摘要：高校考务管理工作是行政工作的重要组分，是教学管理和监控实施过程中的核心之一。本文对高等医药类院校应如何改进考务工作提出若干新方法，包括升级标准化考场和无纸化考试等，旨在保证和提高医学院校的人才培养质量，为社会培养合格的医学人才。
关键词：医药类院校；终身教育；考务管理；无纸化考试
中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）08-0016-03
“健康所系、性命相托”，医学院校担负着为社会培养高素养卫生人才的重要使命，医学教育为社会提供优良的医药卫生人力资源，医学生必须具备良好的职业道德、高尚的职业情操、娴熟的操作技能和精深的专业知识，才能担负起解除人类病痛、促进人类健康的使命。随着我国社会的发展、经济的增长、科技进步和人民群众卫生服务需求的增加，社会对医学人才培养质量的要求越来越高。
一、医学教育的特点
1.医学教育，德育为先。教育部在2009年4号文件《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》中明确指出，要培养学生爱国主义、社会主义、集体主义和人道主义精神，树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，增强发展祖国卫生事业和保障人类身心健康的使命感[1]。人类疾病的发生发展是生物遗传因素、个体心理因素等内环境与自然和社会外环境竞争协调的结果，是个体与环境相互作用的生理表现[2]。客观上，医护工作者和医学生还须加强人文素质培养，将医学、马克思主义哲学、心理学、社会学、经济学、法学等学科融会贯通，才可能在医疗行为中体现仁心仁术。
2.医学教育是终身教育。现阶段，大学期间能获得备用知识的50%左右，其余50%要在工作中不断取得。1965年保罗·朗格朗提出，终身教育（life-long education）指的是一个人自生命之初至生命之末各阶段以各种形式所受教育的总和。很快，终身教育被联合国列入会议报告中，成为众多国家教育改革的指导原则，是教育史上一次深刻的变革。2010年7月，我国政府发布《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出：我国应加快学习型社会的建设，各高等院校应加快构建灵活开放的终身教育体系，搭建终身学习“立交桥”，促进各级各类教育纵向衔接、横向沟通，提供多次选择机会，满足个人多样化的学习和发展需要，激发学习者的内在潜能，推动社会和谐、有序、稳定前行。现代医学迅猛发展，医学知识陈旧周期已缩减为10-15年，有的专业甚至缩减为5年，医学知识年增长率高达13%，而知识老化率高达75%。医学教育属于典型的终身教育，从内容上分为医学学历教育、毕业后医学教育和继续医学教育：①医学学历教育学制长，课程科目多，各类测验和考核也多，中国高等教育学会医学教育专业委员会会长王德炳教授在《中国高等医学教育管理体制和学制学位改革研究总体报告》中指出：我国医学教育学制最短为3年的专科教育，最长可达11年的医学博士学位教育；②毕业后教育包括参加《执业医师资格考试》等，进入医院各科室轮转3-5年加强住院医师规范化培养，掌握所有常见病的诊疗方案和疑难杂症的会诊；③继续医学教育包括攻读研究生学历学位和博士后培养计划，定期参加职业技能培训、科研能力培养、国内进修、会议、访学、出国留学、基层义诊、院-院合作和支援边疆等来增长见识、扩大视野，通过不断更新知识结构和内涵来提高专业技能水平，聚焦重点难点攻关方向。另外，随着我国国际社会地位的提高，各省市均存在不同国籍不同数量的外籍人口，作为一名三级医院的医护工作者还需提高日常诊疗外语水平，争取成为有“知识、技能、判断、激情”、“六位一体”、“看别人看不了的病、做别人做不了的手术”的创新型国际化高级临床医学人才，这些“高压式”要求无一不体现医学教育是极其严肃严谨的终身教育。值得一提的是，健康问题与能源、政治、科技、文化等全球化问题一样同属于国际事务中的焦点问题。例如，国家领导人不仅担负着常人难以承受的繁重使命，还承受着来自国内外、党内外的巨大政治压力和责任。