【摘要】目的 分析他汀类联合心血管药物治疗冠心病的治疗疗效。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的冠心病患者260例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各130例。对照组仅使用心血管药物治疗，观察组同时联合使用他汀类药物，治疗结束后，结合患者病情改善情况评估治疗疗效。结果 治疗前，两组各血脂指标组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗，两组患者各血脂指标均有明显改善，较对照组，观察组患者血脂指标改善情况更佳，观察组治疗总有效率较对照组高（96.9%vs83.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组患者均未出现全身不良反应或严重局部不良反应。结论 他汀类连恶化心血管药物治疗冠心病，较单一用药具有显著优势，能有效改善患者临床症状，促进血脂水平的下降，并能调节血管内皮功能，改善心脏血流灌注，且无明显不良反应，适用于机体耐受性差的老年患者，疗效安全可靠，具备于临床推广的意义与价值。
【关键词】他汀类；心血管药物；冠心病
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02
冠心病是临床发病率较高的心脏疾病之一，随着我国人口老龄化形势日益严峻，冠心病的患病率呈增长趋势，现已引起全社会广泛关注[1-2]。冠心病的发生会对患者生命安全构成严重威胁，临床治疗主要以改善症状、稳定病情为主[3]。长久以来，医学研究人员一直在寻找更为有效的联合用药方案，以优化治疗疗效。本文以我院收治患者展开随机对照研究，观察他汀类联合心血管药物治疗冠心病的治疗疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月～2016年2月收治的冠心病患者260例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各130例。全体入选病例经常规检查后确诊。对照组男73例，女57例；年龄45～75岁，平均年龄（58.46±5.62）岁。观察组男71例，女59例；年龄47～76岁，平均年龄（60.37±6.16）岁。两组患者均已排除合并严重原发性疾病、恶性肿瘤及精神病史，沟通无障碍，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者仅使用心血管药物治疗，口服阿司匹林肠溶片2片/d；盐酸乐卡地平片20 mg/次，3次d；硝酸甘油片2片/次，2次/d。观察组同时联合使用他汀类药物，给予辛伐他汀口服，20 mg/次，1～2次/d。两组患者均连续治疗2个月，治疗期间，注意观察有无不良反应发生，治疗结束后，结合患者病情改善情况评估治疗疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：患者心绞痛等临床症状消失或至少减少80%。有效：患者临床症状减少50%～80%。无效：患者病情无好转或加重。另外，治疗结束后，检测两组患者血脂指标，观察有无明显改变。
2 结 果
治疗前，对照组和观察组各血脂指标组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗，两组患者各血脂指标均有明显改善，较对照组，观察组患者血脂指标改善情况更佳，观察组治疗总有效率较对照组高（96.9%vs83.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组患者均未出现全身不良反应或严重局部不良反应。
3 讨 论
改革开放以来，人们的生活水平逐渐提升，饮食习惯和膳食结构的改变，导致各类疾病的发病风险也随之升高。新时期，冠心病、高血脂等心血管疾病发病率逐年递增，且研究人员发现，血脂异常与多数心血管疾病的发生有密切关联，其是引发心血管不良事件的高危因素[4]。有鉴于此，合理控制患者血脂水平是具有现实意义的。他汀类药物是临床降血脂治疗的一线药，在最近几年里，国外大量报道研究均已证实他汀类药物能在降低高血脂患者LDL和TC值的同时，预防心血管不良事件的发生，从而降低这类患者的死亡风险，延缓病情进展，减轻心肌受损严重程度，其对预防脑卒中的发生有良好的应用价值。脑卒中、心肌梗死等均为临床常见的心脑血管事件，死亡风险高，且多数幸存患者会留有不同程度后遗症，疾病的预后疗效并不理想。因此，加强对此类疾病的防范至关重要。
他汀类降脂药属于3-羟3-甲基戊乙酰辅酶A还原酶抑制剂，具有选择性作用的特点，进入机体后，能有效阻碍肝脏胆固醇的合成，降低细胞内胆固醇水平，并能反馈性调节低密度脂蛋白、胆固醇的活性，从而改善血浆中以上物质的清除疗效，达到降低血脂水平的疗效[5]。电作为合成低密度脂蛋白的主要成分，胆固醇对人体有极大危害，会对人体重要脏器诅咒造成极大负担。他汀类药物能有效降低胆固醇水平，从而减轻其对人体脏器组织造成的损害，加快其分解代谢，调节人体内环境。同时，有研究人员通过对他汀类的药理学分析发现，该药还具有保护人体血管内皮功能的作用，能有效抑制血管平滑肌细胞和血管内膜的增殖，从而改善血管弹性，稳定血流动力学和心肌血流灌注，最终达到延缓心血管病病情进展的疗效。
本组研究结果显示，治疗前，两组各血脂指标组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示本研究随机分配的两组患者血脂指标具有可比性。经治疗，两组患者各血脂指标均有明显改善，较对照组，观察组患者血脂指标改善情况更佳，差异有统计学意义（P<0.05），提示经治疗，两组患者血脂水平均有一定改善，但较单纯使用心血管药物，联合他汀类药物更利于促进血脂指标的显著下降。观察组治疗总有效率较对照组高（96.9%vs83.1%），差异有统计学意义（P<0.05），该研究结果与现有相关报道内容基本吻合，均提示联合用藥方案治疗冠心病，疗效显著优于单一种类药物的治疗疗效。治疗期间，两组患者均未出现全身不良反应或严重局部不良反应，提示他汀类联合心血管药物治疗冠心病安全性良好，无明显副作用。从药理学的角度来看，他汀类药物的选择性作用能有效阻碍肝脏中胆固醇的合成，合理调节细胞内胆固醇水平，削弱胆固醇及低密度脂蛋白的活性，从而加快其清除速度。此外，他汀类药物还有改善患者血管内皮功能的疗效，提高血管弹性，改善心肌血流灌注和血流动力学，提高斑块稳定性，抑制血小板凝集，充分保护神经功能。有鉴于此，将其应用于冠心病患者的联合用药方案中，能显著改善治疗疗效，保障治疗的有效性。
综上所述，他汀类连恶化心血管药物治疗冠心病，较单一用药具有显著优势，能有效改善患者临床症状，促进血脂水平的下降，并能调节血管内皮功能，改善心脏血流灌注，且无明显不良反应，适用于机体耐受性差的老年患者，疗效安全可靠，具备于临床推广的意义与价值。
参考文献
[1]吴华锋，蔡雪桃，孔肖樱，等.不同剂量的辛伐他汀应用于冠心病伴高脂血症患者的临床观察[J].吉林医学，2012，33（3）：541.
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[4]崔韶华，王宝兰.阿托伐他汀联合疏血通治疗急性冠状动脉综合征的临床研究[J].中国实用医药，2010，5（17）：156-157.
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