DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.138
[摘要] 目的 研究氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症患者的临床效果安全性。方法 方便选取该院2015年8月—2016年12月期间所收治的64例首发精神分裂症患者进行研究，对患者进行随机分组，研究组和对照组，每组32例，对照组应用利培酮治疗，研究组应用氨磺必利治疗，对比分析两组患者的治疗总有效率与不良反应发生情况（TESS评分），观察两组患者的阴性与阳性综合征量表评分与CDSS评分。结果 研究组治疗总有效率为84.38%，对照组治疗总有效率为81.25%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组患者PANSS阴性减分（8.24±5.15）分、CDSS评分（6.41±1.52）分与对照组[（5.62±4.13）分、（5.23±2.40）分]比較差异有统计学意义，且研究组患者的不良反应发生率（25.00%）显著低于对照组（53.13%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在首发精神分裂症患者应用氨磺必利治疗的效果与利培酮相比，差异无统计学意义，但是若患者的临床症状属阴性症状，那么可以应用氨磺必利进行治疗，效果更为明显，且不良反应少，具有较高的安全性，值得推广应用。
[关键词] 氨磺必利；利培酮；首发精神分裂症；安全性
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0138-03
Comparative Analysis of the Efficacy and Safety of Amisulpride and Risperidone in the Treatment of First-episode Schizophrenia
WANG Yan-hong
Department of Psychiatry， Heze No.3 People’s Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China
[Abstracts] Objective Objective This paper tries to study the clinical efficacy of amisulpride and risperidone in the treatment of first-episode schizophrenic patients. Methods 64 cases treated in this hospital during August 2015 to December 2016 were conveniently selected and randomly divided into the study group and the control group， with 32 cases in each group， the control group was treated with risperidone treatment， the study group was treated with amisulpride， the total effective rate of treatment and adverse reactions （TESS score） of the two groups were observed， and the negative and positive syndrome scale and CDSS score were observed. Results The total effective rate was 84.38% in the study group， the total effective rate in the control group was 81.25%， there was no significant difference between the two groups（P>0.05）； PANSS negative score of the study group after treatment was （8.24±5.15）points， CDSS subtraction was （6.41±1.52）points and that of the control group was（5.62±4.13）points， （5.23±2.40）points， the difference was significantly different， and the incidence of adverse reactions in the study group was 25.00%， significantly lower than in the control group of 53.13%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion There is no significant difference in the efficacy of amisulpride treatment in patients with first-episode schizophrenia compared with risperidone， but if the clinical symptoms of patients are negative， then the effect of amisulpride is more obvious， with fewer adverse reactions and high security， it is worth promotion and application.
[Key words] Amisulpride； Risperidone； First-episode schizophrenia； Safety