德国新闻电视台称，美国人对总统候选人健康有着近乎偏执的高要求，希望自己的总统有钢铁般的健康和意志以捍卫国家利益和国际地位，例如爱运动的美国总统奥巴马每年都公布全面的体检报告，第一个任期过后，虽然只过了4年，身体却老了8岁；希拉里女士的健康状况在2016年激烈的美国总统大选中产生了重大意义；先后四次当选俄罗斯总统、两次当选总理，任期长达20年的苏联海军后代普京带领俄罗斯走上复兴之路，使之重新站在强国之列，等等。当然，医学教育不应是少数精英人士享有的特权，作为一个个体对健康的认识和体验也表现于生命周期中的方方面面，“开民智，进民德”，医学教育应成为不同社会阶层、不同年龄阶段、不同学历背景和多种求学目的个体的共同关注，这是从普罗众生的视角阐述医学教育是终身教育的科学释义。
3.医学教育需要众志成城。患者生存率的提高是建立在有效的诊疗手段和新药研发的双重基础上的。因此，在高等医学院校人才培养目标中，一方面旨在培养德高医精的医护工作者，另一方面还需培养创新型科研工作者，配合医疗机构共同研究和攻关疑难杂症的发病机制和研发新型药物或诊疗手段。医者前行之路，需要众志成城、同频共振、不畏艰险、百折不挠、以人为本、尊重科学、善待生命。
二、考试改革
考试是考察教育培养质量的终端有效武器，是检验教学效果、保证教学质量的重要手段，是学校和社会评定及选拔人才的重要尺度。首先，严格执行“考教分离”，由于教研室全体教师均参与全年的教学工作，可以考虑集体命题建立试题库，再由教龄长、教学经验丰富的退休教授们出题，经教研室主任审核，由主管教学的系领导审定，确保考卷的科学性和公正性；第二，在考试内容上减少记忆题，扩充应用题，增加少量超纲题和新知识，考察学生对知识的熟悉程度和灵活运用知识的能力；第三，积极改革考核评定办法，注重过程教学，加大平时成绩在总成绩中的比例；第四，采用技能操作考試、综述和论文、突击测验等多样化考核方式，有效纠正学生在应付考试时的侥幸倾向。
三、考风建设
考风建设是学校教学管理的一项常规工作，是衡量学校教学管理水平的一个重要指标。
1.端正意识形态。学校各级领导和各部门齐抓共管、综合治理，加强诚信守信教育，培养学生自爱、自尊、自信的健康人格和正确的价值观、人生观、世界观，端正其学习态度，营造公平竞争的学习氛围；组织学生学习《考生守则》《考生违纪处罚条例》等规章制度，帮助他们正确对待考试，自觉遵守和维护考场纪律；组织学生展开讨论和辩论考风建设与教育公平的关系，充分调动学生自我管理和约束能力。
2.培育职业素养。加强考风建设，有助于培养学生自主学习和钻研精神，加强学生关爱患者、尊重同行、尊重生命的职业道德、职业态度和职业价值观。同时还能激发学生追求科学和真理，养成良好的学术道德，确保学术和谐，促进学术规范。
3.师生共同促进教育公平。良好的考风考纪有助于保证学生学习成绩的公正性，调动学生的学习积极性和主动性，端正学习态度和目标，提高学习兴趣，有助于优良校风的凝聚。考风不正容易挫伤学生的学习积极性，导致其思想不严肃，思维不严谨，妨碍就业公平，败坏学校声誉，造成恶劣的社会影响。
四、考务管理
高等医药类院校考务管理工作是高校行政工作中的重要部分，承担着教学质量监控的组织工作、实施计划、收集材料、分析结果、信息反馈等不同层面的工作，是教学管理和监控实施过程中的重要核心之一[3]。
1.管理制度。目前，国内高校的考试工作实行院、系两级管理制度：校级考务管理部门根据学校实际情况制定了《考试管理条例》《考场规则》《监考人员守则》《巡考人员守则》《学生违纪处分条例》等考试规章制度，院级考务管理部门负责全院考试日程、考场及院级巡考人员的安排，并统一组织试卷的印制、装订和封存；各部系负责考试的监考、二级巡考、集中密封流水阅卷、上报成绩、考试分析、试题分析和试卷质量分析等工作。
2.考场布置升级。严肃考场纪律，检查准考证号和座位是否严格一致，座位上只能放置答题所需文具；教室内安装全方位摄像头来加强考试过程的场外监控和远程考生家长群同步监控；配备专职监考队伍，召开考务会，客观、公平地做好监考工作，正確、公正地处理考试违纪现象，根据情节轻重给予不同程度的警告和处分。以新乡医学院为例[4]，2004-2007三学年分别处理考试作弊学生16人、14人和10人，违纪学生人数逐年减少，新乡医学院也于2010-2013年连续四年被评为“河南省考生心目中最理想的高校”“河南省最具就业竞争力示范院校”“河南省高等教育质量社会最满意高校”等称号。
