摘 要： 案例教学法有助于学生对医学物理学基本理论的理解与掌握，防止理论与实践相脱离，为理论向实践的转化提供一个良好平台。
关键词： 医学物理学 案例教学 应用方法
1.医学物理学教学现状
医学物理是把物理学的原理和方法应用于人类疾病的预防、诊断、治疗和保健的一门交叉学科，它的出现大大提高了医学教育水平，促进了临床诊断、治疗、预防和康复手段的改进和更新进程[1]。医用物理学是医学院校学生必修的一门专业基础课，它的理论性强，内容抽象，使学生感到既枯燥乏味又难以理解和记忆，一直以来被医学学生认为是令头疼的医学基础课程。目前所采用的传统教学法在医学教学中存在很大弊端，重视讲解理论知识，忽视与临床的内在联系，尤其是医学基础课，认为临床病案是在临床教学和临床实习时完成的，故在医学基础知识教学中很少与之结合，造成理论与临床脱离，教学效果不尽如人意。
案例教学[2]（case study）是在学生掌握相关基本知识和一定分析方法的基础上，在教师指导下，根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例，将学生带入一个临床实例中。如体位对血压的影响、减压病的形成与预防、超声波及其应用、多普勒效应及其应用，等等，通过学生的独立思考和分析，通过集体协作，最终要求学生提出并回答出一系列问题达到学习目的。对刚刚走入大学校门的医学学生来说，头脑中“专业”思想比较重，多数人并不知道他们将来所从事的专业与物理学知识关系之密切，因而学习物理的积极性不高。在近几年的医学物理教学实践中，笔者将真实、生动的生活、临床案例引入医学物理课堂，展现在学生面前，拉近了医学与物理的距离，激发了学生的兴趣和求知欲，不仅使教学变得生动活泼，更重要的是提高了学生运用、驾驭、发展知识的能力。下面结合自己这一年来的教学实践，谈谈案例教学应用于课堂教学中的几点尝试。
2.“案例教学法”的教学尝试
2.1通过案例，创设情境，导入新课。
“良好的开端是成功的一半”。导入新课是课堂教学的一个重要环节，精彩的导入会使学生如沐春风、如饮甘露，进入一种美妙境界。有效的导课，能够强烈地吸引学生注意力，激发学生学习兴趣，增强学生学习动力，促使学生保持最佳学习状态，甚至能达到事半功倍的效果。创设情境则是激发学生学习兴趣的一种有效方法[3]。因此在“绪论”的教学及每一章内容正式开始之前，笔者以图片演示为主，列举相关案例，创设与教学内容相关的情境，让教学进入情感领域，激发学生学习的积极性和求知欲。例如，在讲授流体运动一章之前，笔者展示“鄂洛多克火车站发生的惨案”、“奥林匹克号碰撞事件”等故事情节，并提出问题：事件的凶手究竟是谁？图片展示完之后，同学们都对这些不可思议的事件感到迷惑，迫切希望知道原因，大大激发了求知欲，由被动变主动。在这部分的学习之后，再让学生通过讨论，回答课前提出的问题。同学们积极思考讨论，踊跃表达自己的观点，课堂气氛非常活跃，教学效果很好。
2.2通过案例拉近物理理论与医学实践的距离。
多数学生对自己未来的职业都抱着一种憧憬，联系临床不仅能激发学生的学习兴趣，而且使学生对物理学在临床中的重要地位有一个充分认识，明确了学习目的，学习也就更加投入。医学案例联系了医学与物理学知识及其临床应用，给教师和学生提供了很好的教学素材，使抽象的物理学知识与医学临床有了密切联系的纽带。流体运动与医学血液流动有密切联系，在讲到伯努利方程应用时，笔者列举了案例[4]：患者，男性，18岁，患鼻咽血管纤维瘤入院，全身麻醉下施行经硬腭进路手术。在剥离肿瘤基底时，将手术床头逐渐抬高10°～30°，使患者处于头高脚低斜坡位，尽量使手术部位高出心脏水平。血压下降过低或停止降压后血压回升至正常时放平手术床。问题：1.体位对血压有何影响？为何术中男患者处于头高脚低位？2.让手术部位高出心脏水平的目的是什么？经过一番讨论过后，学生结合伯努利方程对该案例进行了分析、归纳，弄清了体位对血压的影响。在讨论完泊肃叶定律后，笔者讲述每到季节变化时，有好多人去进行保健输液，输一些脉络宁、丹参之类的药物或吃些强心类药物，然后让同学们结合这节课的内容思考一下目的是什么？大部分同学都意识到这些药物的作用是增大体内血液流量。然后笔者问增大流量的方法是什么？同学们的回答是增大血管半径和降低血液黏度。这样，使学生在不知不觉中了解了疾病，加深了对物理知识的理解，所掌握的知识经久难忘；同时同学们也深刻认识到医学与物理学的密切联系，不再觉得“医学物理无用”。教学过程中，通过真实的医学案例，把理论知识与临床案例联系在一起，变抽象的理论知识为具体的医学实践，加强了基础理论与临床实践的结合，拉近了物理理论与医学实践的距离，发挥了学生学习的主动性、积极性和创造性，变学生被动接受知识要点为通过思考总结等方式理解知识，灵活运用知识。
2.3通过案例，展示物理理论的应用。
物质的旋光性在医学、制药、生物等领域有广泛应用。波动光学一章在介绍完物质的旋光性质之后，可以提出关于劣质奶粉的鉴别案例，几分钟的思考之后，可提示大家奶粉中的含糖量是鉴别奶粉优劣的一种方法，我们发现同学们自然会想到利用糖溶液的旋光性测量奶粉中糖含量。此外可以让同学们思考糖尿病人的血糖浓度如何测量？在案例分析过程中，需要学生运用已掌握的知识分析问题，找出问题的主要因素，在解决问题的过程中，使学生的思维得到发展并提高分析问题、解决问题的能力。
3.结语
通过物理理论与临床病例的相互联系，学生感觉到所学的知识不再是抽象而空洞的理论，而是可以实际应用的手段和武器，这无疑将极大地激发学生的学习热情，变被动记忆为主动摄取，教学效果大大强化。实践证明，学生对于在物理课程教学中加入相关临床医学知识非常感兴趣，教学效果良好，案例教学法改变了传统教学中教师“满堂灌”、学生被动听的做法。新的教学模式受到了学生的普遍欢迎和肯定，在近100名学生的问卷调查中，86%的学生对该教学方法表示非常满意或满意。80%的学生希望在以后的教学中尽量多采用该方法。在下一阶段的实践中，我们还要进一步探讨如何更好地开展案例式教学，缩小理论与实践的差距，把案例式教学精品化，使教学效果更好。
参考文献：
[1]王光昶，张建炜，等.案例教学法在医学物理学教学中的应用[J].西北医学教育，2008（06）：1136-1138.
[2]吴元香.新课标下创设物理课堂教学情境的实践与体会[J].物理通报，2008（10）：8-10.
[3]吴军，胡先志.用案例研究来培养教师的教育技术能力[J].教学与管理，2006（24）：39-40.
[4]仇惠，王亚平.医学物理学[M].第二版科学出版社，50-60.
本论文由扬州大学校级教改课题资助，项目编号：YZUJX2014-30B。