First-episode schizophrenia 是一种病因不明确的精神病，临床表现为症状各异的综合症状，一般情况下，患者意识不明确，智能基本正常，与正常人无异。最近几年，相关学者研究出了一种新型的抗精神病药物[1]，该药物不良反应较少，氨磺必利与利培酮都属于非典型康神经病药物，为研究两种药物的治疗效果。该文特此对该院在2015年8月—2016年12月期间所收治的64例首发精神分裂症患者进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院期间所收治的64例首发精神分裂症患者进行研究，对患者进行随机分组，研究组（n=32）和对照组（n=32），所有患者均符合《中国精神障碍与诊断标准》[2-3]中对精神分裂症的诊断标准，患者的最大年龄49岁，最小年龄16岁，PANSS评分均在60分以上，病程区间在6个月～2年，均为首发病例，从未服用过抗精神病药物。该次所选患者中无自杀倾向嚴重者，无妊娠或是哺乳期妇女，无严重的心肺功能异常患者。研究组患者中，男16例，女16例，年龄区间23～58岁，中位年龄（32.52±2.43）岁；病程区间2.3～8.2个月，中位区间（4.12±1.53）个月；大专及大专以上学历15例，高中学历11例，初中级初中以下学历6例；对照组患者中，男14例，女18例，年龄区间22～59岁，中位年龄（33.11±2.39）岁；病程区间2.4～7.9个月，中位区间（4.10±1.62）个月；大专及大专以上学历13例，高中学历12例，初中级初中以下学历7例，对比分析两组患者的临床数据，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组应用利培酮治疗，药物的初始剂量为1 mg/d，根据患者的情况适当增加药物的剂量，直到3～6 mg/d，治疗时间为2个月。在治疗的过程中，不与其他抗精神病药物合用，必要情况，需要给予患者镇静、催眠药物或是抗胆碱药物。研究组应用氨磺必利治疗，初始剂量为100 mg/d，同样根据患者的实际情况与不良反应情况增加药物的剂量，直至300～800 mg/d，治疗时间为2个月。
1.3 观察指标
对患者的临床效果与不良反应发生率进行分析，并观察两组患者的CDSS评分，其中不良反应评价用TESS评分进行表达，主要包括：体质量、血压、血糖和泌乳素；临床效果用PANSS评分表达，痊愈75%以上，显效50%～74%，好转30%～49%，无效<30%[4]。
1.4 统计方法
将涉及数据均输入SPSS 19.0统计学软件，组间计量资料应用（x±s）表示，行t检验，计数资料应用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果比较
研究组痊愈10例，显效9例，好转8例，无效5例，总有效率为84.38%；对照组痊愈7例，显效10例，好转9例，无效6例，总有效率为81.25%；两组差异无统计学意义（χ2=0.109 8，P=0.740 3 >0.05）。
2.2 PANSS评分与CDSS评分比较
治疗后，研究组患者PANSS阴性评分（8.24±5.15） 分、CDSS评分（6.41±1.52）分与对照组[（5.62±4.13）分、（5.23±2.40）分]比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 不良反应发生情况比较
治疗后，研究组3例患者体质量增加，2例患者泌乳素升高，2例血糖异常，1例血压异常，不良反应发生率为25.00%；对照组6例患者体质量增加，4例患者泌乳素升高，5例血糖异常，2例血压异常，不良反应发生率为53.13%；两组存在差异有统计学意义（χ2=5.316 9，P=0.021 1 <0.05）。
3 讨论
首发精神分裂症的临床表现主要为焦虑、抑郁等，对于此，应该及早对患者实施治疗措施，合理应用药物，并加强对其的心理治疗，选择合适抗精神病药物，以此避免延迟治疗的痛苦[5]，减轻患者的临床症状。由于精神病患者在刚开始服用非典型抗神经分裂症药物的时候，建议从小剂量开始，直到患者慢慢适应，然后逐渐增加药物剂量。
当前，最新型的抗精神病药物就是非典型抗精神病类药物，其中最为主要的是5-羟色胺与多巴胺拮抗剂，其临床作用机制为：具有很强的受体亲和性[6]，且对患者的不良反应较少，主要作用在中枢神经部位，具有较高的选择性，利培酮与氨磺必利作为典型的非典型抗精神病类药物，其临床疗效较为明显，是较为代表性的抗精神病类药物，主要应用在急性与慢性精神分裂症的治疗中，相关学者研究[7]报道，利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果要比奥氮平更优，且不良反应少。Amoxicide属于苯甲酰胺类的抗精神病药物，具有较高的拮抗性，具有阻断双重多巴胺能受体的作用，当患者应用较少量的氨磺必利时，能够有效消除突触前抑制，在增加额前皮质多巴胺传递方面具有明显优势，氨磺必利剂量加大时，则会减少多巴胺的结合位点，使得阳性症状得到明显改善。另外，氨磺必利还会有效降低锥体外系症状的发生比例，有相关研究表明，若多巴胺受体中的氨磺必利所占比例在65%以上，则能够获得最低的抗精神病效果。
治疗后，研究组患者PANSS阴性减分（8.24±5.15） 分、CDSS减分（6.41±1.52）分与对照组[（5.62±4.13）分、（5.23±2.40） 分]比较差异有统计学意义，研究组患者的不良反应发生率（25.00%）显著低于对照组（53.13%），差异有统计学意义，研究组治疗总有效率为84.38%，对照组治疗总有效率为81.25%，由此可见，氨磺必利在治疗首发精神分裂症患者的临床效果远高于利培酮。该研究与李壮[8]的研究结果相似，在李壮的研究中，对77例患者进行研究，其中39例应用利培酮治疗，38例应用氨磺必利治疗，利培酮组治疗总有效率为82.05%，氨磺必利组治疗总有效率为86.84%；在用药安全性上，氨磺必利组不良反应发生率为18.42%，利培酮组不良反应38.46%，相比之下，安全性更高。
综上所述，在首发精神分裂症患者应用氨磺必利治疗与利培酮的效果相比，差异无统计学意义，但是对于阴性症状的患者来说，应用氨磺必利进行治疗，效果较为明显，且不良反应少，安全性能高，值得临床上进一步应用和探索。
[参考文献]
[1] 刘林晶，刘家洪，唐伟，等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38（4）：249-252.
[2] 卢绍龙.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性的对照研究[J].中国医药指南，2016，14（19）：60.
[3] 易海华.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].当代医学，2015（10）：155-156.
[4] 耿晓锋.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性比较[J].中国民康医学，2016，28（8）：34-35.
[5] 刘俊岐.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国保健营养，2016，26（27）：277-278.
[6] 王晶.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].心理医生，2016，22（22）：80-81.
[7] 林兆武，吴爱靖.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].心理医生，2016，22（19）：21.
[8] 李壮.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性分析[J].中国保健营养，2015（7）：204-205.
（收稿日期：2017-05-15）