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[摘要] 目的 探讨ABC分类法在介入耗材库存管理中的应用效果。 方法 根据ABC分类法的指导原则，将介入耗材分为A类耗材（重要耗材）、B类耗材（次要耗材）和C类耗材（常用一般耗材），针对耗材的不同分类采取不同的措施进行管理控制。比较其效果。 结果 实施ABC分类法管理后，介入医生的满意度得到明显提升，由实施前的70.0%提升到实施后的95.0%，差异有统计学意义（χ2=6.44，P<0.05）；因耗材过期浪费而报废的总金额，从实施ABC分类法管理前的10 348.7元下降至1375.9元。 结论 采用ABC分类法对介入耗材进行管理，能有效避免耗材积压，控制耗材过期浪费，减少营运成本的支出。
[关键词] ABC分类法；介入；耗材；管理
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0138-03
[Abstract] Objective To investigate the application effect of ABC classification method in the inventory management of interventional supplies. Methods The interventional supplies were divided into class A （important supplies），class B （secondary supplies） and class C （general supplies） according to ABC classification guidelines.Then，different control measures were taken according to the different classification of supplies.The effect was compared. Results After the implementation of ABC classification method，the satisfaction of interventional physician was risen from 70.0% to 95.0%，the difference was statistically significant（χ2=6.44，P<0.05）.The total amount of scrap supplies was decreased significantly from 10 348.7 Yuan to 1375.9 Yuan. Conclusion Using ABC classification method in the management of interventional supplies can effectively avoid the backlog，control the waste of supplies，and reduce the operating cost expenditure.
[Key words] ABC classification method；Inventory；Supplies；Management
我院介入导管室是心血管科、肿瘤科和神经外科进行微创介入治疗的共同场所，介入室内库存着3个科室进行介入手术时所必需的相应介入耗材。近年来，随着国内介入医学领域的扩大和发展，介入手术所使用的耗材五花八门，品种、类型也越来越多，耗材数目巨大。导管室是介入耗材的二级库房[1]，在管理中如何防止介入耗材积压过期、提高查找所需耗材的准确性和缩短查找时间，是介入室护理管理的一项重要任务。为此，笔者自2013年1月开始采用了ABC分类法对介入室库存耗材进行管理，取得了较好的效果。
1 材料与方法
1.1 介入耗材分类
1.1.1 各科普遍共用的介入耗材 如各种型号、种类的导管和导丝、动脉鞘、高压注射器、高压连接管、压力传感器、压力延长管、三通连接器、各种型号的注射器、输液、输血用物、用具（加温输液泵用管路）等。
1.1.2 心血管科的专用介入耗材 包括血管支架（外周血管支架系统等）、起搏器、封堵器、双向消融术导管、血管球囊、起搏电极、电生理诊断导管、血栓抽吸导管、冠脉造影导管、动脉鞘、经皮腔内冠状动脉成形术球囊扩张导管、人造血管、动脉导管未闭（PDA）封堵器、生物降解药物涂层冠脉支架系统等。
1.1.3 肿瘤科的专用介入耗材 常用的有射频消融针、食管支架、胆道支架、微导管、各种型号穿刺针、明胶海绵、弹力绷带。
1.1.4 神经外科的专用介入耗材 包括各种型号、规格的填塞材料、弹簧圈、神经血管重塑装置、血管重建装置系统、颅内覆膜支架系统、颅内动脉支架和球囊、微导管、微导丝、外科胶等。
1.2 方法
1.2.1 库存介入耗材的ABC分类 自2013年1月开始，笔者将库存的介入耗材进行ABC分类，对3个科室所库存的全部介入耗材物资按ABC分类法进行管理。其中分类的具体标准为：①单价>10 000元、累计金额占总金额达50.0%～60.0%者归类为A类耗材（重要耗材）；②单价在3000～10 000元、累计金额占总金额达21.0%～49.0%者归类为B类耗材（次要耗材）；③单价在<3000元、累计金额占总金额达10.0%～20.0%者归类为C类耗材（一般耗材）。整理出3个科室库存耗材的ABC分类表（表1），按每种耗材的单价及其数量计算该种耗材的累计金额，再计算出每种耗材累计金额占总金额的百分比，最后从高到低进行排序。
