于传统讲授式教学法,以问题为中心,加强理论与实践相结合即理论与临床的结合,提高了学生解决问题的能力。通过树立循证医学思想,培养医学生的循证医学思维方式,增强了临床思维能力。同时也有利于提高教师的自身素质,因为组织学生进行病例分析,任课教师必须学习相关学科知识,才能更好全面地解答学生提出的各种问题。但我们在实施的过程中也发现了一些不足之处,比如说各学科师资交流协作仍需加强及对教学基础设施的投入需加大。
总之,激发学生主动学习的热情,教会其正确的学习方法,变“要我学”为“我要学”。传授其专业知识,履行传道、授业、解惑的职责,对于病理生理学科的任课教师来说任重而道远。
参考文献
[1]金莉.PBL教学方法在病理生理教学中的运用[J].卫生职业教育,2005,23(23):57～58.
[2]刘佳云.浅议LBL、PBL、CPBL在病理生理学教学中的应用[J].遵义医学院学报,2009,32(1):92～93.
[3]曾真.比喻法在病理生理学教学中的应用[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2008,10(4):412～413.
[4]杨旭芳,王莞,李丽颖,等.在病理生理学教学中融入循证医学理念[J].牡丹江医学院学报,2009,30(3):101～102.