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[摘要] 目的 分析维生素C对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化应激及肺功能的影响。方法 方便选择该院2015年2月—2016年8月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例为研究对象，依入院顺序分为两组，各37例。两组患者入院后均接受慢阻肺临床常规治疗，观察组在此基础上服用维生素C。将两组患者治疗前后氧化应激和肺功能进行对比。结果 治疗后两组血清GSH、SOD水平均有提高，MDA水平均有下降，治疗后观察组血清GSH、SOD、MDA分别为（16.86±1.54）U/L、（131.96±5.45）U/mL、（23.29±3.87）nmol/mL，优于对照组的（12.82±1.30）U/L、（117.98±7.61）U/mL、（26.21±4.20）nmol/mL，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组FEV1%pre、呼吸困难评分改善幅度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者服用维生素C可缓解氧化应激程度，优化肺功能。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；维生素C；氧化应激；肺功能
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0113-03
Effect of Vitamin C on Oxidative Stress and Lung Function of Patients with Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Diseases
ZHONG Xing-feng
Department of Respiration， Macheng People’s Hospital， Macheng， Hubei Province， 438300 China
[Abstract] Objective To analyze the effect of vitamin C on oxidative stress and lung function of patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases. Methods 74 cases of patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases admitted and treated in our hospital from February 2015 to August 2016 were convenient selected as the research objects according to the admission order with 37 cases in each， both groups adopted the routine treatment， the observation group adopted the vitamin C， and the oxidative stress and lung function before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the serum GSH and SOD level of the two groups increased， and the MDA level decreased， and after treatment， the serum GSH， SOD and MDA in the observation group were better than those in the control group[（16.86±1.54）U/L，（131.96±5.45）U/mL，（23.29±3.87）nmol/mL vs （12.82±1.30）U/L，（117.98±7.61）U/mL，（26.21±4.20）nmol/mL]， and the differences had statistical significance（P<0.05）， after treatment， the FEV1%pre and dyspnea score improvement range in the observation group were better than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Vitamin C for patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases can relieve the oxidative stress degree and optimize the lung function.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary diseases； Vitamin C； Oxidative stress； Lung function
慢性阻塞性肺疾病是一種常见的呼吸系统疾病，具有发病率高、死亡率高等特点，对患者生活质量负面影响大。氧化应激反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、自主神经功能失调以及炎症反应均与慢阻肺的发生与发展相关，其中氧化应激反应影响最为重要[1]。临床治疗慢阻肺以解痉平喘、抗炎为主要目标，对氧化应激反应关注不够。研究表明，维生素C抗氧化作用确切，可减轻肺组织的受损状态，修复并改善肺功能[2]。该研究给予该院2015年2月—2016年8月收治的37例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者维生素C治疗，以分析其对机体氧化应激反应及肺功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例为研究对象，依入院顺序分为观察组和对照组，各37例。观察组男22例，女15例；年龄32～76岁，平均（48.19±12.76）岁；病程2～13年，平均（9.45±2.33）年。对照组男24例，女13例；年龄30～76岁，平均（47.83±12.65）岁；病程3～14年，平均（9.72±2.39）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者于入院后均接受平喘、氧疗、抗感染等临床常规治疗，观察组患者在此基础上口服维生素C（国药准字H14022401）500 mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
分别于治疗前、治疗20 d后抽取两组患者凌晨空腹静脉血5 mL，离心处理后分置血清，使用酶联免疫吸附法测定血清GSH（谷胱甘肽）、SOD（超氧化物歧化酶），血清MDA（丙二醛）通过硫代巴比妥比色法测定。肺功能通过FEV1%pre（第1秒用力呼气容积占预计值）和该院自制呼吸困难量表评分进行评定，量表评分与患者肺功呈负相关。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，血清SOD、GSH、MDA及肺功能指标均以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 氧化应激
两组患者治疗前血清GSH、SOD、MDA对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血清GSH、SOD水平均有提高，MDA水平均有下降，观察组各项指标改善幅度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 肺功能
两组患者治疗前FEV1%pre、呼吸困难评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组FEV1%pre与本组治疗前对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后FEV1%pre与该组治疗前和对照组治疗后对比均升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前呼吸困难评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后均有改善，观察组改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
研究表明，慢阻肺的发生发展与氧化应激关系密切，机体受到有害颗粒或香烟烟雾等有害气体刺激后，氧化产物数量超出抗氧化产物清除能力，将导致抗氧化和氧化系统平衡破坏，发生氧化应激进而引发疾病[3]。氧化物可使蛋白酶氧化失活，破坏蛋白酶-抗蛋白酶平衡，引发炎症介质增多和炎症细胞渗出，加重炎症反应从而加快慢阻肺的发生和发展。MDA是膜脂质的过氧化产物之一，GSH、SOD是机体内的抗氧化剂，通过测定机体内抗氧化剂水平和氧自由基作用于脂质、核酸、蛋白等引起的损伤可间接对机体氧化应激程度和状态进行评估[4]。维生素C能对细胞释放氧自由基具有抑制作用，可通过清除细胞周围氧自由基、提高GSH过氧化酶活性，在生物水溶性腔隙中可发挥较强的抗氧化作用[5]。观察组患者服用的大剂量维生素C可提供自由电子以促进氧化型GSH转化为还原型，提高SOD活性；降低脂质过氧化程度，从而降低MDA水平，发挥脂质膜保护作用，免于其受到自由基的过氧化损伤；优化白细胞吞噬能力，诱导产生干扰素从而提高机体免疫力[6-7]。该研究结果表明，观察组患者治疗后血清GSH、SOD水平较本组治疗前改善幅度显著优于对照组，表明维生素C能够修正慢阻肺患者氧化/抗氧化失衡；观察组患者治疗后肺功能指标FEV1%pre、呼吸困难评分分别为（59.81±6.35）%、（1.90±0.54）分，显著优于对照组的（55.38±7.61）%、（2.52±0.49）分，提示满足肺患者补充外源性维生素C有助于减缓肺功能下降幅度，改善慢阻肺治疗效果，与邹叶青等[8]维生素C联合维生素E可改善COPD患者呼吸症状，评分47%以上的研究结果一致。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者口服维生素C可优化机体抗氧化功能，缓解氧化应激状态，有效改善患者肺功能。
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（收稿日期：2016-11-28）