1.2.2 采取ABC分类法对耗材进行管理的措施 ①存放与标识的管理：将划分后的A、B类高值介入耗材按心血管科、肿瘤科、神经外科专科进行专柜存放和上锁管理，而C类的常用耗材则进行集中有序的存放；对各类耗材均张贴醒目的名称标识，导管、导丝等类的耗材采用悬挂的方式存放，避免弯曲、打折、损坏等从而影响使用而造成浪费。②物资的检查与申领：定期对A、B、C类介入耗材进行产品的有效期以及库存数量的检查，并根据使用的频率做好物品申领计划。具体的检查频率及申领要求为：A类介入耗材每周进行检查、清点、登记，库存量不宜过多，适时申领，单价超过15 000元的耗材做到零库存，需要时临时通知供应商送货，并把预计还有2个月就过期的耗材退回医院仓库，由医院负责联系供应商进行退换工作；B类介入耗材每2周进行检查、清点、登记及申领，保持一定的库存量，并把预计还有1个月就过期的耗材退回医院仓库，由医院负责联系供应商进行退换工作；C类介入耗材每月进行检查、清点及申领，申领的品种及数量较多，库存量比A、B类耗材多。
1.3 评价指标
将实施ABC分类法前（2012年全年）与实施ABC分类法后（2013年全年）进行以下指标的比较。①介入医生满意度调查：通过发放“介入医生满意度调查问卷”，对20个来自不同专科的介入医生进行问卷调查，问卷内容包括对介入耗材备物的准确性、及时性，耗材的质量及存放的管理满意情况等内容，其中总满意=非常满意+一般满意；②分别统计实施ABC分类法前后过期报废的介入耗材数量，并计算出损失的总金额。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS 10.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对介入耗材实施ABC分类法管理后，调查介入医生的满意度得到明显提升，由实施ABC分类法管理前的70.0%提升到实施后的95.0%（表2）。因耗材过期浪费而需报废的耗材总金额，从实施ABC分类法管理前的10 348.7元下降至1375.9元，提示介入耗材过期报废得到有效的控制。
3 讨论
据资料统计，医用耗材的用量每年正以惊人的速度增长，占医院毛收入的6%～16%[2]，甚至有报道医院耗材已经占医院收入的30%～40%[3]。近年来，随着介入医学技术的发展，介入耗材库存的数量和品种也相应增加。作为介入导管室的管理者，如何进行介入耗材的管理并严格控制其成本支出显得尤为重要。对于种类及数目庞大的介入耗材采取“一把抓”管理，管理者往往压力较大，而且收效甚微。为此，医疗工作者也在努力探索对医用耗材的有效管理方法。徐志荣等[4]采用条形码技术对高值耗材进行信息化管理，有效避免了高值耗材的流失，并能对其成本进行有效的人为控制。本研究中笔者采用ABC分类法对介入耗材进行有效管理。ABC管理法又叫ABC分析法，是以某类库存物资品种数占物资品种数的百分数和该类物资金额占库存物资总金额的百分数大小为标准，将库存物资分为A、B、C三类，进行分级管理。ABC分类法是现代化经济管理中广泛采用的一种“抓住重点、照顾一般”的管理方法[5-7]，要点是把企业的物资按其金额大小划分为A、B、C三类，然后根据其重要性分别对待。A类物资是指品种少、实物量少而价值高的物资，其成本金额约占70%，而实物量不超过20%。C类物资是指品种多、实物量多而价值低的物资，其成本金额约占10%，而实物量不低于50%。B类物资介于A、C类物资之间，其成本金额约占20%，而实物量不超过30%。当企业存货品种繁多、单价高低悬殊、存量多寡不一时，使用ABC分类法可以分清主次、抓住重点、区别对待，使存货控制更方便有效。通常情况下仅对A类物资进行最优批量控制。ABC分类法的基本原理是运用数理统计方法，对事物构成因素进行分析排队，按影响因素，成本比重等划分为A、B、C三类，根据不同类型的特点，采取不同的管理方法。目前该方法已被广泛应用于药品管理[8]、铁路运输管理[8]、建筑管理[9]以及企业存货管理[10]等。对于数量少、单价高（超过15 000元）、占库存总金额多的A类高值介入耗材，笔者采用了备货制度[11-12]，实现零库存，减少营运成本的支出，避免资金的积压，从而提高供应链的效率，节省大量的资金占用；对于B类介入耗材，按照通常的方法进行管理和控制；C类介入耗材品种数量繁多，但价值不大，可以采用最简便的方法加以管理和控制。
本研究通过对介入耗材实施ABC分类法管理，大大提高介入手术所需准备的耗材的准确性和及时性，从而保证介入手术更好地完成。对于A、B类的介入耗材，采取在失效期前进行退换的方法，避免了因耗材过期导致浪费而增加成本的支出。研究结果显示，实施ABC分类法管理后，介入医生的满意度得到明显提升，由实施ABC分类法前的70.0%提升到实施后的95.0%，差异有统计学意义（χ2=6.44，P<0.05）；因耗材过期浪费而报废的总金额，从实施ABC分类法管理前的10 348.7元下降至1375.9元，提示耗材过期报废得到有效控制。因此，ABC分类法可推广应用于医疗耗材库存多的科室，如手术室、重症监护室等。
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（收稿日期：2015-03-16 本文编辑：卫 轲）