3.无纸化考试平台的建立。随着计算机网络技术及数据库技术的发展，无纸化考试因其公正性、安全性、准确性、灵活性，随机性、及时性、方便性等优点，成为国内外普遍采用的考试形式之一。从2013年开始，川北医学院[6]在医学机能实验学、计算机应用基础和医学生物化学等课程中尝试无纸化考试改革，每学年约5000人参加无纸化考试，每天通过5批考试，2天内完成2个年级本科学生的2门期末考试，96%以上的学生认可无纸化考试可有效杜绝考试作弊。2016年，皖南医学院[5]为组织学与胚胎学教研室配置了无纸化考试信息平台用以实施无纸化实验考试，采图组卷、考试、阅卷计算机一体化，考生使用满意度高达96%以上。鉴于我院师生对无纸化考试的接受程度、落实该项目所需经费以及网络安全等原因，初步判断能在部分学生中实施无纸化考试，其他学生照旧在梯形教室采取传统笔试，由学生自主选择考试模式并抽签决定。以我校医学部2017年招收医学专业学生约1500名以及最短学制4年作为主要预算因素，第一期若投入50万元可配备300台Windows7操作平台的Lenovo显示器、10台主机、处理大规模并发访问的服务器、畅通的网络设备和无纸化考试软件，来配置10间标准化考场（30人/场），每年可为300名学生准备无纸化考试，与笔试学生考试时间同步。对于机考学生，单科须准备试卷3套，由考生随机选择，避免考生在考场上交头接耳、互通有无。考生在计算机上考试完成答题，检查无误后确认打印，由讲台位置的打印机输出答题纸，经本人签字盖章，再次确认无误后交至监考老师。当然，这10间无纸化考场，平时可用作执业医师资格考试、TOEFL、GRE、IELTS、计算机水平等级考试和继续医学教育考试等，这笔创收可以继续扩增无纸化考场的规模，争取在我校医学部前湖校区配置20间左右无纸化考场。
4.考试收费政策的初步制定。期末考试前，一般是最后一次理论课时，自愿参加期末考试的学生可使用微信或支付宝缴纳考试费用，选修课考试免费，主干课按照20元/人次的标准，补考学生费用为50元/人次。以我校基础医学院为例，每学期接待和安排共3000名左右的大一和大二学生参加10门左右主干课考试，这笔约60万元/学期的微收入经分管财务的校领导审批后，可用以支付全体考务工作者（约100人）的劳务费，平均每人发放6000元/学期，每场600元/人。
五、总结
长期以来，上至教育部，下至各省市高校一直在强调教学改革和管理改革以及各种类型的思维转变与国际接轨。笔者认为高校一年两次的期末考试也是改革的关键所在，在保证考风建设的前提下，在现有考务管理制度的基础上对高校考务工作进行优化，例如对考场进行升级改造、合理利用无纸化考试实现“考教分离”，杜绝违纪作弊倾向，通过分析考生答题情况客观地评价学生学习情况和知识掌握情况，在教学和管理手段上都有较大的创新和突破，其核心思路是最大程度地保障和促进了教育公平。从长远来看，无纸化考试的实施能节约办学经费并创收，提高考务管理水平，降低教师劳动强度，小幅度提升高校教师待遇。总的来说，大部分学者认为应在高校全面实施无纸化考试，然而一个成熟的无纸化考试系统，在软件设计上要兼顾通用性、扩展性、安全性且易于维护，有较好的抗干扰能力和自我恢复能力，笔者认为出于网络安全这一风险因素，我们应当坚持笔试和无纸化考试并举的综合方式，在实施过程中不断总结经验，安全稳定地推动高校考务管理信息化建设的进程。
参考文献：
[1]教育部，卫生部.关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见[Z].教高[2009]4号.
[2]廖钦，王星月.论医学生人文素质培养的终身教育模式[J].华西医学，2016，31（2）：371-373.
[3]韩晓云，王锋，许涛，等.高等医药类院校考务管理工作浅析[J].内蒙古医科大学学报，2014，10（36）：702-704.